执业护士专业实务(循环系统疾病病人的护理)-试卷41

1、执业护士专业实务（循环系统疾病病人的护理）-试卷 41( 总分： 60.00 ，做题时间： 90 分钟 )一、 A1/A2 型题 ( 总题数： 24，分数： 48.00)1. 心源性水肿的特点是 ( )A. 从身体疏松部位开始，如眼睑B. 易伴胸水C. 从身体下垂部位开始D. 久站者易有骶尾部、会阴部水肿E. 易伴腹水解析：心源性水肿的特点是首先出现在身体最低垂的部位，如卧床患者背骶部、会阴或阴囊部，非卧床患者的足踝部、胫前。用手指端按压水肿部位，局部可出现凹陷，重者可延至全身，出现胸腔积液、腹水。2. 下列药物中不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是( )A. 毛花苷 CB. 地高辛C. 多巴胺

2、D. 硝酸异山梨酯E. 多巴酚丁胺解析：硝酸异山梨酯是扩血管药物，通过扩张小静脉以减轻心脏前负荷；其余药物均为正性肌力药物，具有增强心肌收缩力的作用。3. 患者男， 72 岁，风湿性心脏病近 10 年，近 3 年来轻于日常活动后即可发生心悸、气短，诊断为慢性左心衰竭，责任护士指导病人正确的活动和休息原则是( )A. 需严格卧床休息B. 以卧床休息为主，间断起床活动C. 可适当从事轻体力工作，需增加活动间歇时间D. 尽量维持自理，限制一般体力活动E. 可不限制活动，适当增加午休时间解析：左心衰时，要限制病人体力和脑力的活动，增加卧床休息时间。4. 患者女， 28 岁，患风湿性心脏病，妊娠 32

3、周，入院时体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸，其心功能属于 ( )A. 级B. 级C. 级D. 级 E. 无法判断解析：心功能分级： (1) 级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 (2) 级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。(3) 级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。 (4) 级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。5. 心室颤动时的脉搏特点是 ( )A. 慢而规则B. 快而不规则C. 慢而不规则

4、D. 快而规则E. 消失而摸不到解析：心室颤动时 QRS T 波群消失，频率约 150500 次/ 分。患者意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡；听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。6. 脉压差增大的先天性心脏病是 ( )A. 房间隔缺损B. 右位心C. 室间隔缺损D. 法洛四联症E. 动脉导管未闭解析：动脉导管未闭的主要病理生理改变为在动脉水平发生左向右分流，肺静脉回流至左心房及左心室的血容量增加，导致左心房及左心室的容量负荷增加，而使得左心室心输出量增加，主动脉收缩压增加；此时有部分血流经未闭的导管分流至肺动脉。当左心室舒张时，主动脉舒张压高于肺动脉舒张压，故部分血液继续由主动脉经导管流

5、向肺动脉，使舒张压降低，脉压差增大。7. 患儿女， 2 岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，得过前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第34 肋间有级粗糙收缩期杂音，2 次肺炎。查体：消瘦，心P增强，最可能的诊断是2( )A. 房间隔缺损B. 动脉导管未闭C. 室间隔缺损D. 法洛四联症E. 肺动脉狭窄解析：室间隔缺损小型缺损可无明显症状，大型缺损于生后12 个月，出现呼吸急促，多汗，吃奶费劲，常要间歇。消瘦，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑( 系扩张的肺动脉压迫喉返神经) ，当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界增大，胸骨左缘第三、四肋间可闻及一级粗糙的

6、收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。心尖区尚有级低音调隆隆样舒张期杂音( 系二尖瓣相对狭窄所致 ) ，肺动脉瓣第二音亢进。8. 高血压患者的饮食治疗中，应特别注意( )A. 低盐 B. 低糖C. 低脂D. 高维生素E. 限制热量解析：高血压患者应选用低盐、低热量、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。肥胖者应限制热量摄入，控制体重在理想范围之内。9. 长期血压增高容易引起损害的器官是( )A. 心、脑、肾 B. 心、脑、肺C. 心、肝、肾D. 脑、肾、肝E. 肝、肾、肺解析：长期高血压可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害。10. 患者男， 43 岁，高血压史 3 年，近日测血压 175

7、110mmHg，心率 100 次分，血浆肾素增高，首选药物为()A. 氢氯噻嗪B. 硝苯地平C. 美托洛尔 D. 硝酸甘油E. 地西泮解析：受体阻滞剂适用于各种不同严重程度的高血压，不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。11. 患者男， 75 岁，高血压10 年，今在服用降压药后出现头晕、恶心、乏力。查体：血压脉搏 106 次分，目前最主要的处理措施( )110 70mmHg，A. 吸氧B. 肌注止吐剂C. 心电监护D. 加服降压药物E. 安置头低足高位解析：该患者有高血压10 年病史，今在服用降压药后出现头晕、恶心、乏力，血压110 70mmHg，说明降压过低，此时应为患者安置头低足高位可

8、以增加回心血量，改善脑部供血，从而缓解症状。12. 心脏瓣膜病病人最主要的致死原因是( )A. 心律失常B. 动脉栓塞C. 充血性心力衰竭D. 亚急性感染性心内膜炎E. 心绞痛解析：充血性心力衰竭是心脏瓣膜病病人首要的并发症，也是病人就诊或致死最主要原因。13. 心肌梗死的心电图波型是 ( )A.S-T 段压低B.S-T 段不变C. 深而宽的 Q波D.T 波平坦E.T 波倒置解析：心肌梗死的心电图特点： (1) 宽而深的异常 Q波。 (2) 出现 S-T 段抬高呈弓背向上。 (3) 出现 T 波倒置。 (4) 在背向心肌梗死的导联则出现 R 波增高、 S-T 段压低、 T 波直立并增高。14.

9、 急性心肌梗死发病后 24 小时内死亡的主要原因是 ( )A. 室壁瘤B. 心脏破裂C. 心源性休克D. 心律失常 E. 心力衰竭解析：心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因，前见，室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。24 小时内发生率最高，以室性心律失常最多15. 患者女， 54 岁，因突然出现心前区疼痛伴大汗 3 小时急诊入院，诊断为急性心肌梗死，首优的护理问题是()A. 有便秘的危险B. 自理缺陷C. 恐惧D. 知识缺乏E. 疼痛 解析：该患者因突然出现心前区疼痛伴大汗3 小时急诊入院，因此，首优的护理问题是疼痛。16. 患者女， 56 岁，因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少入院

10、就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，考虑患者出现了心力衰竭，下列检查不能反映心功能状态的是( ) A.X 线检查B. 超声心动图C. 放射性核素检查D. 胸部CT E. 有创性血流动力学检查解析：胸部 17. 患者男，CT 不能反映心功能状态。56 岁，因胸痛就诊，诊断为心绞痛，发生心绞痛的主要病因是( )A. 冠脉管腔狭窄和痉挛 B. 主动脉瓣关闭不全C. 心动过速D. 心动过缓E. 主动脉瓣狭窄解析：冠状动脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和 ( 或) 部分分支闭塞时，冠状动脉扩张能力减弱，血流量减少，对心肌供血处于相对固定状态。当心脏负荷突然增加时，冠脉不能相应扩张以满足心肌需血量；或是各种原

11、因引起冠状动脉痉挛，不能满足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情况下产生的代谢产物，刺激心脏内的传入神经末梢而产生心绞痛。18. 患者男， 58 岁，因急性心肌梗死住院治疗，突然出现持续单形性室性心动过速，心率150 次分，血压 110 70mmHg，首选的终止室性心动过速的药物或非药物措施是( )A. 维拉帕米B. 美托洛尔C. 普罗帕酮D. 利多卡因 E. 直流电复律解析：终止持续性室性心动过速首选的方法是立即静脉注射抗心律失常药物，对于单形型室性心动过速或QT间期正常的多形型室性心动过速，一般采用药物治疗，静脉注射。患者为急性心肌梗死，首选的终止室性心动过速的药物或非药物措施是利多卡因。19.

12、 关于心肌梗死病人出现休克，下列说法错误的是A. 心肌坏死广泛，心排血量急剧下降所致( )B. 神经反射引起周围血管扩张C. 血容量减少D. 主要为过敏性休克E. 疼痛期中血压下降，未必是休克解析：心肌梗死病人出现休克为心源性休克，常于心肌梗死后数小时至1 周内发生。20. 心肌梗死病人合并消化性溃疡，不宜选用下列哪种药物治疗A. 阿司匹林( )B. 受体阻滞剂C. 钙拮抗剂D. 硝酸甘油E.ACEI 类解析：阿司匹林属于非甾体抗炎药，会导致溃疡出血，引起上消化道出血。因此，心肌梗死病人合并消化性溃疡，不宜选用阿司匹林。21. 关于血栓闭塞性脉管炎说法正确的是( )A. 下肢变形粗肿，肢端慢性

13、溃疡形成B. 下肢静脉瘀血、水肿，慢性溃疡形成C. 趾端坏死，血胆固醇增高D. 下肢浅静脉红、肿、硬，有压痛，足背动脉搏动减弱E. 上肢对称性皮肤颜色改变解析：血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。好发于男性青壮年。局部缺血期表现有： (1) 肢端发凉、怕冷、酸痛、足趾有麻木感。 (2) 间歇性跛行。 (3) 游走性静脉炎。 (4) 足背、胫后动脉搏动减弱，因此 D 项正确。22. 患者女，50 岁，诊断为纤维蛋白性心包炎，其典型的临床表现是( )A. 心悸B. 心前区疼痛痛C. 血压下降D. 发热E. 心律失常解析：

14、心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎的主要症状，疼痛常位于心前区或胸骨后，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可达腹部，疼痛性质呈压榨样或锐痛，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。23. 患者男， 29 岁，发热、胸痛、气短 7 天，加重 2 小时，查血压 6245mmHg，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺未闻及湿啰音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130 次分，律齐，心音遥远，有奇脉，目前最有效的抢救措施是( )A. 静脉注射西地兰B. 肌肉注射镇痛剂C. 静滴多巴胺和阿拉明D. 积极使用抗生素E. 立即行心包穿刺解析：心包积液：心包积液时最突出的症状是呼吸困难，可能与支气管、肺

15、受压及肺淤血有关，呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸、身躯前倾、呼吸浅快、面色苍白、可有发绀。出现大量心包积液时可有奇脉，在左肩胛骨下，可出现浊音及支气管呼吸音，称为心包积液征(Ewart征 ) 。心包积液时应立即行心包穿刺。24. 血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 ( )A. 中、小动静脉，以动脉为主B. 大、中动脉C. 中、小动静脉，以静脉为主D. 大、中静脉E. 小动静脉解析：血栓闭塞性脉管炎是一种累积血管的炎症性、阶段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。主要侵袭四肢的中、小动静脉，以动脉为主，好发于男性青壮年。二、 A3/A4 型题 ( 总题数： 2，分数：

16、12.00)患儿男， 2 岁，诊断为法洛四联症。（分数：(1). 对该患儿的护理措施正确的是( )A. 缺氧发作时将小儿置于平卧位6.00 ）B. 无需限制食盐摄入C. 超过 2 日无大便，禁止患儿下地独自排便D. 钙剂可与洋地黄类药物同时使用E. 为避免加重心脏负担，应少饮水解析：防止法洛四联症患儿因哭闹、进食、活动排便等引起缺氧发作，一旦发生可立即置于膝胸卧位，吸氧，通知医师，并做好普萘洛尔、吗啡应用和纠正酸中毒等准备。供给营养需要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，适当限制食盐摄入，还要给予适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅。一般治疗为限制活动量，夏季宜多饮水，应预防和纠正同时存在的缺

17、铁性贫血以防止缺氧发作。超过儿下地独自排便，限制活动量。2 日无大便，禁止患(2). 患儿拟近期手术，护士对家长的健康教育错误的是A. 预防肺炎( )B. 防止便秘C. 增加营养D. 调整心功能至最佳状态E. 增加活动量解析：有症状患儿应限制活动，避免情绪激动和剧哭，以免加重心脏负担；重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照顾。(3). 该病最主要的临床表现是( )A.青紫B. 杵状指C. 蹲踞现象D. 缺氧发作E. 生长发育迟缓解析：法洛四联症主要表现为青紫 ( 最先出现 ) ，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹与活动后加重。患者女， 36 岁，近年来，感觉双下肢沉重、酸胀，易疲乏，休息后症状减轻。就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团， Trendelenburg 试验阳性。（分数： 6.00 ）(1). 可能的诊断是 ( )A. 动静脉瘘B. 下肢静脉曲张C. 深静脉血栓形成D. 血栓闭塞性脉管炎E. 动脉硬化闭塞解析：下肢静脉曲张表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状。(2).