心内科常用分级评分

1、GRACE评分ScrKi l l p分级得分收缩压（mmH）得分心率（次/min ）得分I0<8058<500II2080-995350-693III39100-1194370-899IV59120-1393490-10915140-15924110-14924160-19910150-19938>2000>20046年 龄（岁）得分Scr (mg/dl )得分危险因素得分<3000-0.391院前心跳骤停3930-3980.4-0.794ST段下移2840-49250.8-1.197心肌酶升高1450-59411.2-1.591060-69581.6-1.991

2、3危险因素充血性丿、力衰竭/左心咼血压年龄75岁糖尿病中风/TIA/血栓C血管病变年龄6574性别（女性）总分值单位换算：1m当评分>=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。当房颤患者的CHADS-VASc评分大于2分，且HAS-BLED评分大于2分，仍应给予抗凝治疗。需采取的措施12日后NYHA分级AMI 的 Killip六分钟步行试验急性心衰的F法分INR > 3.0但W 5.0 （无岀血并发症）适当降低华法林剂量或停服一次，复查INR。当INR回复到目标值以内后调整2016ASCVD一 级预防人群血脂合适华法林剂量并重新开始治疗。极高危 LDL-C<1.8mmcl/

3、L停用华法林，肌注维生素K1 （1.02.5mg ），高危 LDL-C<2.6mmol/LINR > 5.0但V 9.0 （无岀血并发症）612小时后复查INR。INR V 3后重新以小剂量华法林开始治疗。中危和低危LDL-C<3.4mmol/LINR > 9.0 （无岀血并发症）严重岀血（无论 INR水平分分级如何）PCWP(mmHg 心脏活动不受分层ia促、疲乏8 TC停用华法林，肌注维生素K1 （.5mg ），小时后复查INR。INR V 3后重新以小剂量华法林开始治疗。 患者具有出血高危因素，可考虑输注凝血因子。612停用华法林，肌注维生素K1 （.5mg），输

4、注凝血因子；随时监测INR。病情稳定后需要书治疗的必要性。LDL-C基线值较高不能达目标值者,极咼危LDL-C基线在目标值以内者,不同ASCVASCVD直接列为极高危分级日常体本力活动不引起明显的气无心衰，无肺部啰理想水n平>1平无组织灌注不日常活动可引起明显肺淤8活动明显常不活动轻度受限。休丿促、活动即可引起显着气、疲乏或心悸有心衰，两肺中下可闻及S3严重心衰，有肺水钟步行距离过肺野下1/2 ）<150m边缘升>1IV冋4.1)灌注不重。任何体力活动均会引动有组引起不适。如无需静5心源性5休克，有不42变化550m仝6.2脉给药,仝4 1可在室内或床危险等纟级低危、中危LD

5、L-C<3.4符合下列之一者无需进行危险因素分层，直接列为高危:具有以下任意2项及以上危LDL-C 仝 4.9mmol/LSBP160m mH 或1.8mmol/L = LDL-C<4.9mmol/L 或 3.1mmol/L = TC<7.2mmol/L非 HDL-CB 5.2mm且年龄在40岁以上的糖尿病患者危险因素个数血清胆固醇水平分层（mmol/L）无高血压0-1个3.1 W4.1 W5.2 WTC4.1（或）1TC<5.2（或）2.TC<（或）3.4 W2个.8 W6W LDL-C<3.4LDL-C<4.9LDL-C<2.63个低危（5%

6、低危（5%低危（5%低危（5%低危（5%中危（5-9%）低危（5%中危（5-9%）中危（5-9%）吸烟HDL-C1.0mmol/L年龄：男性45岁，女性55岁HDL-Cvl.Ommol/ EMI 三 28Kg/m吸烟TC总胆固醇;Ccr=（140-Ccr=（140-LVMI左心室质量指年龄）*体重（kg）年龄）*体重（kg）女性按计算公式结果*0高血压0个低危（5%低危（5%低危（5%低危（5%Scr 换算 1mg/dL=88.41中危（5-9%）中危（5-9%）心血管危险因素2个.高血压1-3级年龄：男性55岁；女性65岁中危（5-9%）靶器官损害咼危（10%）咼危（10左心室肥厚咼危（10

7、%）心电图：Sokolow38mm 或Cornell>2440mm mms;超声心动图 LVMI :男 仝125g/m2,120g/m2颈动脉超声IMTM 0.9m m或动脉粥样板块IMT（颈动脉内膜中层厚度）危（10%）伴临床疾患咼危（10%）脑血管病脑出血，缺血性脑卒中心脏疾病心肌梗死史，心绞痛，冠状动脉血运重建史，慢性心力衰竭降糖耐量受损（2压小时血糖踝/臂血压指数0.9药7.8-11mmol/L ;外周血管疾病药空腹血糖（选择使用）联合6.1-6.9mmol/L )血脂异常治eGFR降低TCM 5.7mmol/L疗或(eGFR<60ml/min/1.73m 2)或视网膜病变

8、血清肌酐轻度升高：方LDL-C>3.3mmol/岀血或渗岀，视乳头L或男性 115-133umol/L ;女性水肿案HDL-C<1.0mmol/107-124umol/L推荐L早发心血管病家糖尿病参族史（一级亲属微量白蛋白尿：30-300mg/24h或（2小时血糖仝考发病年龄男性白蛋白/肌酐：仝11.1mmol/L ;空腹血55岁，女性6530mg/g(3.5mg/mmol)糖仝 7.0mmol/L ; 糖降岁）化血红蛋白仝6.5%）吸烟优先推荐一般推存不常规推荐D-CCB+ARB利尿剂+ B阻滞剂ACEI+ B阻滞剂D-CCB+ACEIa阻滞剂+ B阻滞剂ARB+ B阻滞剂ARB噻嗪类利尿剂D-CCB保钾利尿剂ACEI+ARBACEI+噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂中枢作用药+ B阻 滞剂D-CCB噻嗪类利尿 剂腹型肥胖（腰围：男性女性仝85cm）或肥丿28kg/m2）血同