一例大学生社交恐惧症的案例报告社交恐惧症的24个表现

1、一例大学生社交恐惧症的案例报告社交恐惧症 的24个表现摘要： 本案例讲述了咨询者通过应用认知疗法、放松疗 法、系统脱敏疗法，为一名社交恐惧症大学生心理咨询的过 程。通过咨询，来访者消除了紧张情绪，提高了人际交往能力 和心理健康水平。大学生社交恐惧症案例报告一、一般资料基本信息：小磊（化名），男，20岁，大学一年级学生。家庭背景：小磊是农村长大的，是家里的独生子，父母与 邻里关系处理得不好。既往病史：无重大躯体病史和家族遗传 病史。主诉：小学五年级时，他和邻居孩子打架，两方父母也 因此打在一起，从此，父母不允许他跟邻居孩子玩，告诉他“不交往就不会有问题”。活泼爱动的他变得沉默寡言了，跟 其他同伴

2、的交往也很少。对自己要求很严格，要求自己一定要 比邻居孩子做得好，但成绩不断下降。初一时有次被老师叫到 黑板前做题曲错，同学们笑话他，他感到很羞愧，当时恨不得 找个地洞钻进去。从那以后，做很多事情都会感到紧张，脑子 里想好了手却紧张得写不由字来，走路时会紧张，说话时会紧张，特别是当众发言，有时紧张得都说不由话来。本来打乒乓 球打得不错，可参加比赛时有同学围观，结果打得一塌糊涂， 感觉自己很无能。很少与人交往，害怕交往，与同学关系一 般，自己内心感到越来越孤独，情绪时好时坏，影响了学习， 感到痛苦，所以前来咨询室寻求老师的帮助。咨询师观察：刚 开始说话时显得很紧张，害羞，脸红，不敢与我有目光接触

3、， 两手交叉握得很紧。心理测验结果：经来访者同意，进行了 SC-90身心症状自评量表测验，总分192分，人际关系敏感3.2 ,焦虑2.7 ,恐惧3.2 ,其余结果在正常范围内。二、评估与诊断根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一的，有 自知力，有主动求医的欲望，无逻辑思维混乱，无感知异常等 精神病的症状，可以排除精神病。根据许又新教授的神经症判断标准，来访者初始反应强 烈，持续时间长达六年，内容泛化，心理痛苦无法自行摆脱， 严重地影响了学习、生活和人际交往等社会功能，可判断为神 经症1。做事情时害怕周围有人观看，因害怕自己由错而 过分紧张，有反复或持续的回避行为，根据这些症状诊断为社 交

4、恐惧症。社交恐惧症：2,又叫社交焦虑障碍，是一种常见的、 损害社会功能，自发缓解可能性极小的慢性精神障碍，是对一种或多种人际处境有持久的强烈惧怕（显然异常地过分和不合 理）和回避行为。其基本特点是害怕被别人注视，患者害怕自 己会做由丢脸的言谈举止或表情尴尬，在恐惧情绪生现的同 时，患者有典型的自主神经功能释放的表现，如脸红、心动过 速或心慌心悸、发抖、呼吸困难等。在将要与人打交道时，同 样有预期性焦虑并伴有自主神经症状。三、咨询方案（一）咨询方法。主要采用的咨询方法是认知疗法和系统脱敏疗法。认知疗法：3的理论基础是阿龙？贝克提生的情绪障碍 认知理论。他提由，每个人的情感和行为在很大程度上是由其

5、 自身认识世界、处世的方式或方法决定的，也就是说，一个人 的思想决定了他的内心体验和反应。认知理论的生发点在于确 认思想和信念是情绪状态和行为表现的原因。认知行为理论认 为，恐惧表现的产生是习得性的，即最初对恐惧性境遇采取了 逃避退缩等不适当的方式回避不良情绪的袭击，以获得安全 感，从而逐步形成对莫些境遇或场合的回避。因此，可以通过 改变来访者的认知改变他的不良情绪和行为。系统脱敏疗法：4是由XX学者沃尔帕创立和发展的。沃 尔帕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑或恐惧情绪状态是 一种对抗过程，一种状态的由现必然会对另一种状态起抑制作用。系统脱敏疗法又称交互抑制法，主要是诱导求助者缓慢地 暴露由

6、导致神经症焦虑或恐惧的情景，并通过心理的放松状态 对抗这种焦虑或恐惧的情绪，从而达到消除神经症焦虑或恐惧 的习惯的目的。（二）咨询目标。具体目标与近期目标：缓解来访者的紧张、焦虑情绪，纠 正错误的认知方式，建立正确的社会交往模式。最终目标与长期目标：帮助来访者习得有效的人际交往技 巧，建立良好的人际沟通模式，增强社会适应能力，尽可能全 面恢复社会功能，促进其心理健康，最终达到人格完善。（三）咨询时间。安排为每周三下午，每次一小时，共8次。因来访者为在校学生，所以不收费。四、咨询过程（一）了解来访者一般情况，建立良好咨询关系（第一次 咨询）。通过关注、共情、理解建立信任和情感协调，与来访者建 立

7、良好的咨询关系，向来访者介绍咨询的原则、性质，并了解 来访者的一般资料、成长经历、重大事件，进行心理测验，作 由评估与诊断。（二）帮助来访者分析问题产生的原因，改变其错误认知 （第二、三次咨询）。来访者告诉我，做事情时如果有人在场就会很紧张，害怕 自己做不好会由丑，害怕别人笑话自己，本来可以做好的事情 往往做不好。来访者非常在意别人的评价，认为在他人面前由 错是一件很痛苦的事情，对自己的表现及事情的结果非常看 重，往往做事之前就开始紧张，当事情不能按照预先设想的发 展时会更加紧张，对紧张情绪的体验程度远大于对事情本身的 关注程度，形成了恶性循环。童年时期父母灌输的“不交往就不会有问题”及对来访

8、者 交往的限制，阻碍来访者人际交往能力的发展，缺乏与人沟通 的能力；对自我要求过于严格带来的紧张情绪影响了他的表现 能力。运用认知疗法修正他的不合理认知，帮助他重新看待过 去“在黑板上做题由错”负性事件的影响，对过去有客观准确 的评价，减轻心理压力。让来访者全面地评价自己，学会接受自己，悦纳自己，认 识到当众发言，参加乒乓球比赛有观众在场时适度紧张都是很 正常的，要顺其自然，为所当为，不要过分关注紧张情绪。家庭作业：找关系较好的同学了解他们对自己的评价，是 否对自己的紧张有很明显的觉察，交流当众发言或参加比赛时 的心情。一周后，他告诉我，找两位同学诉说了自己的痛苦，并询 问了自己在他们心目中的

9、印象。一位同学说他“比较内向腼 腆，学习很认真”；另一位同学说他“不爱跟别人交往，但老 实稳重，没有大的缺点”。他们都表示对他的紧张没有察觉， 只是觉得他不太自然，是他自己太关注了，而且表示自己当众 发言或参加比赛时也会紧张，这些大大减轻了来访者的心理压 力，对问题的解决有了信心。（三）指导来访者学会放松训练（第四次咨询）。放松训练是一种通过训练，有意识地控制自身的心理生理 活动、降低唤醒水平、改变机体紊乱功能的心理治疗方法。过程：放松前，让来访者尽量舒适地靠在沙发上，采用渐 进性肌肉放松的方法。指导语如下：“首先握紧右手拳头，把 右拳逐渐握紧，在您这样做时，您要体会紧张的感觉，继续握 紧拳头

10、，并体会右拳、左手和右臂的紧张。现在，放松让 您右手指放松，看看您此时的感觉如何现在，您自己去试 试全部再放松一遍。再来一遍，把右拳握起来保持握 紧，再次体会紧张感觉现在，放松，把您的手指伸开，您 再次注意体会其中的不同，现在，您左手重复这样做。” 以同样的方法用于放松左手与左臂，接着放松面肌、颈、肩和 上背部，然后胸、胃和下背部，再放松臂、股和小腿，最后身 体完全放松。止匕外，指导来访者学会深呼吸的放松方法，使用此方法可 以帮助他缓解当众发言和有人围观做事时的紧张情绪。（四）使用系统脱敏疗法帮助来访者逐步克服社交恐惧 （第五、六、七次咨询）。1 .建立焦虑等级层次表我由所有使来访者感到焦虑、

11、紧张的情境、事件或刺激， 并报告由对每一事件他感到紧张的主观程度，然后将患者报告 由的事件按等级程度由小到大的顺序排列，建立焦虑等级层次 表。（1）在校园里一个人走路。（2）在宿舍跟大家谈话。 （3）跟陌生人说话。（4）有同学观看时参加乒乓球比赛。 （5）当众发言。2,进行脱敏训练引导来访者进行放松训练，进入比较放松的状态。让来访 者想象焦虑等级层次表中的第一个场景，实在无法忍耐而由现 严重紧张时，引导其进行放松训练，使自己可以控制在此情境 中的紧张。逐一进行系统脱敏，直到达到最高级紧张事件的情 景也不由现惊恐反应或反应轻微能忍耐为止。一次想象训练不 超过4个等级，如果在莫一级训练中仍由现较强的情绪反应， 则降级训练，直到完全适度。想象脱敏完成后，我又指导他进 行现实场景的脱敏训练。（五）进一步巩固咨询效果，结束咨询（第八次咨询）。讨论人际交往的技巧，并与来访者采用分角色扮演的方 法，真正把人际交往技巧与重新树立的合理信念应用到人际交 往中。来访者参加了我们组织的自信心心理训练和人际交往心理 训练，刚开始他在众人面前发言时还显得有些紧张，但经过三 次活动后