内科主治医师基础知识分类真题1

1、90分钟）（总分:45.50，做题时间:、A型题（总题数：42,分数：42.00）1. 心脏无自律性的细胞是（）« A.窦房结细胞« B.结间束细胞C.冠状窦口附近细胞« D.浦肯野系统« E.心室肌细胞（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：2. 心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式（）« A.交感神经兴奋4B.心肌肥厚 C.血管紧张素分泌增加 D.心腔扩大 E.迷走神经兴奋（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：3. 心排血量与哪项无关（）* A.血容量* B.心率« C.心肌收缩力« D.回心血量

2、 E.心房大小（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：4. 急性感染性心内膜炎主要致病菌是（）« A.金黄色葡萄球菌«B.肺炎球菌 C.淋球菌«D.流感杆菌«E. A族链球菌（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：5. 我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是（）* A.化脓性* B.肿瘤性* C.结核性* D.非特异性* E.病毒性（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（）« A.病毒性心肌炎« B.遗传« C. 中毒D.代谢异常« E.药物作用（

3、分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：7. 慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是（）« A.二尖瓣脱垂B.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化« C.乳头肌腱索功能不全« D.风湿性« E.先天畸形（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：8. 二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成（）* A.左房右房扩大* B.右房右室扩大* C.左房扩大，右室肥厚* D.左室扩大* E.全心扩大（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：9. 支气管扩张症常见的最有意义的体征是（）« A.贫血貌«B.端坐呼吸«C.局限性

4、哮鸣音«D.固定性湿啰音«E.消瘦（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：10. 肺栓塞的栓子大多数来源于（）* A.右心室* B.右心房* C.下肢浅静脉D.深静脉* E.肺动脉内（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：11. 氨茶碱的安全血药浓度为（）* A. 1 5 卩 g/ml* B. 6 15 11 g/ml* C. 1620 i g/mlD. 21 30 卩 g/mlE. 31 40 卩 g/ml（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：12. 关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确（）A.系指肝窦前性门静脉压力增高«B.由

5、于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成«C.临床以脾大、贫血及出血为主D.与门静脉纤维变性有关«E.治疗应首先选择分流术（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：13. 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（）A.胃角溃疡* B.胃窦溃疡* C.十二指肠球部溃疡* D.幽门管溃疡* E.球后溃疡（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析:14. 下列哪一项不是肝肾综合征的诱因（）« A.大量放腹水« B.消化道出血« C.服用NSAIDs药物« D.小剂量用利尿剂« E.自发性腹膜炎（分数：1.00 ）A.B.C.D.

6、VE.解析：15. 反流性食管炎最主要的发病机制是（）A.食管下段括约肌张力增高 B.食管下段括约肌张力低下 C.食管对反流物清除功能削弱D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤 E.碱性反流物所致的食管黏膜损伤（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：16. Crohn 病是（）* A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病* B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病* C.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病* D.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病* E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病（分数：1.00 ）B.C.D.E.解析:17. 在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是（）« A.糖

7、尿病肾病«B.骨髓瘤肾病« C.高血压肾损伤«D.多囊肾« E.急性肾小管坏死（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：18. 目前认为多数人类肾小球疾病是（）* A.遗传性疾病* B.细菌感染性疾病* C.免疫介导的疾病D.免疫缺陷性疾病* E.代谢性疾病（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析:19. 下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭（）*A.良性肾小动脉硬化症* B.溶血性尿毒症综合征* C.恶性高血压* D.硬皮病肾脏危象E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：20. 肾病综合征患者大量蛋

8、白尿的产生原因是（）« A.蛋白质摄入过多B.肾小管回吸收蛋白质的能力降低«C.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D.肝脏合成蛋白的能力增加E.肾血流量增加（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：21. 明b个不是肾前性急性肾衰竭的诱因（）* A.大量利尿* B.心衰* C.大量失血* D.双侧输尿管结石* E.脱水（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：22. 有关糖尿病的概念哪项不正确 （）« A.是一组临床综合征« B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变« C.高血糖是本病的重要标志« D.晚期引起多脏器功能衰竭&

9、#171; E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：23. 以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素（）A. 口服镇静、安眠药« B.应激« C.严重精神创伤*D.合并严重全身性疾病* E.同位素治疗后（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：24. 下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因（）* A.遗传性球形细胞增多症* B.恶性淋巴瘤* C.真性红细胞增多症* D.原发性血小板增多症* E.慢性粒细胞白血病（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析:25. 下列疾病中不会出现血清铁降低的是（）« A.胃大部切除

10、术后贫血« B.阵发性睡眠性血红蛋白尿« C.慢性感染性贫血« D.海洋性贫血« E.慢性失血性贫血（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：26. 下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是（）A.血液循环时间缩短«B.心输岀量增加* C.红细胞内2, 3-二磷酸甘油酸浓度降低«D.心率加快* E.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：27. 男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是（）*A.其子女只有男孩正常* B.其女儿有50%患血友病* C.其女儿有25%患血友病*

11、 D.其子女只有男孩不正常* E.其子女均为杂合子（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析:28. 类风湿关节炎最常见的关节外表现是（）« A.肺问质纤维化*B.类风湿结节«C.心包炎«D.脾大«E.血管炎（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：29. 白塞病的诊断标准中，必要条件是（）A.复发性口腔溃疡，每年3次B.复发性外阴溃疡，每年3次C.眼炎D.皮肤病变E.针刺反应阳性（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：30. 痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于（）« B.痢疾杆菌内毒素 C.痢疾杆菌外毒素D.痢疾杆菌肠毒素

12、« E.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：31. 流行性出血热早期休克的主要原因是（）«A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B.播散性血管内凝血4C.心肌损害«D.肾功能不全，水、电解质平衡失调E.肠道大出血或继发感染（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：32. 艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的（）I -''lA.淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏* B.感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用* C. B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化D.艾滋病患者NK细胞（自然

13、杀伤细胞）数量明显减少，功能缺陷E. HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用（分数：1.00 ）A.B.C.E.解析：33. 恙虫病治疗首选（） A.氯霉素« B.磺胺* C.青霉素«D.庆大霉素« E.红霉素（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：34. 伤寒病人解除隔离的主要标准是（）* A.体温下降« B.血培养转为阴性* C.体征消失D.肥达反应阴转* E.症状消失，大便培养连续2次阴性（间隔5日）（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：35. 根性感觉障碍特点不应有（）* A.岀现感觉分离* B.感觉障碍

14、范围呈带状* C.放射性疼痛* D.症状在病变同侧* E.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：36. 颈强直见于下列疾病，但应除外（）« A.脑膜炎B.蛛网膜下隙出血«C.颈椎病«D.颈部炎症«E.脑梗死（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：37. 岀血性脑卒中与缺血性脑卒中最有鉴别价值的辅助检查为（）* A.脑血管造影* B.头颅CT* C.腰穿« D. TCD* E. SPECT（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：38. 脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后

15、、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参 与脑底动脉环的组成（）« A.大脑前动脉B.前交通动脉«C.颈内动脉«D.大脑后动脉«E.椎动脉（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：39. 最重要的可控制的脑卒中危险因素是（）A.高胆固醇和高脂血症«B.糖尿病«C.吸烟*D.高血压病«E.高血黏稠度（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：40. 肱二头肌反射中枢在（）A.颈髓23B.颈髓34C.颈髓56D.颈髓7 8E.颈髓8,胸髓（分数：1.00 ）A.B.D.E.解析：41. 一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对

16、光反射存在，病变在（）« A.同侧视神经B.同侧动眼神经C.对侧视神经«D.对侧动眼神经«E.视交叉（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：42. 女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI22kg/m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是（）* A. 1型糖尿病* B. 2型糖尿病« C. MODY年轻的成年型糖尿病）D. IADA（成年人晚发性自身免疫糖尿病）* E.线粒体糖尿病（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解

17、析：二、A型题（总题数：2,分数：3.50） 男，61 岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。(分数： 2.50 )(1) . 患者心律失常发生原因应首先考虑是由于 ( ) (分数： 0.50)A. 心肌缺血B. 心力衰竭C. 并发急性心肌梗死D. 洋地黄过量或中毒 VE. 电解质紊乱解析：(2) . 根据病情应选用下列哪种药为妥 ( ) (分数： 0.50)A. 普鲁卡因胺B. 普罗帕酮C. 丙吡胺D. 苯妥英钠 VE. 美多心胺解析：(3) . 停用洋地黄 10天后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选 ( ) (分数： 0.50)A. 静注利多卡因 VB. 静注胺碘酮C. 静注普罗帕酮D. 静注普鲁卡因胺E. 静注维拉帕米解析：(4) . 患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂5 天，1 小时前心电示波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了( ) (分数： 0.50)A. 心肌缺血加重B. 心衰加重C. 抗心律失常药物副作用D. 电解质紊乱E. 低蛋白血症 V解析：(5) . 根据上述病情最重要的检查应选择 ( )