医疗医技科规章制度

1、内科工作制度1、就诊病员必须先挂号 ,按照先后顺序就诊 ,老年病员可优先就诊 急、危、重病人随到随诊。2、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检 查，力求正确诊断，治疗措施得力。3、急、危、重病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治， 疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。4、贯彻执行“药品管理法” ，严格执行医疗常规，因病施治，合 理、安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事项。5、对需入院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，填写 “住院通知单”，办理住院手续，方可入院。6、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗 原则，按规定出具医疗证明， 规范书写病

2、历、 处方和各种检查申请单。7、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐。室内整洁，紫外线消毒有 记录。做好科内安全、防火、防盗工作。8、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理 工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔 离等相关措施。外科工作制度1、认真执行医护人员岗位职责制和医务人员医德规范及实施 办法，健全科内医德医风的约束机制。2、对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。对新入院病员，根 据各自管理范围及病情及时诊治， 不得随意拖延， 并按规定书写病历 和各种记录。3、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一 次；主治医师每日查房一次，住院医师上、下午各查房

3、一次，危重病 员应随时查房，发现问题及时处理。4、严格执行各项规章制度和技术操作规程。 （1）严格掌握手术 指征，认真执行术前准备，术后护理。 （ 2）严格执行手术前讨论与小 结和审批制度。根据手术的难易，决定不同职称的医师负责手术操作。 （ 3）严格执行手术和有创操作前签字制度。 （ 4）树立无菌操作观念， 严格无菌技术操作， 防止院内感染。（5）严格执行输血程序以及输液、 用药的各项规定，严防输错血、用错药。5、加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技 术水平。6、加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。7、认真搞好帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。做好进 修、实习生的带教工

4、作。8、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。坚持医疗 原则，按规定出具医疗证明。 规范书写病历、 处方和各种检查申请单。妇产科工作制度1、科室实行科主任负责制，在科室副主任和科护士长协助下， 对全科工作实行统一管理。2、妇产科包括妇、产、计划生育三个大组。妇产科是保障妇女 及新生儿的健康、帮助妇女实行计划生育和优生的专业科室。3、各级医务人员必须认真学习党和国家的医疗卫生、 计划生育、 优生优育政策， 并认真贯彻执行和向广大群众进行宣传防病和计划生 育知识。门诊和病房各个岗位，都应对病人和家属热情接待，耐心解 释，细心询问、检查，力争早诊断，早治疗，早日痊愈出院。4、在一般检查治疗方法

5、能诊治的情况下，不开特殊检查，不开 大处方，节约患者医疗费用，对疑难病例，应通过共同会诊讨论和必 要的设备检查，早日确诊，恰当治疗。5、科主任每周上门诊一次，大查房一次。除检查指导工作外， 重点检查疑难病人的诊断、 治疗工作， 并组织全科医生对疑难病例进 行讨论。特别是重危病例， 科主任随时组织抢救， 必要时向上级汇报， 组织全院性会诊或抢救。6、各组组长 （一般为副主任医师 ）负责本组医生的工作安排， 指导、 检查本组医疗工作，每周查房一次，随时组织组内人员抢救重危病人， 必要时向主任汇报。检验科工作制度1、在主管院长领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度， 科主任是临床检验服务质量与安

6、全管理的第一责任者， 承担医院临床 诊疗的常规检验项目。2、贯彻落实医疗机构临床实验室管理办法 、病原微生物实 验室生物安全管理条例等相关法律、法规和规章、规范。制定相应 的工作制度与规程， 由具有相应专业技术职称的人员进行临床检验工 作。有计划地对在职人员进行继续教育及考核。3、定期讨论在贯彻医院（检验方面）的质量方针和落实质量目 标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记 录文件。4、承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。5、检验申请单（含电子申请单）由医师逐项清楚填写，急诊检 验应当有特殊标志，检验申请单必须有申请医生签名或唯一标识。6、接收标本时，检验科

7、工作人员应检查申请单填写、采集的标 本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即检验的标本，要妥善处 理及保管。7、建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程。 严格检验报告授权制度和审签、发放制度（常规检验报告双签，急诊 报告除外），建立检验“危急值”处理程序，保障医疗安全。检验科 应明确出报告时间并在规定时间内发出报告。8、登记或核对患者的基本信息，审核检验结果，填写检验登记 和检验报告单，经双签名后发出检验报告。检验结果有疑问时，应当 重复检验，并与临床科室联系。 对于超过临床限定范围的生命指标 （危急值）的结果，应当及时报告临床医护人员9、使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对

8、可能影响检 验结果的分析仪器及相关设备和项目进行校准。10、建立并完善实验室标准操作规程及质量保证体系， 开展室内 质量控制，参加室间质量评价活动。11、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。12、应当制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃 物处理应当按国家有关规定执行。13、建立并完善实验生物安全保证体系， 加强实验室安全管理和 防护，包括生物安全及化学危险品、防火等安全防护工作，完善安全 管理规章制度和操作规程并组织落实。14、应当征求临床科室对检验服务的意见及建议， 尽可能满足临 床诊疗活动需要，采用多种形式为临床科室提供临床检验信息服务。医学影像科（室）工作制度1、定

9、期讨论在贯彻医院（医学影像方面）的质量方针和落实质 量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反 馈记录文件。2、各项X线、CT、MRI、超声检查，凭临床医师详细填写申请 单进行检查。急诊患者随到随检即时报告。各种特殊造影检查，应当 事先预约。3、工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常 规，并要了解病情。4、建立与完善医学影像操作常规与图像质量控制标准，重要摄 片由医师和技术员共同确定投照部位及技术。 特检摄片和重要摄片待 观察湿片合格后，患者方可离开。建立患者确认程序，确保检查正确 无误，保障患者安全。5、重危或做特殊造影的患者，必要时应当由医师携带急救药品 陪

10、同检查， 对不宜搬动的患者应当到床旁检查， 要确认患者造影剂过 敏史。6、按规定的时限，由执业医师按规范书写诊断报告，X线诊断 要密切结合临床。 进修或实习医师应当在上级医师指导下工作， 不得 独立执业。7、X线是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要 作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片 要填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准 外，应当有一定手续，以保证归还。8、实行每天由主治医师以上人员主持的集体读片制度，确保诊 断质量，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质 量。9、严格遵守操作规程，切实做好操作人员及患者的放射防护工

11、作，保护患者的隐私。10、工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。11、注意用电安全，严防差错事故。X线机应当指定专人保养， 定期进行检修。药房工作制度1、收方后应对病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、用法 用量、禁忌等详细审查后方能调配。2、配方时有关处方事项，应遵守“处方管理制度”的规定执行。3、遇到药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方的药 剂人员与开方医生联系更正后再行调配。4、配方时应细心谨慎，遵守药剂调配技术常规和操作规程，称 量准确，不得估计取药，调剂西药方剂时禁止用手直接接触药物。5、配方时如发现标签模糊不清的药品， 要查询清楚时方可配方， 如发现变质、过期药品应

12、清理待处，配发合格药品。6、处方调配应经严格核对，处方调配人及核对检查人均须在处 方上共同签字后方可发出。7、发出的方剂应将服用方法、 注意事项详细写在瓶签或药袋上， 应耐心向病人说明服用方法及注意事项。8、急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。处置室工作制度1、凡各种注射应按处方或医嘱执行。对过敏的药物必须按规定 做好注射前的过敏试验。2、严格执行查对制度，对患者热情、体贴。3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行 处置，并报告医师。4、严格执行无菌操作规定，操作时应戴口罩、帽子。器械要定 期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。5、准备抢救药品器械，

13、放于固定位置，定期检查，及时补充更 换。6、室内每天要消毒，定期采样培养。7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。8、换药时除固定敷料外 （绷带等 ），一切换药物品均需保持无菌， 并注明灭菌日期， 超过 1周者重新灭菌。 无菌溶液超过 3日要重新消 毒。9、器械浸泡液每周更换 2 次。10、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。11、特殊感染不得在处置室内处理。眼科门诊工作制度1、科室应有一名副高以上医生分工负责领导门诊工作。2、参门诊工作的医务人员，应在眼科门诊部统一领导下进行工 作，人员调换时，应与住院总及门诊部共同商量。3、门诊医护人员应按医院要求派有一定经验的医师、 护士担任4、对疑

14、难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及 时请上级医师会诊。重庆西南医院眼科汪辉5、科室主任医师、副主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。6、对某些疑难病或需要专业组会诊的疾病，应根据情况转相应 专业组门诊。7、对军人、残疾人、重病人及有老年证的病人，应提前安排门 诊。8、对病员要进行认真检查，简明扼要准确的记载病历。科室质 控组应定期检查门诊病历质量。9、门诊应及时与病房联系，以便根据病床使用有计划的收治病 人。10、加强检查做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交 叉感染，做好疫情报告。11、门诊工作人员要做到关心体贴病人、态度和蔼，有礼貌，耐心的解答问题。尽量简化手续，有计划的安

15、排病人就诊。12、门诊应经常保持清洁整齐、 改善候诊环境， 加强候诊教育， 宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。13、门诊医师应采用疗效可靠、经济便宜的治疗方法，科学用 药、合理用药，尽可能减轻病原的负担。耳鼻喉科工作制度1. 就诊病员必须先挂号 ,按照先后顺序就诊 ,老年病员可优先就诊 急、危、重病人随到随诊。2热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检 查，力求正确诊断，治疗措施得力。3急、危、重病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治， 疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。4加强无菌观念，严格无菌操作，认真执行各项规章制度、技 术操作常规，门诊使用的各种器械，均应按规定灭

16、菌消毒，各种备用 药品器械的保管，要有专人负责。5贯彻执行“药品管理法” ，严格执行医疗常规，因病施治，合 理、安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事项。6对需入院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，填写“住院通知单”，办理住院手续，方可入院。凡需手术治疗的病人， 术前需签手术同意书，病人自愿手术时应主动和病房、手术室联系， 互相支持、密切配合。7各项收费项目，严格按规定收取，不得乱收少收。8实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗 原则，按规定出具医疗证明， 规范书写病历、 处方和各种检查申请单。9讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，室内整洁，做好科内安全、 防火、防盗工作。

17、10做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理 工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔 离等相关措施。彩超工作制度一、严格执行彩超操作规程及操作规范 ,需作彩超检查的患者 ,由 临床医师首先检查并填写申请单 ,必要时经有关医师检查诊断并同 意；彩超检查前应详细阅读申请单 ,了解病员是否按要求做好准备 （上 腹部检查空腹 ,下腹部检查膀胱充盈） 。危重患者检查时应有相关的医 护人员陪送到床边检查 ,需预约时间的检查应详细交代注意事项 ,发现 有传染病患者 ,应排于最后检查 ,检查完毕严密消毒探头及室内。二、及时准确报告检查结果 ,遇有疑难问题请示上级医师或有关 临

18、床医师共同研究解决。三、参加科室会诊及临床科室病例讨论会， 认真完成每月临床回访记 录工作。四、负责一定的科研级教学任务，做好进修、实习人员的培训，加强 与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。五、熟练掌握彩超机的一般原理、性能、使用和操作技术，严格执行 操作规程，严防差错事故分发生。六、建立良好的医患关系，对患者要细心、耐心及同情心，合理安排 检查顺序，做好危重患者和老龄与婴幼儿患者及其军人患者的优先检 查，杜绝无理由的插位现象。七、严格按照计划生育性别比的要求， 杜绝利用彩超及超声非法进行 胎儿性别检查。八、超声报告书写要求全面、严谨、有明确的专业术语，同时紧密结 合临床做出正确的超声诊断。九、开机检查时，必须校正仪器，将灵