手术记录模板-整理版汇编

1、学习 好资料1 神经 膈神经 -上干前股，健侧颈 7- 桡浅、腓肠 -肩胛上、上干后股1、全身麻醉显效后，患者取仰卧位，肩下垫枕，头转向健侧，常规消毒铺巾。2、取右锁骨上一横指平行于锁骨的弧形切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。切断结扎颈 外静脉，切断结扎肩胛舌骨肌及颈横动静脉后打开臂丛神经外脂肪垫， 暴露臂丛神经根干部， 见右臂丛神经 C5、 6 根完全撕脱，周围大量疤痕组织增生，与周围组织严重粘连，神经质 硬，外膜明显增厚，仔细分离出C5、6、7神经根及上中干；C8、T1连续性尚完整。3、于前斜角肌浅层分离出膈神经，见膈神经包埋于疤痕之中，神经质地尚可，仔细分离后 刺激膈神经， 见膈肌收缩良

2、好。 于斜方肌深层分离出副神经， 刺激副神经， 未见斜方肌收缩。4、 行术中 EMG 检查示：刺激 C5、 6、 7，上中干，于皮层均未记录到 SEP， C8、 T1 可记 录到 SEP。5、于上干起始部分离出肩胛上神经，切断备用。分离出上干前、后股，切断备用。于对侧 锁骨上切口，分离暴露健侧 C7 神经根，经 EMG 检测证实无误，局封后，切断患侧膈神经 及健侧 C7 神经根，备用。6、切取 20cm 桡浅神经及腓肠神经各一股。7、行神经移位：膈神经 8-0prolene 线 端端束膜吻合上干前股，健侧 C7 8-0prolene 线 20cm 桡浅神经 端端束膜缝合 +20cm 腓肠神经一

3、 股 肩胛上神经及上干后股，神经吻合无张力，吻合口周围包绕生物防粘连膜。8、彻底止血，清洗伤口，逐层缝合伤口，置引流皮片一根。包扎后头臂支架固定。9、术顺，术后安返病房。2 神经 左臂丛神经损伤膈神经 -肌皮神经移位术1 、全麻满意后，患者取仰卧位，肩下垫枕，常规消毒铺巾。2、 取左锁骨上二指横切口，约8cm，逐层切开皮肤及皮下，向深面分离，注意保护颈横血管（结扎颈横动静脉） ，结扎肩胛舌骨肌，打开脂肪层，暴露此处臂丛，见臂丛神经根性撕 脱，与周围组织粘连严重。术中EMG 示无 SEP。3、 在前斜角肌内侧找到膈神经，刺激膈神经膈肌收缩，游离足够长度后，用利多卡因切断， 备用。4、 锁骨下斜行

4、切口，约 8cm,逐层切开皮肤及皮下，向深面分离，注意保护头静脉，仔细 探查切口外侧深面，找到肌皮神经，游离足够长度后用利多卡因局封后切断，备用。5、左前臂桡侧纵行切口，约 15cm，逐层切开皮肤及皮下，浅筋膜下找出桡浅神经，游离约 15cm长度后用利多卡因局封后切断,备用。6、行膈神经 - （桡浅神经） - 肌皮神经,用 8/0proline 线缝合,缝合无张力。7、充分止血后,清洗伤口,置入立止血,用医用可吸收膜包绕神经周围。缝合伤口,置皮 片引流 3 枚。头臂架外固定。术顺,安返3 神经 膈神经 -上干前股前外侧束、副神经 -肩胛上神经移位1 、全麻显效后,患者俯卧位。常规消毒铺巾。2、

5、取锁骨上平行锁骨一横指切口,切开皮肤及皮下组织暴露臂丛神经。3、见臂丛神经根部完全撕脱,锁骨上局部见根部呈团块状,部分回缩至锁骨下,局部瘢痕粘连；暴露出副神经、膈神经,连续性存在,局部无明显卡压。4、 术中刺激副神经、膈神经反应良好。刺激右臂丛神经根未引出SEP。5、神经移位：将副神经、膈神经封闭后切断，同时切断肩胛上神经以及上干前股前外侧束 神经纤维，行如下神经移位术：副神经近端“ 8-0 ”无损伤缝线，端端吻合 肩胛上神经远端 神经缝合无张力。膈神经近端“8-0”无损伤缝线，端端吻合 上干前股前外侧束神经纤维，神经缝合无张力。6、彻底止血，清洗伤口，神经吻合口处置防粘连膜。逐层缝合，置引流

6、皮片一根。7、术顺，术后安返病房。4 神经 右 oberlin+ 肱三头肌肌支移位术1、全身麻醉显效后，患者取侧卧位，肩下垫枕，头转向左侧，常规消毒铺巾。2、取右上臂上段内侧切口，依次切开皮肤、皮下组织，打开内侧肌间隔，打开腋鞘，找出 尺神经及肌皮神经，沿肌皮神经向远端寻及肱二头肌肌支。3、取右上臂后内侧纵行切口，依次切开皮肤、皮下组织，暴露出三角肌、大小圆肌、肱三 头肌长头及四边孔， 细心保护好旋肱后动脉并于四边孔中分出腋神经， 见腋神经分出前支和 后支，于该切口内寻及桡神经及肱三头肌外侧头肌支。4、术中肌电图：刺激腋神经前后肌支，于三角肌未记录到 CMAP 。 刺激三头肌外侧头肌 支，于三

7、头肌外侧头可记录到 CMAP 。 刺激尺神经外侧 1/6 束支，尺侧腕屈肌可记录到 CMAP ，小鱼际未记录到 CMAP 。 刺激尺神经内侧 5/6 束支， 小鱼际可记录到 CMAP 。 刺 激肱二头肌支，于肱二头肌未记录到 CMAP 。5、近端局封后切断腋神经前支、三头肌外侧头肌支、尺神经外侧1/6 束支、肱二头肌肌支备用。6、行神经移位：肱三头肌外侧头肌支 8/0PROLENE 线端端缝合腋神经前支。 尺神经外侧 1/6 束支 8/0PROLENE 线端端缝合肱二头肌肌支。7、彻底止血，清洗伤口，于神经吻合外包裹生物膜，逐层缝合伤口，两伤口内各放置引流 皮片一根。敷料包扎 。8、术顺，术后

8、安返病房。 （术后患者伸肘伸腕可，屈腕屈指可。 ）5 神经 健侧 C7 移位一期术（一拖二）1、全身麻醉成功后，患者取仰卧位，肩下垫枕，头转向患侧，常规消毒铺巾。2、取右锁骨上一横指的锁骨上臂丛神经探查切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。3、逐层切开，注意保护颈外静脉及颈丛，牵开肩胛舌骨肌后，结扎颈横动静脉，暴露出前 中斜角肌，仔细分离出膈神经并保护好，打开脂肪垫，暴露臂丛神经根干部。术中 EMG 检 查识别健侧 C7 神经根，游离后 2% 利多卡因阻滞后切断全股备用。4、取左上肢内侧间断切口，自腕部至腋窝部，逐层切开，于尺侧屈腕肌腱桡侧暴露出尺神 经，切断远端，向近端游离暴露尺神经，保护尺侧上

9、副动脉，游离后尺神经远端血供可。5、于左侧行臂丛神经锁骨下探查切口，依次切开皮肤、皮下组织，保护头静脉，暴露出臂 丛神经束支部， 可见： 外侧束未在该平面分出肌皮神经和正中神经；故于左上臂上段内侧行弧形切口，打开腋鞘后可见内侧束于腋下 5cm 处分出正中神经内侧头和尺神经。故将游离 的尺神经远端牵引至右侧锁骨上切口内。切除游离的尺神经14cm，供移植用。6、行：健侧 C7 神经根 1/2 股 8-0prolene 线 端端束膜缝合右侧尺神经远端；健侧 C7 神经根 1/2 股 8-0prolene 线 端端束膜缝合尺神经移植14cm 8-0prolene 线 端端束膜缝合左侧锁骨下切口的外侧束

10、部分。神经吻合处及尺神经腋窝部返折处包绕生物防粘连膜， 上臂内侧切口内腋下处将正中神经内 侧头与肌皮神经使用生物防粘连膜包绕在一起。 （尺神经走行于胸大肌的浅层，返折处位于 胸大肌下缘，游离的尺神经走行于胸锁关节浅层）7、彻底止血后，冲洗伤口，逐层缝合伤口，右侧锁骨上切口处放置引流皮片一枚，左上肢 放置引流皮片三枚。包扎伤口后，患肢头臂支架固定牢固。8、手术顺利，术后患者安返病房。9、二期行健侧 C7-尺神经远端-正中神经内侧头处。6 神经 右肋间神经移位 + 健侧 C7 移位术 II 期1、全麻显效后，患者取仰卧位，右胸下垫枕，常规消毒铺巾。2、 取右上臂上段内侧切口，并向腋部Z 形延长，同

11、时取右胸壁腋前线切口，切开皮肤及皮 下组织。3、于上臂至腋部切口皮下寻及返折的尺神经，自肱二头肌、肱三头肌间隙内进入，暴露此 段神经血管束，依次寻及正中神经、桡神经。4、 行术中肌电图：于腋部刺激返折的尺神经，于皮层未记录到SEP。故封闭尺神经后，于 尺神经返折处切断尺神经备用，于腋部切断桡神经及正中神经备用。5、于胸壁腋前线切口，切开皮肤、皮下组织，显露前锯肌及背阔肌，于背阔肌深层寻及胸 背神经，切断后备用。于胸前肋骨缘处切断前锯肌，向背侧掀开后暴露肋骨及肋间内外肌。于第 3、 4、 5、 6、 7 肋下缘剥离骨膜后，分离出第 3、 4、 5、 6、 7 肋间神经，游离上述神经， 封闭后于锁

12、骨中线处切断备用。6、行神经移位：C7-尺神经近端 -8-0prolene 线 端端束膜吻合 -正中神经；第 3、 4、 5、 6 肋间神经 8-0prolene 线 端端束膜吻合 桡神经； 第 7 肋间神经 8-0prolene 线 端端束膜吻合 胸背神经；以上神经吻 合均无张力，吻合口周围包绕防粘连膜，肩外展70度内神经无张力。7、 充气后确认无气胸，彻底止血，清洗伤口，缝合前锯肌，胸部切口留置负压引流管1 根， 上臂切口置皮片一枚，置立止血一支， 4-0 慕斯线逐层缝合伤口，包扎伤口后胸带外固定。8、术顺，术后安返病房。7 神经 左臂丛神经锁骨上探查 +多组神经移位术（膈神经、副神经移位

13、）1、全身麻醉显效后，患者取仰卧位，肩下垫枕，头转向健侧，常规消毒铺巾。2、取左锁骨上一横指平行于锁骨的弧形切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。切断结扎颈外静脉，切断结扎肩胛舌骨肌及颈横动静脉后打开臂丛神经外脂肪垫，暴露臂丛神经根干部，见臂丛神经根干部完全撕脱，周围大量疤痕组织增生，与周围组织严重粘连，神经质硬，外 膜明显增厚，仔细分离出 C5、 6、 7神经根及上中干； C8、 T1 神经根包埋于大量疤痕之中， 无法分离。3、于前斜角肌浅层分离出膈神经，见膈神经包埋于疤痕之中，神经质地尚可，仔细分离后 刺激膈神经，见膈肌收缩良好。 于斜方肌深层分离出副神经， 刺激副神经， 可见斜方肌收缩 良好

14、。4、 行术中 EMG 检查示：刺激 C5、 6、 7，上中干，于皮层均未记录到 SEP。5、于上干起始部分离出肩胛上神经，切断备用。分离出上干前股，切断备用。6、局封副神经、膈神经后，于远端切断备用。7、行神经移位：副神经 8-0prolene 线 端端束膜吻合肩胛上神经， 膈神经 8-0prolene 线 端端束膜缝合 上干前股，神经吻合无张力， 吻合口周围包绕生物防粘连膜。8、彻底止血，清洗伤口，逐层缝合伤口，置引流皮片一根。包扎后头臂支架固定。9、术顺，术后安返病房。8 神经 左肱肌肌支、旋后肌肌支移位术1、全麻显效后，患者取仰卧位，患肢外展于侧台上，常规消毒铺巾。2、取右上臂中段内侧

15、纵行切口，切开皮肤及皮下组织，打开内侧肌间隔，暴露出腋鞘，打 开腋鞘后分离出正中神经、 肌皮神经； 于肱肌深层寻及肱肌肌支， 并向近端分离出肱肌肌支。 于正中神经后方分离出正中神经的 1/3 神经束，并向两端游离。3、于左肘部后外下方取“ S”形切口，切开皮肤、皮下组织、深筋膜，将皮瓣向两侧掀起， 于伸指总肌肌与桡侧伸腕肌间隙进入， 暴露出旋后肌， 可见旋后肌管完整， 于旋后肌肌管入 口处可见旋后肌肌支，切开旋后肌肌管完整暴露出旋后肌肌支及桡神经深支。4、 行术中肌电图示：刺激桡神经深支，于伸指总肌未记录到CMAP ；刺激旋后肌肌支，于 旋后肌可记录到 CMAP ；刺激肱肌肌支，于肱肌可记录到

16、 CMAP ；刺激正中神经后 1/3 束， 于桡侧屈腕肌未记录到 CMAP ；刺激正中神经主干及其前 2/3束，于桡侧屈腕肌可以记录到 CMAP 。5、故局部封闭肱肌肌支、正中神经、旋后肌肌支、桡神经深支，后依次切断备用。6、行神经移位：肱肌肌支近侧断端 8-0prolene 线 端端束膜吻合 正中神经后 1/3 神经束；旋后肌肌支近侧断端 8-0prolene 线 端端束膜吻合 桡神经深支； 以上神经吻合均无张力，吻合口周围包绕生物防粘连膜，左上肢伸直位时吻合口无张力。7、 彻底止血，清洗伤口，各切口置皮片一枚，5-0prolene 线逐层缝合伤口，包扎伤口后长 臂石膏托固定肘关节屈曲 13

17、5°。8、术顺，术后安返病房。9 神经 左臂丛神经锁骨上探查 +膈神经移位术1、全身麻醉显效后，患者取仰卧位，肩下垫枕，头转向健侧，常规消毒铺巾。2、取左锁骨上一横指平行于锁骨的锁骨上臂丛神经探查切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔 肌。牵开颈外静脉及肩胛舌骨肌， 结扎颈横动静脉后打开臂丛神经外脂肪垫， 暴露臂丛神经 根干部，见 :锁骨上虚空，臂丛神经根干部完全撕脱，周围大量疤痕组织增生，与周围组织 严重粘连，未寻及臂丛神经各根。3、行左锁骨下臂丛神经探查切口，切开皮肤、皮下组织，延胸大肌三角肌间沟分离，保护 头静脉，暴露臂丛神经束支部，分离出肌皮神经，见肌皮神经质地可。4、行术中 EMG

18、 检查示：刺激 C5、 6、 7、 8、 T1 ，于皮层均未记录到 SEP。5、切断肌皮神经，于前斜角肌浅层分离出膈神经，刺激膈神经，见膈肌收缩良好，近端局 封后切断备用。6、 测量膈神经与肌皮神经之间距离为约7cm，故于前臂桡侧取桡浅神经 7cm行神经移植。7、 行神经移位：膈神经8-0prolene线，端端束膜缝合 桡浅神经7cm肌皮神经,神经吻合无张力，吻合口周围包绕生物防粘连膜（移植的桡浅神经走形于锁骨深层）。8、彻底止血，清洗伤口，逐层缝合伤口锁骨上下各切口均放置引流皮片一根。无菌敷料包 扎后头臂支架固定。9、术顺，术后安返病房。10 神经 左臂丛神经锁骨上探查修复术1、全身麻醉显效

19、后，患者取仰卧位，肩下垫枕，头转向健侧，常规消毒铺巾。2、取左锁骨上一横指平行于锁骨的弧形切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。牵开颈外静 脉，切断结扎肩胛舌骨肌， 牵开颈横动静脉后打开臂丛神经外脂肪垫， 暴露臂丛神经根干部， 见臂丛神经根干部完全撕脱，断端形成神经瘤，周围大量疤痕组织增生，与周围组织粘连， 神经质略硬，外膜明显增厚，仔细分离出上、中、下干。3、术中 EMG 检查示：刺激 C5、 6、 7、 8、 T1 ，于皮层均未记录到 SEP。4、于上干起始部分离出肩胛上神经，切断备用。5、于斜方肌深层找到副神经，近端局封后切断备用。6、行神经移位：副神经 8-0prolene 线 端端束膜吻

20、合肩胛上神经，神经吻合无张 力，吻合口周围包桡生物防粘连膜。7、彻底止血，清洗伤口，逐层缝合伤口，置引流皮片一根。包扎后头臂支架固定。8、术顺，术后安返病房。11 神经 健侧 C7 移位术1、全身麻醉成功后，患者取仰卧位，肩下垫枕，头转向患侧，常规消毒铺巾。2、取左锁骨上一横指的锁骨上臂丛神经探查切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。3、逐层切开，注意保护颈外静脉及颈丛，牵开肩胛舌骨肌后，结扎颈横动静脉，暴露出前中斜角肌，仔细分离出膈神经并保护好，打开脂肪垫，暴露臂丛神经根干部。术中EMG 检查识别健侧 C7 神经根，游离后 2% 利多卡因阻滞后切断全股备用。4、取右上肢内侧间断切口，自腕部至腋窝

21、部，逐层切开，于尺侧屈腕肌腱桡侧暴露出尺神 经，切断远端，向近端游离暴露尺神经，保护尺侧上副动脉，游离后尺神经远端血供可。将 尺神经由颈前皮下隧道转移至左锁骨上切口处。5、行：健侧 C7 神经根全股 8-0prolene 线 端端束膜缝合右侧尺神经远端； 神经吻合处及尺神经腋窝部返折处包绕生物防粘连膜。 （尺神经走行于胸大肌的浅层，返折 处位于胸大肌下缘）6、彻底止血后，冲洗伤口，逐层缝合伤口，左侧锁骨上切口处放置引流皮片一枚，右上肢 放置引流皮片三枚。包扎伤口后，患肢头臂支架固定牢固。7、手术顺利，术后患者安返病房。12 神经 左上臂桡神经移植修复术1、全麻显效后，患者取平卧位，常规消毒铺巾

22、。2、 取左上臂外侧切口，由上臂近端外侧桡神经沟近端至前臂近端肘关节外侧，长约20cm， 切开皮肤及皮下组织， 于前臂近端寻找并暴露桡神经远侧断端， 沿该切口探查至桡神经沟近 端，未寻找到桡神经近侧断端。3、于左腋部做长约 4cm 纵行切口，于腋部臂丛束支部分离暴露桡神经，术中 EMG 检测证 实后，于该处桡神经三头肌支远端切断桡神经，备用。测量桡神经缺损约 18cm4、于右小腿后侧行直切口 35cm ，取下腓肠神经全长约 40cm ，于左前臂外侧行直切口18cm，取下桡浅神经 20cm 。5、神经移位：8-0 prolene 线桡神经腋部近端> 桡神经肘部部远端端游离神经移植 18cm

23、（腓肠神经 2 股+桡浅神经 1 股）6、清洗伤口，彻底止血，神经吻合口处放置防粘连膜，逐层间断闭合各切口，放置橡皮引 流片 2 根。包扎伤口。长臂石膏托固定。7、术顺，术后患者安返病房。13 神经 左腓肠神经移植修复右桡神经术1、全麻显效后，患者取仰卧位，患肢外展于侧台上，常规消毒右上肢及左腿后铺巾。2、取右上臂后外侧原切口为手术切口，并向远端行弧形延长，切开皮肤、皮下组织、深筋 膜。3、将皮瓣向两侧掀起，暴露出肱三头肌长头及外侧头、肱桡肌、肱肌，于肱桡肌与肱肌之 间分离， 暴露出桡神经主干， 并向近侧探查， 沿肱三头肌与肱肌之间分离暴露出桡神经上臂 段，至桡神经出桡神经沟处，可见：桡神经包

24、埋于大量骨痂之中，质地硬，明显受压变细， 与周围组织严重粘连，未见神经吻合口。4、故于右上臂内侧取纵行切口，切开皮肤、皮下组织，由腋动静脉后方暴露出桡神经，分 离桡神经至进入桡神经沟处， 保护桡神经三头肌肌支， 于桡神经沟处入口处可见： 桡神经形 成一神经瘤，大小约 1.5cmX1.0cmX0.8cm ，神经质地硬，受压明显变细，与周围组织粘连 重，入口处桡神经主干几近完全中断。5、 术中EMG检查示：于桡神经进入桡神经沟处刺激桡神经，于皮层可以记录到SEP,于肱三头肌可记录到 CMAP ，于肱桡肌及伸指总肌均未记录到 CMAP ；于外侧肌间隔处刺激 桡神经，于皮层未记录到 SEP，于肱桡肌及

25、伸指总肌均未记录到CMAP。6、故局封后于桡神经进入桡神经沟处切断桡神经,于外侧肌间隔处切断桡神经,修剪至正常神经乳头处，测量桡神经两断端之间的距离为8cm。7、于左小腿腓侧取纵行切口， 切开皮肤、 皮下组织， 暴露腓肠神经， 仔细游离腓肠神经 25cm, 局封后切断备用。8、行神经移植修复术：桡神经近侧断端 -腓肠神经 8cmX3 股移植 8-0prolene 线端端束膜缝合 桡神经远侧断端， 神经吻合无张力，吻合口处包绕生物防粘连膜，移植神经走形于肱骨后方。9、彻底止血，清洗伤口，逐层缝合伤口，右上臂内外侧伤口各放置引流皮片一枚，左小腿 伤口置引流皮片一枚。 无菌敷料包扎伤口， 长臂石膏托

26、固定右上肢于屈肘 110°，伸腕 50° 位。10、术顺，术中出血少，术后患者安返病房。14 神经 右臂丛神经松解 +左桡神经肌支移位修复腋神经肌支1、全身麻醉显效后，患者取仰卧位，肩下垫枕，头转向左侧，常规消毒铺巾。2、取右锁骨上一横指平行于锁骨的锁骨上臂丛神经探查切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔 肌。牵开颈外静脉及肩胛舌骨肌， 结扎颈横动静脉后打开臂丛神经外脂肪垫， 暴露臂丛神经 根干部，见：C5神经根远端1cm、上干、上干前后股、肩胛上神经外膜增厚，质地稍硬，与 周围组织稍粘连。彻底松解上述神经，于外膜下注射德宝松一支。3、彻底止血，清洗伤口，于上述粘连神经外膜外包裹生

27、物膜，逐层缝合伤口，伤口内放置 引流皮片一根。4、患者取右侧卧位，右侧胸下垫枕，常规消毒铺巾。5、取左后肩部纵行切口，依次切开皮肤、皮下组织，暴露出三角肌、大小圆肌、三头肌长 头及四边孔， 细心保护好旋肱后动脉并于四边孔中分出腋神经， 见腋神经先分一分支进入小 圆肌、再以两终末支进入三角肌，腋神经两终末外膜增厚，质地硬，与周围组织有粘连。见 一支桡神经肌支进入三头肌长头。6、 术中肌电图：刺激腋神经两终末支，于三角肌可记录到CMAP, 但较差。 刺激桡神经肌支，于三头肌长头可记录到 CMAP 。局封后切断腋神经两终末支，从进入三头肌长头的桡神经肌支伤分离并切断两束支。行：桡神经肌支两束支 8/

28、0PROLENE 线端端缝合腋神经两终末支。7、彻底止血，清洗伤口，于神经吻合外包裹生物膜，逐层缝合伤口，伤口内放置引流皮片 一根。9、术顺，术后安返病房。15 神经 右臂丛神经松解 锁骨上、下，前臂1 、全身麻醉显效后，患者取仰卧位，肩下垫枕，头转向健侧，常规消毒铺巾。2、 取左锁骨上一横指平行于锁骨的弧形切口，长约6cm，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。 牵开颈外静脉， 切断结扎肩胛舌骨肌， 牵开颈横动静脉后打开臂丛神经外脂肪垫， 暴露臂丛 神经根干部， 见臂丛神经根干部周围疤痕组织增生， 与周围粘连， 术中松解臂丛根干部瘢痕 及粘连组织。3、 取右侧胸大肌三角肌间隙。纵行切口，长约10cm，

29、切开皮肤、皮下组织，沿胸大肌三角 肌间隙进入， 牵开胸小肌， 暴露臂丛束支部， 术中见臂丛束支部与周围粘连， 神经质地稍硬。 术中松解臂丛束支部粘连组织。4、 取前臂近端掌侧，纵行切口，长约4cm,切开皮肤、皮下组织，暴露旋前圆肌，切断部 分旋前圆肌腱性组织，松解正中神经5、术中 EMG 检测,右臂丛支配诸肌动作电位潜伏期及波幅均较术前有明显改善。6、 彻底止血,清洗伤口,神经周围包桡生物防粘连膜,逐层缝合伤口,置引流皮片3 根, 包扎后7、术顺,术后安返病房。16 神经 右腕管切开,正中神经松解1 、臂丛麻醉显效后,患者取仰卧位,右上肢展于侧台上,右上臂上气囊止血带(33Kpa ,30min

30、 ),常规消毒铺巾。2、取平行大鱼际纹尺侧 0.5cm 弧形切口,切开皮肤、皮下组织、掌腱膜。3、用组织剪自远端向近端切开腕横韧带全程,术中见：腕横韧带增厚明显,其下正中神经 连续性存在,受压变扁,外膜明显增厚,质地略硬,与周围组织略有粘连,予以彻底松解。术中见正中神经返支在入肌处明显受纤维束带卡压,予以彻底松解。 术中肌电示： 腕部刺激正中神经,在大鱼际肌记录 CMAP 潜伏期明显好转,于正中神经表面置生物防粘连膜。4、松止血带,彻底止血后清洗伤口。缝合皮肤,置引流皮片一根。加压包扎后石膏固定。5、术顺，术后安返病房17 神经 右桡神经松解术1. 臂丛麻醉满意后， 患者取仰卧位， 常规消毒铺

31、巾， 右上肢外展于侧台上， 驱血后上止血带， 压强 33kpa 。2. 沿右上臂外侧沿桡神经体表投影做长约6cm 斜行切口， 切开皮肤、 皮下，打开外侧肌间隔，暴露右桡神经，彻底松解。3. 沿前臂近端肘关节远端外侧做长约 4cm 纵行切口，切开皮肤、皮下，于肱桡肌与桡侧伸 腕肌间隙进入，切断旋后级腱弓，松解桡神经深支。4. 清洗伤口，彻底止血，两创面内分别放置粘连膜， “ 5/0”prolene 线间断闭合创面，留置引 流皮片 2 根。7.手术顺利，麻醉满意，术中出血约 30ml ，术毕安返病房。18 神经 右前臂正中神经松解术1、全身麻醉显效后，患者取仰卧位，肩下垫枕，头转向健侧，常规消毒铺

32、巾。2、取前臂近端掌侧，纵行切口，长约 4cm，切开皮肤、皮下组织，暴露旋前圆肌，切断部 分旋前圆肌腱性组织，松解正中神经，并向深部探查，彻底松解前骨间神经。3、术中 EMG 检测，右正中神经支配诸肌动作电位潜伏期及波幅均较术前有明显改善。4、 彻底止血，清洗伤口，神经周围包桡生物防粘连膜，逐层缝合伤口，置引流皮片1 根， 无菌敷料包扎。5、术顺，术后安返病房。19 神经 左臂丛神经血管松解术（ TOS 松解术）1、全身麻醉显效后，患者取仰卧位，肩下垫枕，头转向健侧，常规消毒铺巾。2、取左锁骨上一横指的臂丛神经锁骨上探查切口，依次切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。牵开颈外静脉，牵开肩胛舌骨肌， 切断

33、结扎颈横动静脉，打开臂丛神经外脂肪垫，暴露臂丛神 经根干部， 术中：臂丛神经根干部周围可见明显纤维束带压迫，切断增生的纤维组织，松解臂丛神经根干部。 进一步探查见： 神经外膜明显增厚， 神经质地略硬， 牵开臂丛神经根干部， 可见锁骨下动脉受深层组织压迫明显抬高约2cm，分离保护锁骨下动脉，切断前斜角肌，牵开臂丛神经根干部， 暴露出颈肋， 颈肋与第七颈椎横突形成假关节， 明显将锁骨下动脉向上 抬高，周围形成大量纤维束带。术中使用骨用具于颈肋与第七颈椎横突假关节处切断颈肋，并向近端切除颈肋约 5cm，颈肋远端仅部分残留，未在压迫臂丛神经，修整两侧骨折断端， 骨蜡骨折断端。彻底松解臂丛神经根干部及锁

34、骨下动脉。3、行术中 EMG 检查示：刺激 C5、 6、 7、 8、 T1 ，相应靶肌均可记录到 CMAP 。4 、彻底止血，清洗伤口，臂丛神经外膜下注射得宝松一支，伤口内置入立止血一支，5-0线逐层缝合伤口，并置引流皮片一根，5-0prolene 线缝合皮肤。无菌敷料包扎伤口。5、术顺，术后安返病房。20 神经 左腓总神经松解术1、腰麻显效后，患者取右侧卧位,常规消毒铺巾。2、于左小腿腓骨小头处取弧形切口，依次切开皮肤、皮下组织，于腓骨小头内侧暴露出腓 总神经， 见：腓总神经连续性存在， 腓总神经于腓骨小头后方受大量疤痕组织及腱性组织卡 压，质地略硬，外膜明显增厚，与周围组织有明显粘连，予以

35、切除周围疤痕及腱性组织，彻 底松解腓总神经。3、术中肌电图提示：刺激腓总神经，于腓肠肌及腓骨长短肌上均记录到CMAP 。4、于腓总神经外膜下注射得宝松一支，受压段神经周围包裹生物防粘连膜。5、彻底止血，清洗伤口，逐层缝合伤口，置立止血一支，置引流皮片一根，4-0 慕斯线缝合伤口，无菌敷料包扎。6、术顺，术后安返病房。21 骨关节 右第五掌骨骨折切开复位内固定术1、麻醉与体位： 臂丛神经阻滞，麻醉显效后，患者取仰卧位，右上肢平伸外展，常规消毒铺巾。右上臂 上气压止血带，压力为 33kPa。2、切口： 取右手背第四五掌骨间隙纵行切口， 切开皮肤、皮下组织，逐层深入，牵开伸肌腱及皮 神经，暴露第五掌

36、骨及骨折端。3、术中探查： 右手第五掌骨颈横行骨折，向背侧成角畸形，骨折端内软组织嵌插。4、手术操作： 清除骨折端内嵌插软组织，生理盐水冲洗。复位右第五掌骨骨折端，予一枚 L 型钛合 金钢板及 5 枚螺钉内固定。术中 C 臂机透视见骨折位置良好，内固定长度合适稳定。术中 保护伸肌腱及皮神经。5、术毕： 5-0 PROLENE 缝合切口，纱布包扎，石膏外固定于功能位。 术顺，病人安返病房。22 骨关节 带血管蒂桡骨骨膜瓣植入术 +关节滑膜清理术1、臂丛麻醉显效后，患者取平卧位，左上肢展于侧台上，左上臂上气囊止血带（32Kpa ，30min ），常规消毒铺巾。2、取左腕背侧偏桡侧“ S”形切口长约

37、7cm，切开皮肤、皮下组织、掌背腱膜，暴露指总伸 肌和桡侧腕伸肌。牵开伸肌腱，显露桡骨远端，逆行切取骨膜瓣反折后，穿过伸肌总腱。用 克氏针定位及牵拉复位月骨，用 2/0 转头在月骨中心打孔， 然后将穿过伸肌总腱的骨膜瓣植 于月骨的骨孔内，缝合固定于月周韧带，修复缝合月周韧带。3、松止血带，彻底止血后清洗伤口。缝合皮肤，腕背侧切口处置引流皮片一根。加压包扎 后石膏固定。5、术顺，术后安返病房。23 骨关节 左舟状骨骨折切开复位内固定 +带蒂桡骨瓣转移术1、臂丛麻醉显效后，患者取平卧位，左上肢外展于侧台上，常规消毒铺巾，左上肢上止血 带，压力为3 3KP a,时间为6 0 min。2、于左腕桡背侧

38、取弧形切口，切开皮肤、皮下组织，将伸肌支持带行纵形切开，牵开桡侧伸腕肌腱及伸拇长肌腱，游离牵开桡浅神经及桡动脉手背支，显露腕关节背侧关节囊，“T ”形切开腕关节囊，见：舟状骨自腰部骨折，桡舟关节尚可，骨折端间纤维组织嵌压。3、牵开周围肌腱组织，暴露舟状骨，自舟状骨近侧端斜形打入直径1.0mm 克氏针， "C" 臂机引导下贯穿舟状骨骨折线，透视正、侧位及舟状骨轴位片位置良好， 固定牢靠； 沿克氏针 打入直径3.0mm,长2.2cm的空心钉一枚，透视正侧位及轴位见空心钉贯穿骨折线，固定牢靠，加压拧牢空心钉；行 "C" 臂机透视见腕关节各腕骨位置稳定，关系基本

39、正常，内固定固 定牢靠。拔除克氏针。4、清除骨折端之间嵌压的纤维组织,可见骨折端之间存有部分缺损,故于桡骨远端使用骨 刀切取一大小约 0.5cmX1.0cm 的骨瓣,保留远端血管蒂及骨膜,自近端将骨瓣掀起后向远 端游离,逆行转移至舟状骨骨折端, 完整嵌压于舟状骨骨折处,嵌压牢靠； 另取部分桡骨松 质骨填充于舟状骨骨折端。骨蜡封堵桡骨供区。5、 松止血带,彻底止血,清洗伤口,伤口内置入立止血一支,4-0 肌腱线修复背侧腕关节囊及伸肌支持带, 5-0prolene 线缝合伤口,置引流皮片一枚。无菌敷料包扎伤口,短臂石膏 托固定于掌侧,腕关节背伸20°,拇指外展对掌位,余指功能位。6、术顺

40、,术后患者安返病房。24 骨关节 左桡骨切开复位内固定术1、全身麻醉显效后,患者取平卧位,左上肢外展于侧台上,常规消毒铺巾,左上肢上止血 带，压力为3 3KP a,时间为6 0 min。2、 于左前臂远端桡侧取弧形切口,切开皮肤、皮下组织, 牵开桡侧屈腕肌腱及屈拇长肌腱, 游离牵开正中神经及正中神经掌皮支, 显露旋前方肌, 纵行切断旋前方肌, 使用骨膜剥离子 剥离桡骨远端骨膜,暴露桡骨远端骨折线。3、 牵拉复位桡骨远端,自桡骨干打入 4 枚皮质骨螺钉, "C" 臂机透视正、侧位片位置良好, 固定牢靠；于桡骨远端打入锁定螺钉 6 枚,透视正侧位,见内固定牢靠,加压拧牢螺钉。行

41、 "C" 臂机透视见：桡骨远端骨折对位对线良好,前倾角满意,桡腕关节面基本光滑。4、 松止血带,彻底止血,清洗伤口,4-0 肌腱线修复旋前方肌, 5-0prolene 线缝合伤口,置 引流皮片一枚,无菌敷料包扎伤口,短臂石膏托固定于功能位。5、术顺,术后患者安返病房。25 骨关节 右肩峰成形 +肩关节病灶清除术1、全身麻醉显效后,患者取半坐位 （上半身抬高 45°） ,患肩置于手术床 缘外。患肩及上肢消毒后 ,包裹前臂 ,动,头转向健侧,常规消毒铺巾。2、 皮肤切口自肩峰前外侧角纵行向下约6 cm ,向两侧牵开皮瓣 ,于三角肌前中1/ 3 交界的腱性部分 ,由肩峰

42、向下切开 4 cm。3、牵开切口 ,观察肩峰下、 三角肌下滑囊 ,打开滑囊。 各方向活动肩关节 ,检查旋转肌袖 , 观察 撞击发生部位 ,骨膜下剥离三角肌肩峰前起始部 ,切除喙肩韧带。4、 见肩峰下大量滑膜增生, 用骨刀自肩峰前 1/ 3 下表面截除前厚后薄的楔形骨片 ,截骨面积 2cmX5cm ,将肩峰变成一平直的I型肩峰，磨平截骨面，清除肩峰下滑膜组织。5、 观察肩袖情况，肩袖连续性存在，分离出冈上下肌止点，12 号针头穿刺冈上肌及冈下肌 止点位置,可见豆腐渣样钙化物质流出,反复冲洗抽吸,至无豆腐渣样物质抽出为止。6、3-0 肌腱线缝合三角肌起始部,放置引流皮片一枚。7、 彻底止血,清洗伤

43、口,可吸收缝线缝合皮下组织,5-0 记忆钢丝缝合皮肤。包扎后肩外 展支具固定。8、术顺，术后安返病房。9、肩峰下滑膜组织送病理。26 骨关节 右肩关节镜检 +关节清理 +肩峰下减压 + 肩袖修补术 麻醉满意后，患者取左侧卧位，常规消毒铺巾。麻醉下体检，右肩关节活动度正常，关节稳 定性好。取右肩后入路， 将关节镜置入盂肱关节内。镜下见肱二头肌长头腱连续性完好，腱 鞘内局部炎症反应，内侧悬吊消失，肩袖前方止点全层撕裂；盂唇、肩胛下肌腱结构正常。 取前入路， 以刨削器、射频刀头清理肱二头肌长头腱鞘。 将关节镜置入肩峰下间隙，镜下见 肩峰下滑囊增生；肩峰前外缘骨赘增生不明显，肩袖前方近止点处撕裂，约

44、1.5cm 大小，肩 袖中部多发纵行小撕裂。 取外侧入路，以刨削器、 射频刀头清理肩峰下滑囊。于撕裂肩袖止 点足印近关节面处植入 2 枚 Twinfix 5.0 锚钉（ smith-nephew 公司），缝合撕裂肩袖，打结固 定。在肩袖中部褥式缝合纵行小撕裂。术后见肩袖缝合满意、固定确实、张力合适。全层缝 合伤口，手术顺利，安返病房。术中出血约20ml ，未输血，未送病理，患者体内有人工植入物，术后为预防感染，予头孢唑啉 2.0 Bid 静脉滴注。27 神经 + 肌腱 右尺神经松解术 +右桡浅神经、右拇长伸肌腱修复术1、麻醉与体位：臂丛阻滞麻醉，麻醉显效后，患者取仰卧位。常规消毒铺巾。上臂上气

45、压式止血带，压力为 33kPa 。2、切口：沿右腕掌部豌豆骨桡侧 S形切口约6cm,切开皮肤、皮下组织，切开腕尺管，暴露尺神经。另于右腕桡侧沿拇长伸肌腱走行做长约 8cm 弧形切口，切开皮肤，皮下。3、术中探查：尺神经周围大量疤痕形成, 尺神经于腕尺管出口处受压, 深浅支连续性均存在, 神经外膜 充血水肿，神经质地硬。右拇长伸肌腱于W区断裂，断端可见缝线及瘢痕粘连，右桡浅神经 于桡骨 Lister 结节水平断裂,断端瘢痕增生,神经瘤形成。4、手术操作：1）肌腱修复术 : 切除拇长伸肌腱断端间疤痕组织,直接以 4-0 肌腱缝线缝合伸肌肌腱。2） 桡浅神经修复术：切右桡浅神经断端瘢痕及神经瘤,8-

46、0 prolene 线无张力吻合神经断 端。3）尺神经松解术：将尺神经深浅支分别从疤痕组织中分离出来,直到两端正常。5、术毕：冲洗伤口,彻底止血,放置立止血,逐层缝合伤口,伤口内置皮片2 根,肌腱及神经周围置防粘连膜,术后石膏托外固定。6、术后处理：手术顺利,包扎伤口后,安返病房。28 肌腱 右手中指 DIP 关节伸肌腱止点重建术手术情况：1. 臂丛麻醉显效后,患者仰卧,右上肢外展于侧台上,上臂上气囊式止血带,压力33kpa,常规消毒铺巾。2取右环指DIP关节背侧Z形切口，长约3cm，逐层切开，暴露伸肌腱，见右环指伸肌腱止 点处疤痕粘连，予疤痕处切断肌腱，右小指远节自远端穿入克氏针1 枚固定

47、DIP 关节于伸直位， 伸肌腱止点处打入可吸收锚钉 1 枚，术中透视锚钉位置可， kessler 法并 8 字法端端缝 合伸肌腱，缝合后张力可。3. 松止血带，驱血时间15分钟，彻底止血，置立止血于创面内，缝合皮肤，纱布加压包扎。4术毕，术顺，病人安返病房。29 肌腱 右小指屈肌腱修复术 + 移植术 手术情况：1 、麻醉与体位： 臂丛阻滞麻醉，麻醉显效后，患者取仰卧位。常规消毒铺巾。上臂上气压式止血带，压力为 33kPa。2、手术操作：a右小指远侧横纹近端处行横行切开1cm，探查指深屈肌 DIP关节止点处未断裂。b取右小指掌指关节掌侧行弧形切口约2cm，探查该处于右小指屈指深肌腱于川区断裂，断

48、端呈絮状，近端回缩，指浅屈肌腱断裂于川区断裂。3、 于前臂远端掌侧做长约3.0cm弧形切口。于该切口内探查右小指屈指深肌腱近端回缩至 V区。4、于右前臂切取约15cm掌长肌腱，穿过腕管，两端分别与右小指屈指深肌腱两断端编织缝 合。5、术毕：术中用止血带时间为 45 分钟。冲洗伤口，彻底止血，逐层缝合伤口，伤口内置皮片2根，术后石膏托外固定。6、术后处理：手术顺利，包扎伤口后，安返病房。30 肌腱 左掌腱膜部分切除 +指神经探查术1、 臂丛麻醉满意后，患者仰卧位，左上肢外展，左上臂上气压止血带，压力34kpa。2、取左手掌尺侧“ S”型切口，术中探查可见左手掌尺侧掌腱膜增生挛缩致牵拉小指屈曲，

49、小指近节皮肤受增生纤维牵拉致皮肤皱缩， 予切除增生挛缩的尺侧掌腱膜， 可见小指被动伸 指到位，探查见环小指指神经连续性存在。切下掌腱膜组织送病理检查。松止血带，冲洗止 血，可见左手掌切口缘皮肤颜色尚红润，缝合伤口，置入立止血，置入引流条一根。包扎，固定。术顺，安返。31 肌腱 右手部分掌腱膜切除术1 、局麻显效后，患者取平卧位，右上肢展于侧台上，常规消毒铺巾，右上臂上气囊止血带 （33Kpa， 30min）。2、取右掌尺侧“ Z ”形切口，依次切开皮肤、皮下组织，暴露掌腱膜。3、术中见环小指掌腱膜挛缩，牵拉环小指，使环小指屈曲畸形，挛缩掌腱膜变厚，约 3cmX1cmX0.5cm 大小，保护指神

50、经后， 完整切除孪缩掌腱膜。 切下掌腱膜约 3cmX1cmX0.5cm 大小，送病理检查。患者环小指被动可完全伸直。4、松止血带，彻底止血后清洗伤口。用5/0PROLENE 缝线缝合伤口，置引流皮片一根。石膏固定于功能位。5、术顺，术后安返病房。32 皮瓣植皮 右拇扩创岛状皮瓣转移术1、臂丛麻醉显效后，患者取仰卧位，右上肢展于侧台上，右上臂上气囊止血带（ 32Kpa ， 30min ），常规消毒铺巾。2、右手拇指残端给予扩创， 见右手拇指残端骨外露， 创面大小约 1.5cmX2.0 cm, 于右手第一 掌骨背侧根据创面大小设计右手拇指背侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣，在肌腱腱膜表面逆行皮瓣， 明道转移覆

51、盖右手拇指残端创面， 双极电凝以及局部立止血粉末止血， 供瓣区给予直接缝合， 皮瓣下以及皮瓣蒂部放置皮片 3 条引流，消毒后无菌敷料包扎，石膏外固定。3、手术术顺，术后皮瓣血运好，术后安返病房。33 皮瓣植皮 右上臂扩创植皮术1、全麻成功后，患者仰卧位，去除VSD ，见创面肉芽组织较新鲜，生理盐水及双氧水反复冲洗伤口，常规消毒铺巾。2、彻底清除创缘周围活力不良组织，清除欠新鲜的肉芽组织，大量双氧水生理盐水反复冲 洗伤口 3 次。见右上臂背侧创面皮肤缺损 7cmX8cm 大小，右上臂前外侧伤口给予直接缝合。3、设计同侧右下腹部约 7cmX10cm 大小皮片。给予切取皮肤，给予直接缝合伤口，给予皮

52、 肤修剪成全厚皮片，覆盖右上肢后侧皮肤缺损区， 5-0 慕斯线缝合后打包加压。 4-0 慕斯线 缝合右髂腹部伤口。无菌敷料包扎伤口，右上肢石膏外固定。4、术顺，术后患者安返。34 皮瓣 清创 +带蒂腹股沟皮瓣转移术1、全麻生效后，患者取仰卧位，常规消毒铺巾。2、清洗手部创面，见中指末节指骨及环指中节指骨已干瘪坏死，近端创面新鲜，软组织血 供好，示指背侧皮肤完整，掌侧自 PIP 关节以远皮肤缺损，肌腱外露，创面新鲜。3、截除坏死指骨，清创，将中指近节掌侧残留皮肤做局部皮瓣转移覆盖环指近节背侧部分 创面。4、以腹股沟韧带中点下方 2cm 处为“旋转点” ，该点至髂前上棘连线为“中轴线” ，切取约

53、15cm*8cm 皮瓣，“切取面”达深筋膜。将皮瓣充分游离后检查示远端血供好。缝合腹部创 面。5、将皮瓣蒂部做皮管，长度约 5cm，以皮瓣完全覆盖右手皮肤缺损处，无张力缝合创面。6、手部皮瓣置入引流条 4 根，腹部创面内置入引流条 2 根。烫伤敷料覆盖创面，石膏外固 定。手术顺利，病人安返。35 皮瓣植皮 右手清创 +腹股沟皮瓣转移 +游离植皮术1、 全麻成功后，患者仰卧位，去除VSD ，见创面肉芽组织较新鲜，生理盐水及双氧水反复 冲洗伤口，常规消毒铺巾。2、彻底清除创缘周围活力不良组织，清除欠新鲜的肉芽组织，大量双氧水生理盐水反复冲 洗伤口 3 次。见右手背侧创面皮肤缺损约 17cmX9cm

54、 大小。3、设计同侧腹股沟皮瓣约 20cmX10cm 大小，蒂部约 5cm 长。点：腹股沟韧带下方 2cm 股动脉搏动点与髂前上棘连线，从腹股沟韧带下方 2cm 股动脉 搏动点沿线近端 7cm 处。线：腹股沟韧带下方 2cm 股动脉搏动点与髂前上棘连线。面：深筋膜深层。4、切取皮瓣后见远端血运良好，将右手示中环小指并拢，将皮瓣覆盖右手背尺侧，虎口区 及右拇背侧皮肤缺损不能覆盖， 4-0 慕斯线缝合皮瓣；右虎口区及右拇背侧皮肤缺损大小约 8cmX4cm ，故于右侧腹部切口处切取 9cmX5cm 皮肤，修剪成全厚皮片，覆盖右手背桡侧皮 肤缺损区， 5-0 慕斯线缝合后打包加压。 4号慕斯线缝合右髂

55、腹部伤口。共置引流皮片 5 枚， 烫伤敷料包扎伤口后高分子石膏腰围固定右上肢贴胸围。术后见皮瓣远端血运良好。5、术顺，术后患者安返。36 皮瓣 左中指腹部随意皮瓣断蒂术1、臂丛麻醉显效后，另加腹部随意皮瓣蒂部周围局部麻醉，患者平卧。常规消毒铺巾。2、拆除腹部及左中指伤口缝线，并于腹部随意皮瓣蒂部切断皮瓣蒂，将手从腹部解放，用 大量双氧水及生理盐水反复冲洗腹部及左手伤口三次， 左上肢外展于侧台， 重新铺巾， 换手 套。3、修整腹部伤口处皮肤及皮下组织，修整左中指皮瓣及皮下组织。4、再次用大量双氧水及生理盐水清洗伤口三次，彻底止血，见皮瓣血供良好。缝合腹部及 左中指皮肤。5、敷料包扎，石膏固定。3

56、7 功能重建 左侧肩外旋功能重建，带神经血管蒂背阔肌移位+阔筋膜移植1、全身麻醉显效后，患者取右侧卧位,常规消毒铺巾。2、于左腋后壁沿三角肌后缘行弧形切口，并向两端延长，依次切开皮肤、皮下组织，沿三 角肌背阔肌间隙分离，分离暴露出三角肌后份；依次分离出背阔肌及大圆肌，直至背阔肌、 大圆肌于肱骨止点处， 于背阔肌、 大圆肌肱骨止点处切断。 于左肩峰端至肱骨外侧正中行纵 形切口，长约7cm，依次切开皮肤、皮下组织，分离三角肌前份肌肉，暴露肱骨大结节肩胛 下肌止点处。3、 于左大腿中段外侧正中处行纵形切口，依次切开皮肤、皮下组织，取阔筋膜15cmX7cm 备用。4、肩外展外旋体位下，将背阔肌、大圆肌

57、止点缝合阔筋膜一端后，于肱骨大结节肩胛下肌 止点处，缝合使用 PDS-II 及 2-0 肌腱缝合线线， “ 8”字缝合。5、彻底止血，清洗伤口，肌腱缝合处覆盖生物防粘连膜，大腿，腋下及左肩峰处伤口各留 置引流皮片一枚， 4-0 慕斯线缝合皮下组织及皮肤。无菌敷料包扎后，肩外展外旋位支具固 定肩外展 110°。6、术顺，术后安返病房。38 功能重建 右肩外展功能重建术（背阔肌、大圆肌止点移位）1、全身麻醉显效后，患者取左侧卧位,常规消毒铺巾。2、于右腋后壁沿三角肌后缘行弧形切口，并向两端延长，依次切开皮肤、皮下组织，沿三 角肌背阔肌间隙分离，分离暴露出三角肌后份；依次分离出背阔肌及大圆肌