儿科护理操作技能ppt课件

1、临床实验教学中心临床实验教学中心儿科护理操作技艺儿科护理操作技艺临床实验教学中心掌握以下操作的目的，器械预备，操作方法，能够发生的并发症和本卷须知腰椎穿刺骨髓穿刺临床实验教学中心目的目的器械预备器械预备操作方法操作方法本卷须知本卷须知临床实验教学中心临床实验教学中心临床实验教学中心 病人预备病人预备 向患者阐明穿刺的意义，以利配合向患者阐明穿刺的意义，以利配合 做普鲁卡因过敏实验做普鲁卡因过敏实验 排空大小便，丈量血压排空大小便，丈量血压临床实验教学中心 病人体位病人体位 患儿取左侧卧位于治疗台边，背部与桌面患儿取左侧卧位于治疗台边，背部与桌面垂直垂直 助手右手置其颈后，左手扶住膝弯，双膝助手

2、右手置其颈后，左手扶住膝弯，双膝向腹部屈曲，头向前屈，使脊柱尽量后突，向腹部屈曲，头向前屈，使脊柱尽量后突，脊柱与床面平行，骨盆与台面垂直，以增脊柱与床面平行，骨盆与台面垂直，以增大腰椎间隙利于穿刺大腰椎间隙利于穿刺临床实验教学中心 选择穿刺点选择穿刺点 常用穿刺点：两侧髂后上棘连线与后正中常用穿刺点：两侧髂后上棘连线与后正中线交会处第线交会处第3 3、4 4腰椎间隙。也可选其上腰椎间隙。也可选其上下椎间隙下椎间隙 婴儿及新生儿：第婴儿及新生儿：第4 4、5 5椎间隙椎间隙临床实验教学中心 麻醉麻醉 常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾；常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾；2%2%利多卡因部

3、分浸润麻醉：皮肤利多卡因部分浸润麻醉：皮肤- -椎间韧椎间韧带带临床实验教学中心临床实验教学中心临床实验教学中心 作脑脊液细菌培育作脑脊液细菌培育 将无菌试管口在酒精灯上火焰消毒后或直将无菌试管口在酒精灯上火焰消毒后或直接用培育皿接流出的脑脊液，再以上法消接用培育皿接流出的脑脊液，再以上法消毒试管后盖好无菌塞，立刻送检。毒试管后盖好无菌塞，立刻送检。 鞘内注药鞘内注药 先放出与注药量相等的脑脊液，后缓慢地先放出与注药量相等的脑脊液，后缓慢地边推边回抽，用脑脊液稀释药物，通常在边推边回抽，用脑脊液稀释药物，通常在10min10min内注射终了。内注射终了。临床实验教学中心 术毕术毕 重新插上针芯

4、，用无菌纱布压迫穿刺点，重新插上针芯，用无菌纱布压迫穿刺点，拔针，消毒，覆盖消毒纱布，胶布固定。拔针，消毒，覆盖消毒纱布，胶布固定。 去枕平卧去枕平卧4 46 6小时小时临床实验教学中心临床实验教学中心 颅内压升高，患者特别是后颅凹占位性病颅内压升高，患者特别是后颅凹占位性病变，或已疑有早期脑疝的患者变，或已疑有早期脑疝的患者 病危、躁动不安或高位颈椎外伤病危、躁动不安或高位颈椎外伤 穿刺部位有感染病灶者穿刺部位有感染病灶者 有明显出血倾向者有明显出血倾向者临床实验教学中心目的目的器械预备器械预备操作方法操作方法并发症并发症本卷须知本卷须知临床实验教学中心骨髓穿刺目的骨髓穿刺目的临床实验教学中

5、心骨穿器械预备骨穿器械预备治疗盘，治疗盘，2.5碘酒，碘酒，75酒精，酒精，2普鲁卡因普鲁卡因, 无菌棉球无菌棉球, 纱布，胶布纱布，胶布, 剪刀。剪刀。无菌骨穿包，玻片无菌骨穿包，玻片10块。块。 需培育时备培育管需培育时备培育管,酒精灯酒精灯,火柴。火柴。口罩，帽子，无菌手套口罩，帽子，无菌手套 2副副临床实验教学中心临床实验教学中心骨穿操作方法骨穿操作方法临床实验教学中心髂后上棘穿刺髂后上棘穿刺1. 1. 体位：体位： 俯卧俯卧2. 2. 穿刺点：骶椎两侧，臀部上方的软组织穿刺点：骶椎两侧，臀部上方的软组织 窝处骨质突出部位。窝处骨质突出部位。临床实验教学中心髂后上棘穿刺髂后上棘穿刺3.

6、 3. 部分消毒、铺巾、麻醉。部分消毒、铺巾、麻醉。4. 4. 固定穿刺针，长度在固定穿刺针，长度在1 11.5cm1.5cm。5. 5. 左手拇、示指绷紧皮肤，右手持穿刺针垂左手拇、示指绷紧皮肤，右手持穿刺针垂直刺入，触及骨膜再旋转进针。阻力消逝直刺入，触及骨膜再旋转进针。阻力消逝时，到达骨髓腔。时，到达骨髓腔。临床实验教学中心临床实验教学中心髂前上棘穿刺髂前上棘穿刺1. 1. 患儿仰卧。患儿仰卧。2. 2. 穿刺点为髂前上棘后髂嵴最宽处。穿刺点为髂前上棘后髂嵴最宽处。3. 3. 步骤同前。步骤同前。临床实验教学中心胫骨穿刺胫骨穿刺1. 1. 患儿仰卧，将穿刺侧小腿的上部垫高，小患儿仰卧，将穿刺侧小腿的上部垫高，小腿稍向外展。腿稍向外展。2. 2. 穿刺点：胫骨前内侧，胫骨粗隆程度下穿刺点：胫骨前内侧，胫骨粗隆程度下1cm1cm骨面最宽处。骨面最宽处。3. 3. 余步骤同前。余步骤同前。临床实验教学中心1. 1. 患儿仰卧，颈及肩后垫高，头向后仰。患儿仰卧，颈及肩后垫高，头向后仰。2. 2. 穿刺点在胸骨正中线上，胸骨角下穿刺点在胸骨正中线上，胸骨角下0.5-1cm0.5-1cm。3. 3. 消毒、铺巾、局麻至骨膜。消毒、铺巾、局麻至骨膜。4. 4. 左手拇、示指固定穿刺点胸骨两旁并将皮肤向左手拇、示指固定穿刺点胸骨两旁并将皮肤向两侧绷紧，右手持穿刺针，以两侧