EBW8100A血液回收机培训用简

1、1会计学EBW8100A血液回收机培训用简血液回收机培训用简 1. 异体输血：降低病人免疫能力、抗感染能力、可能会导致疾病的传播 2. 临床用血的供给问题 血液供给紧张恐是常态分类：贮存式、稀释式、回收式电子显微镜下正常形态的红细胞细胞碎片细胞膜出现皱褶洗涤前细胞总数：49正常红细胞：35形态正常率：71.4%洗涤后细胞总数：107正常红细胞：93形态正常率：86.9%棘形红细胞细胞碎片细胞膜出现皱褶库存红细胞悬液项 目库 血自体血溶血反应血小板减少过敏反应血型输错免疫抑制传播疾病（肝炎、AIDS等）消耗费用（人力、物力、财力）高低血源短缺稀有血型不能解决可解决红细胞2,3DPG含量低高项 目

2、库 血 自体血红细胞形态及运氧能力异常、差正常、好红细胞变形性、聚集性下降、增加正常红细胞寿命及活力缩短、差正常、好抗酸缓冲力差好抢救时间慢快患者医疗费用高低 将术中或术后未受污染的血液抗凝、过滤后收集至储血罐中，并经离心分离、洗涤等程序去掉细胞基质、激活的凝血因子、游离血红蛋白、抗凝剂等，将完好的红细胞保存到血袋中，以备回输人体。 使患者获得可靠的、健康的自体血液。一次性血液回收耗材介绍： 过滤、储血罐 双 管 离心杯套装 主 机 承载车 一次性血液回收耗材万东康源血液回收机系统组成介绍接 负 压 源入 血 口洗 液 袋血 袋出 血 口蠕 动 泵抗 凝 剂离 心 杯废 液 袋吸 嘴储 血 罐

3、3 离心 4 洗涤5 保存患者失血1 抗凝2 过滤 40um接 负 压 源入 血 口洗 液 袋血 袋出 血 口蠕 动 泵抗 凝 剂离 心 杯废 液 袋吸 嘴储 血 罐3 离心 4 洗涤5 保存患者失血1 抗凝2 过滤 接 负 压 源入 血 口洗 液 袋血 袋出 血 口蠕 动 泵抗 凝 剂离 心 杯废 液 袋吸 嘴储 血 罐3 离心 4 洗涤5 保存患者失血1 抗凝2 过滤 接 负 压 源入 血 口洗 液 袋血 袋出 血 口蠕 动 泵抗 凝 剂离 心 杯废 液 袋吸 嘴储 血 罐3 离心 4 洗涤5 保存患者失血1 抗凝2 过滤 血液处理： 1.按进血键 2.按清洗键（盐 水用量10001500

4、ml/杯） 3.按清空键气泡报警（储血罐中液尽）检测到血层（红细胞装满） 1、创伤出血：大血管损伤、胸腔內出血、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤等； 2、心脏、大血管手术：瓣膜手术、 CAGB手术、先心病手术、非CPB手术等；胸、腹主动脉瘤修复术 ；3、骨科：全髋置换术、骨折切开复位內固定术、脊柱手术（脊柱融合术、畸形矫正）等； 4、神经外科：颅内动脉瘤、颅内血管畸形（动静脉畸形）、原发性癲痫、脑外伤手术等；5、妇产科：异位妊娠破裂大出血等手术； 6、腹部外科：肝脾手术、门脉高压分流术、肝移植术等； 7、泌尿外科：前列腺增生切除术、膀胱切除术、肾切除术；8、头与颈大手术。 其他适合血液回收利用的情況：

5、1)患者为稀有血型或有多种抗体，难以获得异体血，2)因道义、宗教或其它原因拒绝异体输血、同意术中自体血回输者。 血液被污染 血液受各种病源体及化学物品污染时，如：含恶性肿瘤细胞、胃肠道内容物、外用消毒液和止血药、结核性手术、羊水及胎儿红细胞等 血液流出血管的时间过长 长期抗生素治疗无效者 禁忌症是相对的模式停止设定2001年03月28日10:29:30手动处理血量 50ml清洗液量 0ml成品血量 0ml暂停请按模式键转换运行模式请按设定键修改参数或打印清洗清空浓缩回血进血运行进血抗凝液的配比预充(至少)至储血罐抗凝液的滴速抗凝液：血液可抗凝血量1支肝素+500盐水 100ml处 1 ：312

6、50ml2支肝素+500盐水 50ml处 1 ：62500ml肝素钠： 12500U/支1. 每2.5小时洗涤一次2. 当台上用大量冲洗液时可立刻进血离心储血罐中血液较浓时：500-600ml，如：肝脾手术、宫外孕等（刚来流出血管、破坏少）储血罐中血液较稀时：800-1000ml，如：骨科手术、神经外手术等（冲洗液多、血液破坏大） 宫外孕破裂等血在腹腔停留时间长、颜色暗，有可能检测不到血层 用125ml 离心杯时起动血量酌情减半 离心杯规格类型225125清洁手术 10001500 600800 矫形等手术 12002000 6001200 单位：毫升/杯注射级生理盐水、乳酸或醋酸林格氏液1.

7、 需由接受过系统培训的人员操作机器；2. 离心杯要安装到位并用手转动验证其安装的正确性；3. 尽量回收术野血、少用纱布，冲洗液须为注射液；4. 注意抗凝液滴速、定期晃动储血罐、负压200mmHg5. 术中血液受污染如切破肿瘤等，应停止回收；6. 在按清空键前要检查血袋大管夹是否处于打开位置；7. 回收的成品红细胞应在6小时内回输，在2-6冰箱可保存24小时；8. 大出血病例：应注意患者凝血功能、电解质的变化，及时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）；9. 注意日常检查和保养工作。 回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体血回输的主要顾虑。l 大量自

8、体血回收时（出血量为1/32/3），应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、Cryo、PLT等l 电解质 （附后） 项目测试值PH7.61PCO25mmHgPO2212mmHgNa+151mmol/LK+0.8mmol/LCa+0.10mmol/LGlu0.0mmol/LLac0.8mmol/LHct54%高氯问题：推荐 CL- 96.0108mmol/L 乳酸或醋酸林格氏液清洗1）药物药物 凝固剂、海绵凝固剂、海绵/纤维样物纤维样物 ：钙剂、明胶海绵、氧化纤维素、凝：钙剂、明胶海绵、氧化纤维素、凝血酶等，可引起系统凝块或栓塞。血酶等，可引起系统凝块或栓塞。2 ）外用消毒、灌洗液）外用消毒、

9、灌洗液 酒精、聚维酮碘、漂白剂、过氧化氢、高或低渗盐水等，可引酒精、聚维酮碘、漂白剂、过氧化氢、高或低渗盐水等，可引起红细胞溶解、皱缩或凝固。起红细胞溶解、皱缩或凝固。3 ）其他）其他 羊水、组织积液、骨碎片、脂肪、胃胰液、骨水泥等，可引羊水、组织积液、骨碎片、脂肪、胃胰液、骨水泥等，可引起凝血、栓塞、红细胞溶解。起凝血、栓塞、红细胞溶解。 处理：避免回吸上述物质，局部用大量生理盐水冲洗。处理：避免回吸上述物质，局部用大量生理盐水冲洗。至负压吸引源双管（进血管）黄色泵管拆开储血罐外包装，将袋中的一小段管路连接到储血罐下端的出血口上，并关闭其上管夹后将储血罐放入机器支架内； 双 管 由手术台引出

10、，粗管接储血罐；细管（含滴壶）接抗凝液用吸引管连接负压吸引源负压推荐范围-100 -150mmHg 至负压吸引源负压吸引管 取出取出离心杯将其装入离心机中：双手握住离心杯子肩部，只需向下稍用力，离心杯就能完全贴平离心机底部托盘上。 将离心机上部的夹紧臂拉拢到离心杯顶部，直到夹紧臂和离心杯顶部完全吻合，然后关闭锁扣。关闭时，如无法轻松锁住，就需检查安装是否正确。装好后用手转动离心杯，检查是否运转自如。气泡传感器将离心杯和废液袋之间的管路装入离心机右侧凹槽中，并用手按压到底部，确认安装无误后，关闭离心机盖。取出成品血袋挂到支架上，打开成品血袋和离心杯间的管路夹，关闭回输管路上的两个小管夹。 废液袋

11、及清洗盐水的安装血层概念清洗前 清洗后检测到血层、满杯未检测到血层、半杯血层概念清洁两个漏液传感器清洁血层检测传感器定期检查6个卡爪弹性设备日常维护蠕动泵转动但机器探测气泡传感器处管路中无液体异常时检查：1.检查气泡传感器处管路是否没装到底；2.液体管路夹是否未打开、储蓄血罐中负压是否过大、瓶装清洗液是否没安装排气针3.检查气泡传感器处管路中是否附着小气泡 B. 按设定键临时将报警开关设为关闭按返回键A.重新安装气泡传感器处管路 处理步骤1检查是否真的出现漏液；2拉出漏液袋、擦干离心井中漏液；3用干棉签擦拭两个漏液传感器；4不装离心杯耗材，按进血键，让离心机空转3-5分钟，甩干离心托盘缝隙中液

12、体；5新装离心杯继续使用上下漏液传感器 成品红细胞需经过离心分离、10倍以上盐水洗涤，肝素去除率约为97 98% 抗凝剂的清除率红细胞回收率 根据过往经验：不同手术类型，红细胞有效回收率为50% 85% 急诊肝破裂出血常含有胆汁，是否适合血液回收？ 当破裂部位在胆管以上部位时，可进行血液回收，因胆管以上水平的胆汁是无菌的，胆汁经血液回收机可被大部分去除；胆管以下破裂应慎用，以防感染。 肝炎的病人是否可以应用血液回收机？ 血液回收及血液治疗对病人本身没有危害，但对操作者和设备有受污染的可能，应采取足够的防范措施防止感染。 洗涤式血液回收是否能除去血液中细菌?清洗能够除去血浆中的部分细菌，但不能够

13、被彻底清洗掉。故在血液被细菌污染时应慎用血液回收。 开腹的前列腺增生切除手术中，血液中含有尿液是否可以进行血液回收？ 此类手术是可以进行血液回收的，因该手术是无菌手术且回收的尿液也可以被清洗（大于97.5%），不会对病人造成损害。 自体血液回收血液中脂肪问题如何处理？ 洗涤过的血液比库血脂肪含量少的多。绝大多数脂肪颗粒黏附于血浆中，随着清洗而排除。只有少数肥胖型或外伤脂肪挤压严重及骨科手术骨髓腔脂肪吸入血液的患者在回收自体血液时可以加大清洗液用量。回收自体血液时应尽量避免吸入组织和脂肪。回收的血液中如果可以看见血袋中上层有脂肪时，在回输时应将其存留血袋中。 项 目库 血自体血溶血反应血小板减少过敏反应血型输错免疫抑制传播疾病（肝炎、AIDS等）消耗费用（人力、物力、财力）高低血源短缺稀有血型不能解决可解决红细胞2,3DPG含量低高储血罐中血液较浓时：500-600ml，如：肝脾手术、宫外孕等（刚来流出血管、破坏少）储血罐中血液较稀时：800-1000ml，如：骨科手术、神经外手术等（冲洗液多、血液破坏大