髋膝关节置换术后功能锻炼指导

1、原原 则则个性化原则循序渐进原则全身锻炼原则髋关节置换髋关节术后功能锻炼方法髋关节术后功能锻炼方法，23次次/d髋关节术后功能锻炼方法髋关节术后功能锻炼方法8被动直腿抬高运动被动直腿抬高运动若一条腿疼痛明显或肌力差，可由另一条腿辅助做直腿抬高练习3-5分钟。9被动直腿抬高运动被动直腿抬高运动若下肢肌力差或疼痛明显，医务人员指导并示范，由家属辅助做直腿抬高练习3-5分钟10屈伸膝关节运动屈伸膝关节运动患肢脚在床上滑动，尽量地屈曲膝关节，保持（或维持）最大屈曲位5-10秒钟，然后伸直膝关节。11屈伸膝关节运动屈伸膝关节运动双腿并拢，屈膝下蹲，坚持5秒后站起。每天2-3次，每次5-10下12伸膝关节

2、运动伸膝关节运动足跟抬离床面至患足跟抬离床面至患膝伸直，保持膝伸直，保持5-75-7秒后轻轻放下。每秒后轻轻放下。每天练习天练习2-32-3次，每次，每次次15-3015-30下。下。手术后第手术后第2-32-3天天采用渐进式下床先坐于床缘约5分钟，若无头晕不适，可使用助行器患肢不负重，站立于床旁5分钟待无不适，再以助行器协助病房内走动正确的下床姿势正确的下床姿势将患肢移近床沿，将小腿慢慢下降尽量不要将体重放在患侧健侧手扶助行器，患侧手扶床沿，慢慢站立助行器行走练习助行器行走练习提起助行器放在前方提起助行器放在前方患肢先行，患肢先行，向前迈一步，步向前迈一步，步伐不易太大，达到助行器的伐不易太

3、大，达到助行器的一半为宜一半为宜迈另一侧健肢迈另一侧健肢拐杖使用方法拐杖使用方法让身体的重量由健肢来支撑两支拐杖及患肢同时跨出一步后健肢跟进站稳以双拐支撑身体 健肢先上楼梯 再以健肢支撑体重 双拐和患肢同时跟上上下楼的正确姿势上下楼的正确姿势健肢支撑体重 患肢下楼梯 双拐支撑体重双拐先下楼梯 健肢再下楼梯手术第手术第3 3天以后天以后卧床休息并抬高患肢可于病房走廊步行活动不超过20分钟强化康复训练强化康复训练加强肌肉训练为了术后髋关节的稳定，预防关节脱位，术前术后加强下肢肌肉训练十分重要负重练习负重练习坐位屈膝，将 2-4斤物品放于患肢脚踝处，患肢伸直并抬高，坚持5秒钟，然后放下。每天2-3次

4、，每次15-30下人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项出院护理干预出院护理干预 一般术后2周出院休养，患肢功能恢复需时较长，须教会在家锻炼方法或注意事项坚持做股四头肌等长收缩和等张收缩锻炼，以及髋关节、踝关节屈伸运动，3次/d，1015 min/次。禁止4 周内侧卧和90坐位，患侧髋

5、关节屈曲70出院护理干预出院护理干预术后1个月后可健侧卧位和坐位，但侧卧时患侧肢体下应垫一厚度为30cm左右的海绵块，防止髋内收。术后2个月开始负重，可各种姿势的卧位利用助行器纠正步行姿势，正确的转身和上下楼梯避免髋关节过度屈曲，如翘二郎腿和坐位穿鞋，坐矮凳等膝关节置换膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法l术后第1-3天被动练习（1）对患肢做由足及大腿的按摩，每2小时按摩10分钟（2）有条件者可使用下肢静脉泵膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法主动练习（1）屈伸踝关节：每隔1小时5-10次，每个动作持续3秒左右（2）转动踝关节：由内向外转动，每天3-4次，每次重

6、复5遍（3）健侧肢体练习：屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉，每两小时练习1组，每组30次通过本阶段练习应达到通过本阶段练习应达到l基本消除患肢肿胀l患肢大腿、小腿肌肉能够协调用力做出肌肉舒缩动作膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法l术后第4-7天本阶段可继续前3天的练习，逐渐过渡到完全主动练习被动练习关节被动活动器（CPM)使用，活动度30开始，2次/日，每次30分钟，逐日加10达到90止CPMCPM训练训练膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法主动练习（1）仰卧在床上屈伸膝关节：保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持5-10秒钟，然后伸直膝关节（2）侧身，患

7、肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作。每隔2小时5-10次膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法（3）仰卧于床边，将患侧于小腿悬于床沿下，做膝关节的主动屈曲，角度逐渐增大。2小时悬挂约10分钟（4）坐于床边，双侧小腿自然下垂于床边，一侧足与小腿压于另一侧足踝上，做向下悠压的动作，两侧交替进行膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法（5）健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧小腿做上举的动作或用一根绷带一头绑于足部，另一头牵于病人手中，自行牵引使小腿抬起，膝关节伸直通过本阶段练习

8、应达到通过本阶段练习应达到l争取能完全伸直膝关节，并且被动屈曲达到90l能初步适应坐凳和站立状态膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法l术后第8-14天（1）直腿抬高练习：半卧位，膝关节伸直，脚面绷紧，抬高患肢坚持5-7秒，每天练习3-4次，每次30遍（2）两只脚轮流进行膝运动。要让整个脚掌在地面上滑动，一定要用力压地板并要有紧绷肌肉的感觉膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法（3）坐位伸膝：将患肢伸开，离开地面一段距离，尽量伸直膝关节，保持5-7秒钟，慢慢放下腿，让脚后跟着地，然后脚掌着地，慢慢拉回腿每天练习3-4组，每组30次膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换

9、术后功能锻炼方法（4）在陪护人员指导下练习平路行走，每天3-4次，每次10-20分钟膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法通过本阶段练习应达到通过本阶段练习应达到l膝关节主动屈曲达到或超过90 ，可主动伸直l在助行器帮助下可自行部分负重行走膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法l出院后康复练习术后第15-28天（1）伸膝练习：膝下垫一枕头保持屈膝约30，而后使足跟抬离床面直至患膝伸直，保持5-7秒钟后轻轻放下，每天练习3组，每组30次膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法（2）俯卧主动屈膝练习：每天3组，每组30次，每10次反手抱足下压一次膝关节置换术

10、后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法（3）站立位屈膝练习（4）在陪护人员保护下继续扶助行器做行走练习：膝关节负重约30公斤，3周后可去除助行器逐渐完全负重行走，每天练习3-4次，每次15-30分钟膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法（5）弓步练习：两腿前后分开，交替弓步压膝，脚掌不离地，后腿伸直，每天3组，每组30次膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法l被动练习（1）下肢肌肉按摩放松练习：每次主动练习后均可做此放松，持续5-10分钟（2）病人俯卧位，由家人帮助扶小腿屈膝练习：尽量屈膝，可持续加压与悠压交替进

11、行，每天3组，每组30次膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法通过本阶段练习应达到通过本阶段练习应达到l能自主有力地屈伸膝关节，可自己穿鞋袜l完全负重行走膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法l术后第30-60天（1）康复师指导下的器械练习（2）被动练习同上一阶段（3）自主练习无辅助平路行走练习，每天3-4次，每次30分钟左右（4）垫高步练习：将患侧足下垫高，而后进行弓步练习，每天3组，每组30次膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法（5）伸直压膝练习：站立将患肢垫高，膝关节伸直，双手扶膝关节，轻做压膝动作，每天3组，每组30次，可坐位练习（6）上下