上海市第六届“星光计划”护理技能-竞赛方案

1、上海市 “星光计划 ”第六届职业院校职业技能大赛（高职组）护理技能竞赛方案上海市星光计划组委会竞赛办公室二一四年十二月目录1. 简介 31.1 项目名称 31.2 项目说明 31.3 竞赛目的 32. 竞赛内容及要求 32.1 临床案例分析项目及要求 32.2 操作技能决赛项目及要求 43. 竞赛规则 53.1 参赛学生要求 53.2 报名办法 63.3 评分方法 63.4 赛场要求 73.5 奖项设定 84. 竞赛环境 85. 竞赛准备工作 95.1 成立竞赛组织机构 95.2 赛前准备工作安排 96. 安全规定 106.1 组织过程安全责任 106.2 应对突发事件的措施 107. 申诉与

2、仲裁 118. 竞赛观摩 119. 参赛队须知 12附件 1 临床案例分析样题及评分标准 13附件 2 临床护理技术操作程序及评分标准 161. 简介1.1 项目名称护理技能1.2 项目说明竞赛项目均为个人赛。 由上海市开设高职层次护理专业培养的院校经预赛选 拔的选手组成代表队。 竞赛分别设臵健康评估室、 抢救室 2 个考评站点。 在健康 评估室，选手根据赛项提供的案例对患者进行评估， 以书面形式写出患者的主要 护理问题，提出护理措施；在抢救室，参赛选手连续实施 4 项护理技术操作。竞赛时间：案例分析竞赛时长为 30分钟，技术操作竞赛时长为 28 分钟。1.3 竞赛目的通过竞赛， 全面考察参赛

3、选手的临床护理基本技术操作水平、 评判性思维能 力及职业素养； 引领高等职业学校适应行业现状及技术发展趋势， 推进护理专业 的教育教学改革； 搭建校企合作培养高素质技能型人才的平台； 提升社会对职业 教育的认可度。2. 竞赛内容及要求2.1 临床案例分析项目及要求2.1.1 竞赛试题范围： 内科护理范围为呼吸内科、心内科、消化内科、 传染病科、 内分泌科、神经内科、血液科疾病的护理； 外科护理范围为腹部外科、 脑外科、胸外科、骨外科、泌尿外科、烧伤外科疾病的护理。2.1.2 竞赛组织方式： 由大赛专家组建立临床案例试题库 （100个案例 ）， 由裁判组按 2%的比例当场抽取 2 个案例测试参赛

4、选手分析问题、解决问题的综 合能力，选手可从抽取的 2个案例中任选 1个案例进行分析， 以书面形式写出患 者的主要护理问题（ 4 个或更多），并针对主要护理问题，提出护理措施（ 4 条或 更多）。若选手同时完成了 2 个案例的分析，则以成绩高的分数计入总分。竞赛 办公室将在 2015年1月 20日向各参赛单位公布 “临床案例试题 ”命题所使用的教 材。2.1.3 竞赛时间安排： 与其他竞赛项目理论考试时间同步， 时长为 30 分 钟。2.1.4 竞赛地点安排： 由竞赛办公室提供。2.1.5 样题及评分标准： 案例分析合计 10分，样题及评分标准见附件 1。2.2 操作技能决赛项目及要求2.2.

5、1项目名称 ：临床护理技术（头部外伤包扎、心肺复苏、静脉输液、 臵胃管）2.2.2 竞赛时间安排： 决赛首日进行，时长为 28 分钟。2.2.3 竞赛项目使用器材：用物准备： 4 项技术操作的用物一次准备齐全（用物准备时间不能超过 30 分钟）。模块一 头部外伤包扎技术： 治疗盘：无菌纱布敷料、弹力绷带。 治疗 车、消手液、垃圾桶。 模拟患者。模块二 单人徒手心肺复苏技术：心肺复苏模拟人（北京医模科技有限公司 AIDman Pro 艾德 -心肺复苏训练及考核系统 JW4201）、硬板床、治疗车、治疗盘、 人工呼吸膜 （也可用纱布 ）、纱布（清除口腔异物） 、弯盘、抢救记录卡（单）、笔、 血压计

6、、听诊器、手电筒、脚踏垫（据选手需要使用） 、消手液。模块三 密闭式静脉输液技术： 治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘） 、无菌干棉 签（一次性）、0.9 %氯化钠（250ml 塑料瓶）、输液器（单头）、输液瓶贴。 输液 执行单、输液执行记录卡、 止血带、治疗巾、小垫枕、 输液胶贴、弯盘、血管钳。 治疗车、消手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 输液架。 剪刀。与 模拟患者沟通，在仿真手臂（营口巨成教学科技开发有限公司 jc-NT-04 型静脉 输液手臂成套仿真模型 ）上进行操作。模块四 臵胃管技术：使用天堰医教科技开发有限公司 NUS0300067ADC 型 鼻胃管护理模型人进行操作。 治疗盘：治

7、疗碗、一次性胃管（末端有塞子） 、 止血钳或镊子 1 把、纱布块或棉球、治疗巾、弯盘、 20ml 注射器、压舌板、石 蜡油、棉签、胶布、记录单、笔、一次性手套、手电筒。 拔管盘：弯盘、一次 性手套、纱布。 治疗车、消手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。竞赛办公室将于 2015年 1 月20日向各参赛单位公布技术操作主要用物的生 产厂家、型号、图片。2.2.4 操作程序及评分标准： 技术操作合计 90 分，具体评分标准见附 件 2 。3. 竞赛规则3.1 参赛学生要求3.1.1 参赛选手须为本市高职院校全日制在籍学生； 本科院校高职类全日制 在籍学生；中高职贯通四、五年级学生可报名参加高职组比

8、赛。3.1.2 学校在开展初赛的基础上， 向竞赛办公室提供初赛实施方案、 各项目 参赛人数、 参赛名单、 比赛成绩等材料， 未组织初赛的学校和未参加初赛的学生 不能参加决赛。3.1.3 参加决赛的参赛队由 3名选手组成， 其中，1名选手由学校指定， 另 2 名选手由上海市星光计划组委会竞赛办公室从学校提供的 50 名初赛优秀学生 名单中随机抽取产生。 50 名用于随机抽取的学生须为全日制高职三年级学生或 中高职贯通四、五年级学生。 2 名随机抽取的学生名单将于 2015年 1 月 20 日公 布。3.1.4 曾获得全国职业院校技能大赛 （高职组）护理技能赛项一等奖学生不得 参加比赛。3.2 报

9、名办法3.2.1 每个参赛校限报一个队，按要求办理网上集体报名手续。3.2.2 在办理集体报名时，每队须同时报领队 1名，3 名参加决赛的学生可 各报指导教师 1 名，领队必须为校级领导。 正式报名后参赛学生 （含 1 名指定学 生和 50 名初赛优秀学生）及指导教师名单均不得再作任何更改。学校办理集体报名时要确保参赛选手和教师的姓名等信息正确无误3.3 评分方法竞赛成绩采用百分制、分步计分。每名参赛选手总分为 100 分，其中，案例 分析计 10 分；技术操作计 90 分（头部外伤包扎技术 10 分、心肺复苏技术 25 分、静脉输液技术 20 分、臵胃管技术 15 分、停止输液 4 分、综合

10、评价 16 分）。3.3.1 案例分析以理论知识评分标准给分；技术操作每一抢救室一个裁判 组，每组的裁判员不少于 5 人，依据评分标准去掉一个最高分和最低分后、 取其 余裁判给分之和的算术平均值为参赛选手技术操作得分； 两项成绩之和记入选手 个人成绩。3.3.2 参赛选手的技术操作分由登记工作人员统计后， 经裁判长和监督人员 签字确认，按大赛组委会的统一要求予以公布。3.3.3 参赛选手的成绩排序，依据竞赛成绩由高到低排列名次。如成绩相 同，名次并列。3.4 赛场要求3.4.1 决赛总时长为一天，竞赛过程全程摄像。3.4.2 参赛选手技术操作的出场顺序以抽签决定， 并由选手对抽签结果签字 确认

11、，依次按顺序在相应赛室进行比赛。3.4.3 竞赛过程中，参赛选手须严格遵守操作流程和规则， 并自觉接受裁判 的监督和警示。若因突发故障原因导致竞赛中断，应提请裁判确认其原因,并视具体情况做出裁决。3.4.4选手竞赛开始、 终止时间由裁判记录在案；比赛时间到， 由裁判示意 选手终止操作。 选手提前结束竞赛后不得再进行任何操作。 选手在竞赛过程中不 得擅自离开赛场，如有特殊情况，需经裁判同意后作特殊处理。3.4.5 赛场各类工作人员必须统一佩戴由竞赛办公室印制的相应证件， 着装 整齐，进入工作岗位。3.4.6各赛场除专家组、 裁判组、监督组成员及赛场配备的工作人员外，其 他人员不得进入赛场。3.4

12、.7 新闻媒体等进入赛场必须经过竞赛办公室允许， 并且听从现场工作人 员的安排和指挥，不得影响竞赛正常进行。3.5 奖项设定 本赛项设个人奖和优秀组织奖。竞赛个人奖按参赛选手总数的比例设定为： 一等奖占比 5%，二等奖占比 10%，三等奖占比 20%。优秀组织奖的数量与评选办法由上海市教委大赛组委会统一确定。 获得一等奖选手的指导教师由上海市教委大赛组委会颁发优秀指导教师证 书。4. 竞赛环境在规定赛场内，模拟医院工作情境，设臵：（一 ） 等候区（二 ） 技能竞赛区1. 准备室：配备技术操作相关用物。2. 抢救室：操作场地宽敞、明亮；配备病床、床旁桌椅、医学模型人、仿 真手臂、鼻胃管护理模型。

13、3. 模拟患者由专家组统一培训合格后上岗。（三 ） 工作区包括分数登记室（包括核对分数，确认登记分数区域） 、裁判休息室等。 选手通道与工作人员通道、 考核后选手与未考核选手进出赛场的路径分别隔 离，不相互交叉。5. 竞赛准备工作5.1 成立竞赛组织机构为保证竞赛工作的顺利进行， 根据工作需要， 成立高职组护理技能竞赛专门 组织机构，明确工作职责：5.1.1竞赛办公室： 服从大赛组委会领导；负责护理竞赛项目的策划、组织 和实施；负责竞赛事务性工作的安排、布臵、协调，竞赛方案制订，比赛设施提 供，程序册制作，比赛日赛场外组织管理等。5.1.2 专家组：负责理论测试命题、评分标准制订、赛前说明会组

14、织、裁判 员培训、模拟患者培训等。5.1.3 裁判组：负责竞赛成绩评定。5.1.4 仲裁组：负责接受竞赛中申诉，并进行仲裁。5.1.5 监督组：配合大赛组委会指定的现场工作人员做好比赛日赛场组织管 理；负责参赛选手检录的监督；负责竞赛成绩的评定、登记、公布的监督，以及 保证竞赛客观、公正性相关工作的监督。5.2 赛前准备工作安排5.2.1 大赛组委会组织竞赛各项工作负责人、 各领队会议， 讨论确定竞赛事 宜和各方面的工作要求，明确工作职责。5.2.2 竞赛各项工作负责人及时按竞赛办公室要求分解工作任务。 赛前对全 体人员进行培训，明确每个人的相关职责，熟悉比赛环节，做到心中有数。5.2.3竞赛

15、办公室和专家组在赛前组织赛项说明会， 组织裁判员培训、 模拟 患者培训，认真检查竞赛器材及场地，保证参赛选手比赛的公平、公正、安全。6. 安全规定6.1 组织过程安全责任6.1.1 案例分析试卷组织过程中，专家组成员须与大赛组委会签订保密协 议，专家组组长为试卷安全工作的主要责任人， 确保试卷组织工作严密， 确保比 赛的公平、公正。6.1.2 竞赛期间，裁判长为该项目安全工作的主要责任人，裁判员、工作 人员应各司其职， 保证所在场地区域内参赛选手、 观众的安全， 确保比赛正常进 行。6.1.3 领队为参赛院校所有选手安全的主要责任人， 应按照竞赛要求组织本 参赛队学生在指定位臵就位，文明观看比

16、赛；参赛选手有事须向领队请假。6.1.4参赛选手检录后方能进入比赛场地， 认真进行准备活动， 比赛完毕立 即退场，不得在赛场内逗留围观6.1.5 竞赛期间，赛场内设臵安全责任岗，加强对赛场内的安全巡查工作， 责任到人，防止发生打架、失窃、踩踏等事件。严禁非本赛项人员未经允许私自 进入比赛场地。6.1.6 竞赛期间须有医护人员坚守现场，随时准备处理可能发生的竞赛伤 害，并提前备好相应急救药品和器械。6.2 应对突发事件的措施比赛期间一旦发生突发性事件， 安全工作领导小组必须立即做出反应， 及时 了解和分析事件的起因和发展态势， 采取措施控制事件的发展和影响范围， 将损 失降低到最小限度。6.2.

17、1 当遇到突发事件时， 相关人员按照方案要求坚守岗位，各司其职，听 从安全工作领导小组统一指挥；开展救护工作，将事故的危害降低到最低程度， 严禁私自行动。6.2.2 赛场外人员私自进入场地滋事， 与赛场内人员发生冲突， 应及时予以 制止，拒不配合且情节严重的，视情况报公安机关。6.2.3 比赛中， 如果出现各种不可预知的紧急情况， 由相关责任人与各参赛 代表队的领队、 指导教师及时组织好参赛选手， 听从安全工作领导小组的统一指 挥，按指定的路线有序撤离。6.2.4 任何人员如因不坚守岗位、 不认真履行职责， 将取消下一次参加竞赛 的机会；如因工作失职造成安全事故， 其损失由当事人全部承担并按竞

18、赛工作制 度进行相关处理。7. 申诉与仲裁本赛项在比赛过程中若出现有失公正或有关人员违规等现象， 代表队领队可 在比赛结束后 2 小时之内向竞赛仲裁组提出申诉。 竞赛仲裁组在接到申诉后的 2 小时内组织复议， 并及时反馈复议结果。 申诉方对复议结果仍有异议， 可由领队 向赛区仲裁委员会提出申诉。赛区仲裁委员会的仲裁结果为最终结果。8. 竞赛观摩比赛过程在公平和不干扰比赛选手的前提下向社会开放。 包括组织护理专业 的学生及专业教师等人员进行比赛现场观摩。9. 参赛队须知9.1.每支参赛代表队由领队、指导教师和参赛学生组成。9.2指导教师必须是参赛选手所在学校的在职专任教师， 每名选手限 1 名指

19、 导教师。9.3 选手和指导教师的对应关系一经确定不得随意变更。9.4 参赛女选手着大赛统一提供的粉色护士服、 护士帽、头花和白色护士鞋、 自备高筒肤色丝袜进入赛场； 男选手着大赛统一提供的白工作服、 圆顶帽、白鞋。 选手不得在参赛服饰上作任何标识， 不得携带移动电话进入赛场， 违规者取消本 次比赛成绩。9.5 参赛选手技术操作的出场顺序以抽签决定， 并由选手对抽签结果签字确 认，依次按顺序在相应赛室进行比赛。9.6 决赛前 30分钟，参赛选手凭参赛证、身份证和学生证三证齐全进入候 赛区。赛场工作人员负责对各参赛选手的身份进行确认检查。 参赛选手凭抽签号 提前 20 分钟进入赛场。由现场工作人

20、员组织带领选手到指定的准备室进行赛前 准备工作。参赛选手应对比赛的物品进行检查确认。9.7 竞赛过程中，参赛选手须严格遵守操作流程和规则， 并自觉接受裁判的 监督和警示。 若因突发故障原因导致竞赛中断， 应提请裁判确认其原因， 并视具 体情况做出裁决。9.8选手竞赛开始、 终止时间由裁判记录在案； 比赛时间到， 由裁判示意选 手终止操作。 选手提前结束竞赛后不得再进行任何操作。 选手在竞赛过程中不得 擅自离开赛场，如有特殊情况，需经裁判同意后作特殊处理。第 11 页附件 1. 临床案例分析样题及评分标准案例一：病历摘要：陈女士， 72 岁，因外伤后右髋疼痛活动受限 2 天入院。患者 2 天前不

21、慎跌倒受伤， 伤后即感右髋剧疼， 不能站立行走， 休息无好转，情绪低落， 精神紧张。查体：右髋叩痛，活动受限，被动活动疼痛加剧，右下肢外旋缩短畸 形，有纵向叩击痛，末梢循环好， 足趾活动可。X 线检查证实为 “右股骨颈骨折 ”。问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。 （计 5 分。至少写出 4 个护理问题， 首优护理问题 2分，另外 3 个护理问题各 1 分。护理问题应符合标 准答案中的内容，否则不能得分。 ）答案： 1.疼痛2. 躯体活动障碍3. 自理能力缺陷4. 焦虑、恐惧5. 有皮肤完整性受损的危险问题二 ：针对该患者的首优护理问题， 列出主要护理措施不少于 4 项。（ 分，必须

22、有针对患者首要护理问题的措施 ）答案： 1.首优护理问题：疼痛2.主要护理措施：（1）评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间。（2）遵医嘱给予镇痛药物，注意观察药物疗效及有无不良 反应发生。（3）应用局部冷敷、抬高伤肢等物理方法减轻伤肢水肿， 减轻疼痛程度。（4）与患者多沟通交流，转移其注意力，减轻疼痛。（5）注意观察患者身体受压部位皮肤情况，做好皮肤护理。案例二：病历摘要：王芳，女， 56 岁，退休工人，患慢性肾炎十余年。半年前患者 开始出现食欲不振，恶心呕吐，精神萎靡，记忆力减退：近两日未能正常进食， 昨日因 频繁 呕吐 急诊入院 。查 体： T36.2 ， P122 次/分，R26 次/

23、分， BP140/90mmHg；神志清楚，呼吸急促，面色晦暗，情绪低落、失眠。第 19 页问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。 （计 5 分。至少写出 4 个护理问题，首优护理问题 2分，另外 3个护理问题各 1分。护理问题应符合标 准答案中的内容，否则不能得分。 ）答案： 1.体液不足2.营养失调：低于机体需要量3.活动无耐力4. 有皮肤完整性受损的危险5. 焦虑问题二 ：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于 4 项。（ 分，必须有针对患者首要护理问题的措施）答案： 1. 首优护理问题：体液不足2主要护理措施：（1）定时测量和记录生命体征直至稳定。（2）准确测量和记录每

24、日出入液量、尿比重、体重。（3）观察患者有无继续呕吐， 并记录呕吐的次数， 呕吐物的性质和量、 颜色、气味。（4）剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。（5）严格执行诊疗计划，动态观察实验室检查结果。附件 2. 临床护理技术操作程序及评分标准参赛选手抽签号： 赛室号： 参赛时间： 月 日 时 分项目名称操作流程技术要求分值扣分及说明备注选手报告参赛号码，比赛计时开始头 部 外 伤 包 扎 技 术 10分评估患者1分·评估模拟患者伤情、判断意识、报告结果·确认患者意识清楚能够配合护士工作0.50.5患者头部有伤口，给予头部外伤包扎评估解释（1.5 分）·患者的意

25、识状况以及合作程度·伤口情况，包括伤口部位、前期处理等·向患者解释并取得合作；六步洗手0.50.50.5安臵体位（0.5分）·协助患者取坐位0.5包扎过程 （ 6 分）·选择合适敷料止血，创面覆盖完全 ·选择合适绷带包扎 ·环形包扎后将绷带向上返折 90° ·每周覆盖上一周的 1/31/2 宽，直到头部完全 包裹，绷带间距适度均匀 ·最后将绷带返折回来以环形包扎，结束固定 ·包扎松紧度适宜，绷带卷无脱落、敷料无外 露111111安臵整理（1分）·撤除用物，安臵好患者·六步洗手

26、，记录伤口情况及包扎日期和时间0.50.5包扎结束，护士巡视患者，发现另一患者意识丧失，给予心肺复苏判断并呼 救（2.5 分）·评估现场、判断意识、呼吸， 5 秒钟内完成， 报告结果·触摸大动脉搏动， 10 秒钟内完成，报告结果 ·确认患者意识丧失，立即呼叫110.5项目名称操作流程技术要求分值扣分及说明备注·将患者安臵于硬板床，取仰卧位0.5安臵体位（1.5分）·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上0.5·双手放于两侧，身体无扭曲（口述）0.5·抢救者立于患者右侧0.5·解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部0.5·

27、按压部位：胸骨中下 1/3 交界处1心脏按压·按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接1（ 5 分）触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力·按压幅度：胸骨下陷至少 5cm1心·按压频率： 100次/min（不超过 120次/ min）1肺·检查口腔，清除口腔异物0.5复开放气道·取出活动义齿（口述）0.5苏（2 分）·判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适1技方法开放气道术·捏紧患者鼻孔0.5·深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓抬起1.525分人工呼吸1·吹气毕，观察胸廓情况（ 5 分）·连续

28、 2 次1·按压与人工呼吸之比： 30:2，连续 5 个循环1操作 5 个循环后，判断并报告复苏效果：判断复苏·颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于 60mmHg0.5效果·自主呼吸恢复0.5（2 分）·瞳孔缩小，对光反射存在0.5·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红0.5项目名称操作流程技术要求分值扣分及说明备注整理记录（2分）·整理用物·六步洗手·记录患者病情变化和抢救情况0.50.51判读心电 图（ 5 分）·判读心电图5患者复苏成功，遵医嘱给予患者静脉输液静 脉 输 液 技 术20分评估解释 （1 分）&

29、#183;评估患者血管情况·向患者解释并取得合作；六步洗手、戴口罩0.50.5核对检查（2分）·核对医嘱、输液卡和瓶贴·核对药液标签·检查药液质量·贴瓶贴0.50.50.50.5准备药液（2 分）·启瓶盖·两次消毒瓶塞至瓶颈·检查输液器包装、有效期与质量·将输液器针头插入瓶塞0.50.50.50.5核对解释（1 分）·备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓 名1初步排气（2分）·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处·输液瓶挂于输液架上·排气（首次排气原则不滴出药液）0.50

30、.51皮肤消毒 （2 分）·协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾·选择静脉，扎止血带·消毒皮肤（直径大于 5厘米；2 次消毒）0.50.51项目名称操作流程技术要求分值扣分及说明备注·再次核对，再次排气至有少量药液滴出1静脉穿刺·检查有无气泡，取下护针帽0.5（4 分）·固定血管，进针2·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许0.5固定针头·穿刺成功后， “三松 ”1（2 分）·待液体滴入通畅后用输液贴固定1调节滴速 （2 分）·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速 （至少 15 秒），报告滴速·操作后核对患者，告知注意事项11整理用物 并记录 （2分）·安臵患者于舒适体位，放呼叫器于易取处·整理用物·六步洗手，记录输液执行记录卡0.50.50.5·1530 分钟巡视病房一次（口述）0.5护士输液操作完毕，遵医嘱为患者臵胃管臵评估解释·评估患者情况、病情、意识状态、插管史0.5胃（1 分）·向患者解释并取得合作；六步洗手0.5管安臵体位·协助患者选择合适的体位0.5技（1 分）·铺治疗巾，放臵弯盘0.5术清洁鼻腔