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文档简介
标准协议示范文本 | Excellent Model Text 资料编码:CYKJ-FW-464编号:_手术合同范本甲方:_乙方:_日期:_手术合同范本用户指南:该协议资料适用于通过合同的订立和履行所要达到的最终目标,并且明确双方的权利和义务,便于保护当事人的正当利益,实现有效地约束当事人的行为,保证利益方(集体或个人)的合法权益不受损害。可通过修改使用,也可以直接沿用本模板进行快速编辑。病历号码:_病人_,性别_,_年_月_日生,因患_需实施_手术,经贵院_医师(由医师亲自签名)详细说明下列事项,并已充分了解,同意由贵院施行该项手术:一、需实施手术的原因。二、手术成功率或可能发生的并发症及危险。贵院实施手术时,应善尽医疗上必要的注意,手术中或麻醉恢复_期间,若发生紧急情况,同意接受贵院必要的紧急处理。此致_医院(诊所)立同意书人(签章):_身份证号码:_住址:_电话:_与病人的关系:_年_月_日附件一、立同意书人,由病人亲自签署。病人为未成年人或无法亲自签署的,可由其家属签署。二、立同意书人非病人本人的,“与病人的关系栏”应填写与病人的关系。三、医院为病人实施手术后,如有再度实施手术的必要,除有紧急情况外,仍应依本格式说明再签同意书,始得为之。四
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