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劳动争议仲裁申请书申请人被申请人姓名或单位名称毛留见姓名或单位名称大连深茂科技有限公司单位性质单位性质有限责任公司法定代表人 (主要负责人)姓名毛留见职务员工法定代表人 (主要负责人)姓名金龙职务法人代表性别男年龄24性别男年龄职业程序员职业经理工作单位大连深茂科技有限公司工作单位大连深茂科技有限公司住所大连市甘井子区凌北 路新新园新新园25号2单元401住所辽宁省大连市沙河口区 中山路572号星海旺座506室电E编116000由E编116000是否反申请否本申请案号请求事项:事实和理由:此致大连市劳动争议仲裁委员会申请人:(签名或盖章)年 月 日注: 1、申请书应用钢笔、签字笔书写或印刷;2、申请书副本份数,应按被申请人人数提交;3、请求事项应简明扼要,事实和理由应写明劳动关系建立时间、争议发生 时间、地点、经过、结果、争议的内容及有关法律政策依据,以及按照 本委调解建议书的建议通过协商、申请调解等方式向对方当事人主 张权利的情况,或者通过向劳动监察部门投诉,向人民法院起诉或者申 请支付令等方式请求权利救济的情况等;4、证据和

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