chapter9春温

1、1 Introduction to AcupunctureDr. Yong Kian FuiPh.D ,Shandong University of TCM, CHINA Date : 6st July 2010, Tuesday Time : 2.00-3.00 pm Venue : Auditorium Hospital PutrajayaTraditional Chinese MedicineWarm Disease - TCM 4206Dr Chang Fong Lan温病学温病学 第九章第九章 春春 温温 春温l温热病邪内伏所致l初起以发热，心烦，口渴，舌红苔黄或斑疹隐隐等里热证候为

2、主要特征的外感热病外感热病l发于春季温热 一、病因病理 （一）病因与发病 本病病因是冬季感受寒邪，郁而化热，至春外发或春季感受温热病邪而发，内因是阴精先亏，元气不足，邪热内伏所致。 二 诊 断 （一）诊断依据 1本病多发于春季或冬春之交，主要表现为里热外发，具有发病急、病情重、变化快等发病特点。 2初起即见里热炽盛证，如突发发热、头痛、呕吐、斑疹隐隐、项强或躁动不安及神志改变。 3病程中极易出现厥脱、痉厥、神昏等危重证候，皮肤黏膜出现瘀斑、瘀点及脑膜刺激征。后期易出现肾阴耗损，或引起虚风内动。（二）鉴别诊断1风温(表9-1)（二）鉴别诊断2感冒 三、辨证论治（一）辨证要点1先辨别伏邪外发的部位

3、，即是发于气分还是发于营（血）分；2新感引发者，应辨别外感之邪属性；3注意辨别邪正之间的关系。（二）治则治法（三）分型辨治1初发证治（三）分型辨治1初发证治讨论: 可以用小柴胡汤吗?（三）分型辨治 - 1初发证治为什么不用银翘散为什么不用银翘散?（三）分型辨治1初发证治清营汤乔连花选升丹麦主席。翘连花玄生丹麦竹犀。（三）分型辨治1初发证治银翘散荷梗连根叶似伞，豆花接穗杆如牛。荷梗连根叶，豆花芥穗甘牛。（三）分型辨治2热盛气分证治（三）分型辨治2热盛气分证治栀子: 清心除烦（三）分型辨治2热盛气分证治凉膈散黄老将军巧捉萧何子。黄老将军翘竹硝荷栀。（三）分型辨治2热盛气分证治四大症白虎汤白虎精食母

4、肝白虎粳石母甘。（三）分型辨治2热盛气分证治增液承气汤皇帝卖元宵黄地麦元硝（三）分型辨治2热盛气分证治新加黄龙汤= 增液承气汤+ 海参, 当归, 甘草, 人参汁, 姜汁 (皇帝卖元宵, 海龟炒生姜)（三）分型辨治2热盛气分证治导赤承气汤硝牙黄连伯去生地找大黄嫂 芒硝,黄连,黄柏, 生地黄, 生大黄, 赤芍（三）分型辨治3热炽营血（三）分型辨治3热炽营血玉女煎十亩麦地一头牛，胃热阴虚玉女愁。石母麦地牛，胃热阴虚玉女愁。白虎汤+玄参, 犀角清瘟败毒饮- 母子巧相连, 喜弹琴弦, 高地燒竹炒桔梗知母, 山栀, 连翘, 川连; 犀角, 丹皮, 黄芩, 玄参; 石膏, 生地,赤芍, 鲜竹叶, 甘草, 桔

5、梗（三）分型辨治3热炽营血犀角地黄芍丹皮（三）分型辨治3热炽营血（三）分型辨治3热炽营血羚角钩藤汤领狗上草地，主妇少背菊。羚钩桑草地，竹茯芍贝菊。（三）分型辨治4热闭心包（见风温章）5阳气暴脱证治（三）分型辨治5阳气暴脱证治（三）分型辨治 6热灼真阴证治（三）分型辨治 6热灼真阴证治（三）分型辨治 6热灼真阴证治（三）分型辨治 6热灼真阴证治黄连阿胶汤用鸡子黄更少(芍)不了黄芩（三）分型辨治 7邪留阴分证治（三）分型辨治 7邪留阴分证治青蒿鳖甲汤母鳖好生蛋。母鳖蒿生丹。 复习思考题复习思考题1何谓春温？2试述春温初起的证治。3春温热结肠腑者应如何辨治？4试述春温动风证的证治。5病案分析题 黄某某，女性，14岁，学生，2000年2月15日因发热、头痛加重2天伴剧烈呕吐1天由急诊入院，患者于2天前受凉后出现发热、头痛、微恶寒、口渴、心烦等。在门诊治疗未见好转，今晨起诸症加重，呕吐频繁，其父送来急诊。接诊时见：体温40，神情烦躁，面色红赤，头痛难忍，汗出湿衣，肌肤斑点，颈项强直，呼吸气粗，口渴