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1、Last revision on 21 December 2020随着社会文化、经济、科学的进步，以及我国医疗卫生体制改革的不断深 入，传统的医患关系模式已经不能适应当前医患关系的变化。医患关系的传统模式(traditional m odel of the Physieian、Patient relation- ship)是从传统的生物医学模式中派生出来的医患关系模式，是生物 医学模式在医患关系问题上的体现。这个模式要求医师作为一名观察者、资料 的搜集和分析者，成为一位科学家和研究者，所关心的主要是疾病的处理、科 学的解释以及标准技术和常规技能的应用。医师在与病人接触中要保持情感的 中立或不卷

2、入在医疗中，医师主要是为疾病的诊断和治疗负责，而很少考虑病 人的心理及其他方面。病人则被动地依赖着医师的判断与决定，毫无保留地相 信医师，被动地执行医嘱，不问检查或治疗的目的和程序。这个模式也要求病 人对情绪有良好的控制力，对疼痛有好的忍耐力，并且能准确地观察病情、提 供准确的病史资料。可见，在传统模式中，病人同医师间的相互作用类型是 “依赖一被依赖型”或“主动一被动型”。医患关系的传统模式没有为医患间 的沟通留有余地，不论是在技术水平上，还是非技术水平上，医患间的心理交 往都很有限。此外，这个模式忽视病人在自己的医疗活动中的作用，忽视病人 的心理社会方面和疾病中的心理社会因素的作用。这种“非

3、人化”的倾向和片 面的病人观与疾病观，必须进行改善。目前公认的医患关系模式主要有三种：萨斯一荷伦德模式、维奇模式以及 布朗斯坦模式：萨斯一荷伦德模式；主动一被动型、指导一合作型、共同参与型。(见表1)表1 萨斯一荷伦德医患关系模式列表模式医护人员的作用病人的作用临床应用模式的原型主动-被动对病人做某事接受（不能反对或无作用）麻醉、严重外伤 昏迷、谯妄等父母-婴儿指导-合作告诉病人作什么合作者（服从）急性感染过程父母-儿童共同-参与帮助病人自助合作关系的参加者 （利用专家的帮助）多数慢性疾患成人-成人维奇模式：工程模式：医生相当于一名工程师，只根据科学事实从事医 疗 实践，完全不考虑其他主观因素。（2；教士模式：医生充当家长式的 角色，具有绝对的权威性，病人无选择的自由。契约模式：医患之间的 关系受一种非法律形式的有关责任与权利的契约的制约，医患双方有一些 共同的利益，分享道德权利与责任，并分别对各自做出的决定负责，医生 在未经病人许可的情况下，不能采取重大的医疗措施，而一些具体的技术 细节则由医生负责。布朗斯坦模式：传统模式：医生具有绝对权威性的模式。人道模式： 首先强调应该把病人看成一个有思想、感情、需要和权利的完整的人，应 尊重患者的意志、权利和尊严，充分发挥患者的主观能动性，让病人自己 决定自己的命运并对自己的健康负责。

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