常见疾病康复慢性疼痛

1、整理课件第一节第一节 慢性疼痛慢性疼痛学习目标学习目标1.1.掌握：掌握：慢性疼痛的概念、康复治疗目的、常慢性疼痛的概念、康复治疗目的、常见康复治疗法。见康复治疗法。2.2.熟悉：熟悉：慢性疼痛的康复评定、功能障碍、健慢性疼痛的康复评定、功能障碍、健康教育。康教育。3.3.了解：了解：慢性疼痛的常见病因。慢性疼痛的常见病因。整理课件概念概念 疼痛：疼痛：是与现存或潜在的组织损伤有关的或可用是与现存或潜在的组织损伤有关的或可用损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪体验。损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪体验。 慢性疼痛是一个综合征，是一种持续的病理慢性疼痛是一个综合征，是一种持续的病理过程，是疾病或

2、损伤恢复期过后扔持续的疼痛，过程，是疾病或损伤恢复期过后扔持续的疼痛，持续时间可达持续时间可达3-63-6个月以上个月以上。整理课件病病 因因u1.1.疾病或刺激因素疾病或刺激因素 常见有慢性神经源性疼痛，常见有慢性神经源性疼痛，如中枢性疼痛、外周神经痛等；组织损伤性疼痛，如中枢性疼痛、外周神经痛等；组织损伤性疼痛，如慢性劳损、癌痛等；无菌性炎性痛，如慢性下如慢性劳损、癌痛等；无菌性炎性痛，如慢性下腰关节痛等。腰关节痛等。u2.2.心理因素心理因素 情感、社会、经济、文化和动机状情感、社会、经济、文化和动机状态对慢性疼痛均有较大影响。如：消极心态的人态对慢性疼痛均有较大影响。如：消极心态的人慢

3、性疼痛发病率明显高于积极心态的人。慢性疼痛发病率明显高于积极心态的人。整理课件临床表现临床表现u常与自主神经功能表现有关，多见于女性，以弥常与自主神经功能表现有关，多见于女性，以弥漫性疼痛为主。漫性疼痛为主。u慢性持续性的反复疼痛可引起患者睡眠障碍，改慢性持续性的反复疼痛可引起患者睡眠障碍，改变患者的情绪，出现焦虑、抑郁等心理障碍，临变患者的情绪，出现焦虑、抑郁等心理障碍，临床上常将疼痛、睡眠、情绪成为慢性疼痛三联征。床上常将疼痛、睡眠、情绪成为慢性疼痛三联征。u一旦慢性疼痛形成，则完全缓解的可能性极小，一旦慢性疼痛形成，则完全缓解的可能性极小，且容易出现药物成瘾。且容易出现药物成瘾。整理课件

4、辅助检查辅助检查u应根据临床实际需要，有目的和有系统的选择。应根据临床实际需要，有目的和有系统的选择。u常用有实验室检查、常用有实验室检查、X X线平片、超声波、线平片、超声波、CTCT、MRIMRI、肌电图等。肌电图等。整理课件慢性疼痛康复评定慢性疼痛康复评定u 一一 生理功能评定生理功能评定u 二二 心理功能评定心理功能评定u 三三 日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定u 四四 社会与参与能力评定社会与参与能力评定整理课件慢性疼痛康复评定慢性疼痛康复评定u疼痛评定分为两大类：一疼痛评定分为两大类：一 直接法：依据刺激直接法：依据刺激- -反应原则，反应原则，直接给患者以某种致痛性刺激所

5、测得的痛阈，如压痛评定直接给患者以某种致痛性刺激所测得的痛阈，如压痛评定法等。法等。u二二 间接法：让患者自觉描述或评定现间接法：让患者自觉描述或评定现7 7有疼痛的性质和有疼痛的性质和程度的方法，如视觉模拟评分法等。（此法临床上使用最程度的方法，如视觉模拟评分法等。（此法临床上使用最多）。多）。u间接法又分为：间接法又分为：1.1.视觉模拟评分法（视觉模拟评分法（VASVAS） 2.2.简化简化McGillMcGill疼痛问卷（疼痛问卷（SF-MPQSF-MPQ） 3.3.口述分级评分法口述分级评分法 4.4.数字类比评分法数字类比评分法整理课件慢性疼痛康复评定慢性疼痛康复评定u心理功能评定

6、：心理功能评定：对出现焦虑的患者可使用焦虑自评量表对出现焦虑的患者可使用焦虑自评量表（SASSAS）或汉密尔顿焦虑量表（）或汉密尔顿焦虑量表（HAMAHAMA）进行评定，对出现）进行评定，对出现抑郁的患者可使用抑郁自评量表（抑郁的患者可使用抑郁自评量表（SDSSDS）、汉密尔顿抑郁）、汉密尔顿抑郁量表（量表（HRSDHRSD）等进行评定。）等进行评定。整理课件慢性疼痛康复评定慢性疼痛康复评定u日常生活活动能力评定：当疼痛影响患者的日常生活活动日常生活活动能力评定：当疼痛影响患者的日常生活活动能力时，可进行活动水平的评定，主要通过各种能力时，可进行活动水平的评定，主要通过各种ADLADL量表量表

7、进行评定。进行评定。整理课件康复治疗康复治疗u一一 、物理因子治疗：、物理因子治疗：可协助环境疼痛、降低痛阈、缓解痉挛、减少可协助环境疼痛、降低痛阈、缓解痉挛、减少疼痛介质的释放等。疼痛介质的释放等。u 包括的方法有包括的方法有1.1.电疗法电疗法2.2.温热疗法温热疗法3.3.冷疗冷疗4.4.光疗法光疗法5.5.超声波疗法超声波疗法6.6.磁疗法磁疗法7.7.生物反馈疗法生物反馈疗法8.8.音乐疗法。音乐疗法。u二二 、运动疗法：、运动疗法：主要是通过促进骨骼肌肉正常生物力学关节的恢复，主要是通过促进骨骼肌肉正常生物力学关节的恢复，改善运动组织的血液循环和代谢，恢复肌肉的正常张力、肌力和关节

8、改善运动组织的血液循环和代谢，恢复肌肉的正常张力、肌力和关节的正常活动范围，增加柔韧性，纠正功能障碍，达到止痛的目的、的正常活动范围，增加柔韧性，纠正功能障碍，达到止痛的目的、u三三 、心理治疗、心理治疗 主要是治疗师应多与患者及家属沟通交流，利用宣传主要是治疗师应多与患者及家属沟通交流，利用宣传板、媒体等方式对其进行宣教，增强患者对疼痛的正确认识。板、媒体等方式对其进行宣教，增强患者对疼痛的正确认识。 四四 、作业治疗、作业治疗 作业治疗师可让患者参与共同制订作业治疗方案，作业治疗师可让患者参与共同制订作业治疗方案，增强患者主动康复意识，促进患者对疼痛的自我治疗，提高其独立缓增强患者主动康复

9、意识，促进患者对疼痛的自我治疗，提高其独立缓解疼痛的能力。解疼痛的能力。整理课件康复治疗康复治疗u五五 、辅具应用、辅具应用 可根据具体情况选择支具或矫形器等，可根据具体情况选择支具或矫形器等，u六六 、神经阻滞治疗、神经阻滞治疗 指在脊神经（或神经节）、交感神经节、周围神指在脊神经（或神经节）、交感神经节、周围神经等神经鞘内或神经附近注入药物或以物理方法阻断神经传导功能，经等神经鞘内或神经附近注入药物或以物理方法阻断神经传导功能，用于治疗该神经所支配的区域的疼痛。用于治疗该神经所支配的区域的疼痛。u七七 、药物治疗、药物治疗 具体药物分为具体药物分为3 3类分别是非阿片类药物、阿片类药物、类分别是非阿片类药物、阿片类药物、辅助性镇痛药物。辅助性镇痛药物。u八、中医传统康复疗法八、中医传统康复疗法 包括针灸、