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文档简介

1、缺血性脑血管病的介入治疗包括：缺血性脑血管病的介入治疗包括：部分动脉内溶栓；部分动脉内溶栓；经皮腔内血管成形术经皮腔内血管成形术PTA；颈部和颅内的支架成形术；颈部和颅内的支架成形术；血栓的机械破碎和抽吸。血栓的机械破碎和抽吸。 动 脉 溶 栓动脉溶栓只需一条最简单的原那么：“Time is Brain参与溶栓小组的一切成员在任何时间都必需牢记这一原那么。动脉溶栓时需求思索的四个要素：动脉溶栓时需求思索的四个要素： 临床发病时间；临床发病时间； 能否有出血；能否有出血； 豆纹动脉能否受累及；豆纹动脉能否受累及； 脑本质缺血的范围。脑本质缺血的范围。对于颈内动脉系统血栓，我们首先要思索的是豆纹动

2、脉能否受累，假设豆纹动脉未被累及，我们有更多的溶栓时间，颈内动脉系统为12h，假设颈内动脉受累，溶栓时间窗那么仅有6h。基底动脉血栓溶栓时间窗可适当延伸。 在DSA上做脑本质显象parenchymography，可发现堵塞后缺血的脑组织，溶栓前后可做比较。缺血组织的消逝与溶栓的临床效果一致。并发症：脑出血系统性出血溶栓后脑出血可分为病症性非病症性。据Theron统计1、1989年动脉溶栓2/12 (16%)例出血。*2例患者均为LS受累且溶栓时间窗超越6h者。2、1995年统计的按上述要求进展的溶栓，1/141(0.7%)例出血。*血肿去除术中发现患者为血管变异，豆纹动脉发自MCA分叉后；3、无病症性延迟的出血出血转化率为12%。溶栓药物选择动脉溶栓药物的选择主要根据是半衰期，半衰期越短越好。链激酶1680min尿激酶14min爱通立56min。对于颈动脉闭塞的病例可根据造 影 结 果 进 展 侧 枝 溶 栓 。对于夹层或严重狭窄的病人可在溶栓后同时进展介入治疗。小结动脉溶栓程序：急诊CT；没有出血，血管造影；LS受累，溶栓6h；LS未受累，溶栓延伸至12h；脑本质显象正常，不做溶栓有争议。血栓抽吸和机械破碎1、用大口径的导管强力抽吸2、对溶

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