卫生高级职称考试复习资料

1、卫生高级职称考试复习资料（急诊医学第六集）祝您考试成功 !一、 A1 型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案）1. 淡水淹溺不会表现为（ B）A. 溶血B 高钾血症C 高钠血症D 血红蛋白尿2. 体温每升高 1，脑代谢率增加多少（ E）A. 1%B. 2%C. 4%D. 6%E. 8%3. 女， 40 岁，服敌敌畏 30ml，昏迷 1 小时入院。查体：双瞳孔缩小，双肺湿性啰音，可见肌颤。下列哪种治疗药物疗效差 （C）A. 阿托品B. 双复磷C. 解磷定D. 2%碳酸氢钠洗胃E. 硫酸钠导泻4. 患者，女，80 岁。昏迷后，留置导尿，发热（ T40），HR110 次/份，BP70/56m

2、mHg，WBC 8×109/L ，中性粒细胞 0.80 ，中段尿培养示：大肠杆菌生长，拟诊为脓毒性休克。下列哪一项不是脓毒性休克发生过程中，人体释放的内源性介质（E）A. 氧自由基B 肿瘤坏死因子C 白三烯 D. 内啡肽E 革兰阴性菌内毒素5. 急性有机磷杀虫药中毒治疗过程中出现“反跳”的原因除外（C）A. 污染的皮肤未彻底清洗干净B. 洗胃不彻底C. 胆碱酯酶复活剂用量不足D. 阿托品停药过早E. 阿托品用量不足6. 动脉血氧分压 /吸入气氧分数比值（ PaO2/FiO2）常用于危重病人的床旁监测，下列哪一项提示为中度呼吸衰竭 （ C）A. 25.3330.33B. 15.3320

3、.0C. 20.025.33D. 25.037.33E. 10.020.07胰腺癌手术分离网膜过程中，患者血压急剧下降至70/40mmHg，出冷汗，四肢末端湿冷，心率56 次/分，最可能的诊断为（A ）A. 神经性休克B. 心源性休克C. 失血性休克D. 过敏性休克E. 创伤性休克8. 患者，男， 72 岁。神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；急救人员开始进行心肺复苏时，胸外心脏按压的推荐频率是（E）A. 6080 次 /分B. 60100 次 /分C. 5080 次/分D. 60120 次 /分E. 80100 次/分9. 男，35 岁，突然昏迷 1 小时，被人发现而送入院。既往体检。查体：

4、皮肤湿冷，双瞳孔直径 2mm，双肺底少量湿性啰音，心率 90 次/分，率齐，无杂音。下列哪项实验室检查对诊断最重要 （D）A. 血 EsAB. 肝肾功能C. 血糖、血酮D. 全血 ChEE. 动脉血气体分析10. 患者女， 70 岁，昏迷收入院， BP100/60mmHg，心率 56 次/分，诊断为巴比妥类药物中毒，为快速反转氟马西尼首剂量为 （ E）A. 0.2mgB. 0.5mgC. 1.5mgD. 2.5mgE. 0.21mg11. 患者，男， 36 岁。喷洒农药后，出现恶心、呕吐、多汗、腹痛、瞳孔缩小。上述中毒症主要是 （A ）A. 平滑肌痉挛和腺体分泌增加C. 中枢神经系统乙酰胆碱增

5、加B. 横纹肌纤维颤动和腺体分泌增加D. 平滑肌痉挛和腺体分泌减少E. 横纹肌纤维颤动和腺体分泌减少12. 盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有（C）A. 肾上腺素能受体激动剂的特性B. 兴奋多巴胺受体C. 肾上腺素能受体激动剂的特性D. 兴奋多巴胺受体12E. M受体作用13. 损伤的现场急救不包括 （C）A. 心肺复苏 B. 控制外出血C. 内脏复位 D. 骨折固定 E. 解救窒息14. 患者，男， 60 岁。误服氨茶碱 2 瓶后，出现少尿，体检： BP100/60mmHg，HR60 次 /分，律齐，血钾 5.7mmol/L ， BUN80mmol/L, Cr500 mol/L

6、。最佳治疗方法是 （A）A. 血液透析B. 血液灌流C. 利尿剂D. 碳酸氢钠E. 清水洗胃15. 有机磷农药中毒昏迷治疗措施错误的是（B）A. 洗胃B. 催吐C. 导泻D. 给予阿托品E. 给予解磷定16. 感染性休克时，心率降至6070 次 /分，往往提示（E）A. 心功能好转B. 休克好转C. 代谢性酸中毒纠正D. 微循环改善E. 心功能失代偿17. 多形性室性心动过速单相波转复所需首次能量为（ D）A. 300JB. 100JC. 150JD. 200JE. 50J18. 休克经补液后， 血压仍低，中心静脉压不高， 510 分钟内补等渗出液体 250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，

7、需进一步的处理时（E）A. 使用大剂量糖皮质激素B. 使用扩血管药C. 使用缩血管药D. 利尿剂E. 继续补充血容量19. 患者，男， 70 岁。家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，雪中 COHB 浓度 49%。头颅 CT 正常。最可能的昏迷原因为（B）A. 脑卒中B. 一氧化碳中毒C. 安眠药中毒D. 乙醇中毒E. 有机磷中毒20. 患者误服农药水剂 1h。查体：呈浅昏迷状态，双侧瞳孔缩小，两肺听诊可闻及较多的干、湿啰音。心脏听诊心律齐，心率 96 次/分。肢体可见肌纤维颤动，双侧病理征阳性。全血胆碱酯酶活力为 55%。该患者最可能的诊断是 （C）A. 磷类杀虫药中毒B

8、. 除虫菊酯类杀虫药中毒C. 基甲酸酯类杀虫药中毒D. 杀虫脒中毒E. 百草枯中毒21. 苦杏仁中毒后，最有效的解毒药是 （ E）A. 阿托品B. 纳洛酮C. 二巯丙磺钠D. 亚甲蓝（美蓝）E. 亚硝酸异戊酯 +3%亚硝酸钠 +25%硫代硫酸钠22. 中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法（B）A. 吸氧B. 硫酸镁导泻C. 硫酸钠导泻D. 输液E. 洗胃23. 女， 66 岁，误服敌鼠钠后眩晕、恶心、呕吐；皮肤黏膜出现出血点、紫癜。下列哪项静脉给药最重要 （E）A. EACAB. PAMBAC. DicynoneD. 维生素 CE. 维生素 K24. 男， 29 岁，服敌敌畏后昏迷

9、2 小时，急送我院就诊。查体：皮肤湿润，大汉，面色苍白，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率 70 次/分，律齐，无杂音。该病人最恰当的急救原则是 （E）A. 洗胃 +给氧B. 洗胃 +静脉注射阿托品C. 洗胃 +静脉滴注解磷定D. 洗胃 +对症治疗E. 洗胃 +静脉注射阿托品，静脉滴注解磷定25. 一急性重度有机磷中毒患者，经经抢救治疗半月，自觉症状消失，查体无阳性体征，痊愈出院。近日渐感四肢无力，双下肢行走困难。查体：四肢肌肉萎缩，双上肢肌力 级，双下肢肌力级，肌张力降低。肌电图示周围神经病变。该患者最可能的诊断是 （ A）A. 迟发型周围神经病B. 末梢神经炎C. 中毒性脑病后遗症D.

10、 周期性瘫痪E. 脊髓前角病变26. 下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍（ A ）A. 阿司匹林B. 阿托品C. 异烟肼D. 抗组胺药E. 肾上腺皮质激素27. 血管扩张性中毒性休克的标准治疗措施错误的是（ E）A. 抗感染B. 扩充血容量C. 缩血管D. 增加心肌收缩力E. 纠正酸中毒28. 失血性休克患者血压低，中心静脉压高，提示（E）A. 血容量严重不足B. 严重酸中毒C. 容量血管过度收缩D. 血容量不足E. 血容量相对过多29. 患者为农田施药员，施药时喷雾器中农药渗漏于背部浸湿衣物，2h后昏迷，全身发绀，可见肉眼血尿。查体：心率105 次 /分，心脏听诊可闻及早搏。心电图：心肌劳

11、累，QT间期延长。最可能的诊断是（E）A. 中暑B. 有机磷类杀虫药中毒C. 亚硝酸盐中毒D. 氨基甲酸酯类杀虫药中毒E. 杀虫脒中毒30. 患者，男， 70 岁。胸痛心悸伴晕厥 1 次。体检示： BP 140/80mmHg，HR 72次/分，早搏 23 次 /分。收入 ICU 后，心电监护见室颤。拟使用电除颤，下列哪一项是首次双向波除颤最常用的能量 （B）A. 100JB. 200JC. 300JD. 150JE. 360J31. 电击伤死亡的首要原因是 （C）A. 呼吸抑制B. 神经损伤C. 心脏骤停D. 血管损伤E. 热烧伤32. 下列哪种情况仍不能撤离呼吸机 （E）A. 患者最大吸气压

12、力 1.96kPaB. 患者的 FiO40%, PaCO8 kPa22C. 患者的自主呼吸潮气量7.510ml/kgD. 短暂停用呼吸机后患者的PaCO26.07.33 kPaE. 患者的肺活量 1015ml/kg33. 下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用（ A ）A. 恢复胆碱酯酶活力B. 对抗中枢性呼吸抑制C. 拮抗乙酰胆碱对副交感神经的作用D. 拮抗乙酰胆碱对中枢神经系统的作用E. 对毒蕈碱样症状有效34. 休克时反应组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是（A ）A. 动脉血乳酸含量B. 动脉血二氧化碳结合力C. 血氧分压D. 动脉血 pH 值E. 阴离子间隙35. 手指外伤患者

13、注射破伤风 20 分钟后，血压 80/50mmHg，皮肤有风团，最可能的诊断为 （D）A. 神经性休克B. 心源性休克C. 失血性休克D. 过敏性休克E. 创伤性休克36. 某急性重度有机磷杀虫药中毒患者， 经抢救治疗后第 5 天病情稳定，神志清楚，一般情况好，现突发呼吸困难， SaO2%急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征。 应选择哪项措施急救 （E）A. 加大阿托品用量B. 加大胆碱酯酶复活剂用量C. 应用呼吸兴奋剂D. 加大给氧量E. 气管插管或气管切开，人工辅助呼吸37. 首次单相波除颤能量下列哪项正确 （ D）A. 100JB. 200JC. 300JD. 360JE. 400J38.

14、 心搏骤停最常见的原因为 （C）A. 心房颤动B. 心动过速C. 心室颤动D. 肺炎E. 心衰39. 下列均属于非感染性发热 ICU 患者的除外 （C）A. 急性脉管炎B. 深静脉血栓形成C. 因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加D. 肿瘤患者发热E. 肺栓塞40. 患者，男， 68 岁，咳嗽、气急、口唇轻度发绀，肺部可闻及干、湿啰音，动脉血气示 PaCO2，2，最可能的临床状况是（C）70mmHgPaO 66mmHgpH7.30A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒伴低氧血症D. 呼吸性碱中毒伴低氧血症E. 低氧血症41. 男， 32 岁，平素体健，被人发现意识不清 2h，身

15、边发现两个空药瓶。体查：意识模糊，对刺激有反应，双侧瞳孔约 1mm，对光反应减弱，心、肺、腹部无阳性体征。四肢肌张力降低，腱反射减弱，病理征阴性。最可能的诊断是（D）A. 乙醇中毒B. 巴比妥类药物中毒C. 分噻嗪类药物中毒D. 苯二氮卓类药物中毒E. 脑卒中42. 院前急救医疗规范中，现场抢救执行规范的时间一般为（C）A. 6090 分钟B. 120150 分钟C. 小于30 分钟D. 90120 分钟E. 3060 分钟43. 患者，男， 45 岁。在建筑工地不慎被蛇咬伤左手指。正确的处理方法是（ A ）A. 左手指根部用绷带贴皮绷紧B. 用止血带结扎左手前臂C. 在左上臂肘关节以上，用止

16、血带结扎D. 用手指按压伤口E. 用两只手指压紧左手指根部，以阻断血流44. 关于休克的治疗，下列哪些说法正确 （D）A. 过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量B. 不管是哪种休克，头 30 分钟内应补足液量 10002000mlC. 对于休克患者吸氧治疗不是必需的D. 液量不足的指征包括：休克指数 0.8、脉搏细速、尿量 30ml/hE. 因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压，以保证重要脏器的灌注45. 患者，男， 20 岁。发热、咳嗽、水肿、肺部可闻湿啰音，胸片示右下肺炎，BUN 40mmol/L ， Cr 1080mol/L ， 24h 尿量 500ml，

17、拟行血液透析。下列哪一项不适宜作血液透析（C）A. 腹腔局灶性炎症B. 中毒C. 严重出血倾向D. MODSE. 急性肾衰竭46. 一个既往体健的胆道结石患者，手术后出现呼吸次数30 次，血气分析PaO2为 58mmHg、 PaCO2 为 30mmHg，pH 为 7.35，氧合指数（ PaO2/ FiO2）为 260 mmHg，肺部可闻到少量的湿性啰音，心率 110 次/ 分。该患者的肺功能处于 （B）A. MODSC. MODS时肺功能受损期时肺功能衰竭晚期，即B. MODS 时肺功能衰竭早期ARDSD. 合并了肺部感染E. 合并了急性左心衰47. 正常体温时，一旦心脏停搏，脑组织储备的糖原

18、和 ATP 逐渐耗尽的时间是 （ D）A. 1520 分钟B. 24 分钟C. 1015 分钟D. 46 分钟E. 510 分钟48. 女， 25 岁，劳动后 4h 出现头痛、头晕，恶心、呕吐，多汗，视物模糊，瞳孔缩小， 2h 后到医院就诊。查体：意识模糊，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌纤维颤动。全血胆碱酯酶活力为 16%。该患者最可能的诊断是 （A ）A. 急性有机磷杀虫药中毒B. 急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C. 拟除虫菊类杀虫药中毒D. 杀虫脒中毒E. 中暑49. 急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后， 约 2496 小时突然发生死亡， 其最可能 （A）A. 中间综合征B. 阿托品中毒C

19、. 严重心律失常D. 应急性溃疡E. 急性肾衰竭50. 患者，男， 58 岁。长期喜爱用锡壶热酒引用，出现头晕、头痛、疲倦乏力，体检：口中有金属味，牙龈缘粘膜内可见点状深灰色克里沉寂。实验室检查示贫血。最重用的药物治疗是 （B）A. 氯磷定B. 依地酸钙钠C. 激素D. 亚硝酸钠盐和硫代硫酸钠E. 亚甲蓝51. 男， 22 岁，蓄电池厂蓄电池装配工，工作 3 个月后，突感脐周围绞痛，持续性疼痛，阵发性加剧。查体：神清，面色萎黄，心、肺未发现异常，腹平坦、软，无明显压痛点。血常规：RBC 3.2×1012/L ， Hb 103g/L 。最可能的诊断是（ D）A. 急性肠胃炎B. 肠结核

20、C. 急性阑尾炎D. 铅中毒E. 消化道出血52患者，女，60 岁。以往有冠心病，1 周前查ECG 示：三度AVB ，突然意识丧失，大动脉搏动消失， ECG 示：心室电活动。立即行人工呼吸和胸外心脏按压。心肺复苏期间，使用肾上腺素时，下列哪一种方法不适宜选择（C）A. 静脉注射B. 气管内注射C. 肌内注射D. 心内注射E. 静脉滴注53. 女， 32 岁，使用亚硝酸盐后呼吸困难。查体：口唇皮肤发绀，双侧瞳孔等大等圆，神清，双肺清晰。下列哪项治疗是错误的（E）A. 洗胃B. 导泻C. 呋塞米静脉注射D. 防治呼衰、心衰E. 大剂量亚甲蓝静脉注射54. 患者，男， 67 岁。胸痛 10 小时，伴

21、冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速， P110 次 /分， BP70/50mmHg，ECG 示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断（E）A. 急性出血性坏死性胰腺炎B. 肾上腺危象C. 糖尿病酮症酸中毒D. 脓毒性休克E. 心源性休克55. 女， 60 岁，因急性一氧化碳中毒 24h 入院。查体：左侧肢体高度肿胀、疼痛，皮肤暗紫，有散在小水泡，皮温较对侧低，同时伴有急性肾衰竭。最可能的并发症是 （D）A. 左侧肢体外伤B. 左侧肢体血栓形成C. 左侧肢体脉管炎D. 左侧肢体横纹肌溶解症E. 丹毒56. 死亡人数百至千人，或直接经济损失在

22、百万元之间的属于（ B）A. 小灾B. 中灾C. 微灾D. 大灾E. 巨灾57. 患者，女， 58 岁。因心悸伴晕厥而收入 ICU ，在心电监护过程中，突然出现室性心动过速。下列哪一项措施不适宜进行 （ B）A. 同步电复律B. 捶击复律C. 静脉注射利多卡因D. 咳嗽复律E. 静脉注射普罗帕酮（心律平）58. 有关现场开通气道的手法中仰头抬颌法，错误的是（B）A. 平卧于硬板床或地上B. 头颈偏向一侧C. 拖起下颌骨使头充分后仰D. 放松衣领E. 颈椎损伤患者禁忌仰头59. 休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内补液250ml后，血压不变，而中心静脉压上升，提示（E）A. 血容

23、量不足B. 严重酸中毒C. 容量血管过度收缩D. 血容量严重不足E. 心功能不全60. 关于 ARDS 的治疗下列错误的是 （ D） A. 用呼吸机行呼气末正压（ PEEP）通气B. PEEP 水平先从低水平（ 5cmH2O）开始C. ARDS 机械通气采用68ml/kg 的小潮气量D. 大量补充清蛋白以提高患者的抵抗力E. 可允许患者有一定程度的 CO2 潴留和呼吸性酸中毒61. 男， 35 岁，口服敌百虫 300ml 后昏迷 2 小时，入院时给予高锰酸钾液洗胃，并用阿托品 2mg，静脉注射，每30 分钟重复 1 次；解磷定 0.5g，静脉注射，每1小时重复 1 次。中毒后 8 小时出现气促

24、、发绀、呼吸不规则，率136 次 /分，双肺满布干湿性啰音。其病情变化的原因是（E）A. 阿托品中毒B. 解磷定中毒C. 脑水肿D. 迟发性神经病E. 解毒剂剂量不足62. 在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏， 从发病至电除颤的时间在多少分钟内最佳 （C）A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.4分钟E.5分钟63. 休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为（ E）A. 多巴酚丁胺B. 去甲肾上腺素C. 肾上腺素D. 异丙肾上腺素E. 多巴胺64. 男， 23 岁，口服乐果 40ml 入院。神清，经洗胃和阿托品 56mg 治疗后，瞳孔散大，烦躁不安，皮肤潮红，心率 136 次 /分，肺基部仍有

25、散在湿性啰音，有尿潴留。下列措施最重要的是 （B）A. 阿托品减量继续观察B. 停用阿托品继续观察C. 纠正水盐代谢失衡D. 导尿E. 适当给予解磷定治疗65. 女， 24 岁，自服苯巴比妥钠 100 片，神志障碍 20 小时。查体：深昏迷，呼吸不规则，血压 12.0/8.0kPa（90/60mmHg），双肺清晰，心率 118 次 /分，律齐，无杂音。目前最重要的抢救措施是 （ B）A. 洗胃B. 血液透析C. 导泻D. 利尿E. 大量输液66. 男， 30 岁。服用名称不明的农药。查体：皮肤湿冷，呼吸无蒜臭味，瞳孔直径 2mm，双肺少量湿性啰音，心率62 次/分，律齐。全血ChE 仅为正常的

26、 20%，1 小时后复查恢复到正常的80%。应慎用下列哪项治疗（E）A. 洗胃B. 给氧C. 利尿D. 阿托品静脉注射E. 解磷定静脉注射67. 男， 40 岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶（药名不详） 。既往体健。为明确诊断，下列哪项辅助检查最有价值（E）A. 肝肾功B. 血糖、血酮C. 全血ChED. 动脉血气体分析E. 血药浓度测定68. 下列哪一项不符合院前急救的特点 （ D）A. 社会性及随机性强B. 急救的环境差C. 紧急性和流动性大D. 先明确诊断后再开始治疗E. 病种多样且复杂69. 休克患者经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压正常，可采取的措施是（A ）A. 使用缩血管药B. 使用扩血管药C. 继续补充血容量D. 强心剂E. 使用利尿剂70. 下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍 （D）A. 肝素B. 杀鼠灵C. 敌鼠D. 磷化氢E. 蛇毒二、 X 型题（即多项选择题，共15 题，可以有一个或多个最佳答案，每题 2 分，少选、多选、错选均不得分）71. 失血性休克补充血容量时，输液的量和速度应根据（ ABCE ）A失血量B血压C