《卵巢癌的护理查房》ppt课件

1、LOGO卵巢癌护理查房卵巢癌护理查房08级护本实习小组级护本实习小组卵巢癌卵巢癌v1.病情简介病情简介v2.相关知识相关知识v3.护理诊断与护理措施护理诊断与护理措施v4.安康教育安康教育一一 病情简介病情简介v姓名：瞿光彩姓名：瞿光彩 床号：床号：0505床床 性别：女性别：女v年龄：年龄：4747岁岁 住院号：住院号：727603727603v入院时间：入院时间：2021-4-11 92021-4-11 9时时2828分分v入院诊断：卵巢癌术后复发入院诊断：卵巢癌术后复发 v入院生命体征：入院生命体征：T:36.5 P:82T:36.5 P:82次次/ /分分 R:20R:20次次/ /分

2、分 BP BP：120/74mmHg120/74mmHg现病史现病史:患者因患者因“卵巢癌术后卵巢癌术后5年余，多程化疗后年余，多程化疗后1 月而入院，患者于月而入院，患者于2006年年1月无明显诱因下月无明显诱因下出出 现胸闷，腹胀不适，至我院门诊就诊，查现胸闷，腹胀不适，至我院门诊就诊，查B超提超提 示：胸膜腔大量积液。至上海长征医院查腹水示：胸膜腔大量积液。至上海长征医院查腹水 及胸水中均找见肿瘤细胞，及胸水中均找见肿瘤细胞，CT提示：卵巢肿瘤提示：卵巢肿瘤能够性大。能够性大。v遂行部分腹腔内注遂行部分腹腔内注“DDP60mg+HCP20mg后至外院行后至外院行“全子宫全子宫+双附件切除

3、双附件切除+大网膜切除大网膜切除术术+盆腔清都扫术，术后病理提示：低分化腺盆腔清都扫术，术后病理提示：低分化腺癌，以癌，以“PTX+全白尔定化疗全白尔定化疗6周期后定期复查。周期后定期复查。v既往史：高血压4-5年，2021年11月患“脑堵塞，否认糖尿病、心脏病、肝炎、结核等传染病史，否认药物食物过敏，无手术、输血、外伤史。二二 相关知识相关知识v分类分类v临床表现及并发症临床表现及并发症v实验室及其他检查实验室及其他检查v治疗治疗卵巢癌的分类卵巢癌的分类v上皮性肿瘤上皮性肿瘤v性索间质肿瘤性索间质肿瘤v生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤v转移性肿瘤转移性肿瘤腹自动脉旁淋巴结腹自动脉旁淋巴结髂总淋巴结髂

4、总淋巴结髂内淋巴结髂内淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结卵巢癌早期常无病症，常因其他缘由做妇科检查偶尔发现，也有部分患卵巢癌早期常无病症，常因其他缘由做妇科检查偶尔发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反响，腹胀、食欲减退等。常见的病症有：者有轻度的胃肠道反响，腹胀、食欲减退等。常见的病症有：腹部包块腹部包块 腹部不适感腹部不适感 压迫病症压迫病症 其他其他 消瘦消瘦月经紊乱及内分泌病症月经紊乱及内分泌病症 临床表现临床表现 卵巢癌的并发症卵巢癌的并发症v蒂改动蒂改动v破裂破裂v感染感染v恶变恶变辅助检查辅助检查 腹水或腹腔冲洗液进展细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率90%。妇科检查妇科检查

5、细胞学检查细胞学检查 B超超 CT 腹腔镜检查腹腔镜检查 肿瘤标志物检查肿瘤标志物检查 卵巢癌的治疗卵巢癌的治疗v手术治疗手术治疗v手术观念需转变手术观念需转变v 无论是早期或晚期都无论是早期或晚期都应思索手术应思索手术v卵卵 巢巢 癌癌 早早 期期v 单纯切除肿瘤可达治单纯切除肿瘤可达治愈愈v卵卵 巢巢 癌癌 晚晚 期期v 减少肿瘤体积、缓解减少肿瘤体积、缓解病症病症v 明确诊断、确定手术明确诊断、确定手术分期分期v 病理类型病理类型v卵巢癌化疗卵巢癌化疗v开展快、新药问世、治疗方案改良、观念开展快、新药问世、治疗方案改良、观念更新更新v1、早期卵巢癌化疗、早期卵巢癌化疗v2、晚期卵巢癌化疗

6、、晚期卵巢癌化疗v3、复发性卵巢癌化疗、复发性卵巢癌化疗v4、卵巢癌腹腔化疗、卵巢癌腹腔化疗v5、卵巢癌先期化疗、卵巢癌先期化疗v6、卵巢生殖细胞肿瘤化疗、卵巢生殖细胞肿瘤化疗v7、卵巢癌超大剂量化疗、卵巢癌超大剂量化疗v早期卵巢癌的化疗早期卵巢癌的化疗v早期卵巢癌：早期卵巢癌：FIGO分期的分期的I、II，90%可长期可长期生存生存v“预后好的早期卵巢癌是指预后好的早期卵巢癌是指IA期、高分化期、高分化v 低度危险：低度危险：IA、IB期、高、中度分化期、高、中度分化v 高度危险：高度危险：IA2、IB2、IC和和II期，低度分期，低度分化化v晚期卵巢癌的化疗晚期卵巢癌的化疗v1、晚期卵巢癌

7、是指、晚期卵巢癌是指III、IV期期v2、对化疗属中度敏感、对化疗属中度敏感v3、对铂类药物有、对铂类药物有70-80%的反响率的反响率v4、大部分肿瘤产生耐药、大部分肿瘤产生耐药v国内一线化疗方案国内一线化疗方案vPC方案：方案： 顺铂顺铂/卡铂卡铂v 环磷酰胺环磷酰胺vPAC方案：方案： 顺铂顺铂/卡铂卡铂v 阿霉素阿霉素v 环磷酰胺环磷酰胺护理诊断护理诊断 预感性悲痛预感性悲痛 营养失调营养失调 体液过多体液过多 疼痛疼痛 自我笼统紊乱自我笼统紊乱水电解质紊乱水电解质紊乱知识缺乏知识缺乏睡眠形状紊乱睡眠形状紊乱潜在并发症：感染潜在并发症：感染护理措施护理措施vI1.提供支持，协助病人应对

8、压力，提供表达情感提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感的时机和环境的时机和环境vI2.协助病人接受各种检查和治疗协助病人接受各种检查和治疗vI3.鼓励家属陪伴鼓励家属陪伴4.12 09：00P1.预感性悲痛：与肿瘤复发有关预感性悲痛：与肿瘤复发有关4.13 18：00O. 患者接受复发现实，积极配合治疗患者接受复发现实，积极配合治疗vI1.用药指点：用药前后遵医嘱运用护胃、止吐用药指点：用药前后遵医嘱运用护胃、止吐的药物的药物vI2.食物选择：防止刺激性气味，进食色香味俱食物选择：防止刺激性气味，进食色香味俱全的清淡食物全的清淡食物vI3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽进餐方式：少食多餐，细

9、嚼慢咽vI4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养目的血红蛋白等营养目的4.15 08：20P2.营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关vI1.限制补液量限制补液量vI2.放腹水护理放腹水护理:每次放腹水每次放腹水3000ml左右，不宜左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部。慢，后用腹带包扎腹部。vI3.严密监测生命体征，记录出入量，量出为入严密监测生命体征，记录出入量，量出为入。4.20 20:00P3.体液过多体液过多:与胸腹水产生

10、有关与胸腹水产生有关4.22 15：00O.患者生命体征正常，出入量根本平衡患者生命体征正常，出入量根本平衡vI1.减轻心思压力，分散留意力。如：参与活动减轻心思压力，分散留意力。如：参与活动；按摩；音乐疗法；指点想象等。；按摩；音乐疗法；指点想象等。vI2.物理止痛。如物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。冷热疗法；针灸止痛等。vI3.药物止痛。对于癌性疼痛遵照药物止痛。对于癌性疼痛遵照who三阶梯疗三阶梯疗法：第一阶段法：第一阶段:非阿片类镇痛药如非阿片类镇痛药如:布洛芬布洛芬v第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定v第三阶段第三阶段:强阿片类药如吗啡等强阿

11、片类药如吗啡等4.23 17：00P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及手术创伤有关4.22 20;00O.患者疼痛减轻患者疼痛减轻vI1.心思护理，了解、关怀患者心思护理，了解、关怀患者vI2.通知病人有关化疗药物的副作用及回复时间通知病人有关化疗药物的副作用及回复时间vI3.鼓励患者经过修饰如：戴帽子，头巾，面部鼓励患者经过修饰如：戴帽子，头巾，面部修饰等修饰等4.25 19：00P5.自我笼统紊乱：与化自我笼统紊乱：与化疗过程脱发，色素冷静疗过程脱发，色素冷静有关有关O.患者接受自我笼统的改动患者接受自我笼统的改动4.26 08：00vP6：水电解质紊乱，与长期输注化疗药，体液：水电

12、解质紊乱，与长期输注化疗药，体液失衡以及呕吐导致低钾有关失衡以及呕吐导致低钾有关vI1：定期检测电解量变化：定期检测电解量变化vI2：遵医嘱予以补钾，补液，留意输注速度不要：遵医嘱予以补钾，补液，留意输注速度不要过快过快vI3：v知识缺乏：患病前未接受过相关方面知识教育。知识缺乏：患病前未接受过相关方面知识教育。担忧术后影响性生活，影响生育。担忧术后影响性生活，影响生育。护理目的：病人了解疾病普通卫生常识。病人心护理目的：病人了解疾病普通卫生常识。病人心情好转，积极配合医疗、护理。情好转，积极配合医疗、护理。 护理措施：向病人宣讲本病的类别、特点、护理措施：向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预

13、后，让病人有一定的思想预备。治疗及预后，让病人有一定的思想预备。 指点指点病人读书、看报，增长一些卫生保健知识，定期病人读书、看报，增长一些卫生保健知识，定期进展安康普查。进展安康普查。 向病人引见、教授本病的术前、术后护理常识。向病人引见、教授本病的术前、术后护理常识。 v 7、 潜在并发症潜在并发症-感染相关要素、蒂改动后肿感染相关要素、蒂改动后肿瘤坏死、广泛根治术创面大、化疗后口腔粘膜溃瘤坏死、广泛根治术创面大、化疗后口腔粘膜溃烂。烂。 主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹部疼痛，呈渐进性。部疼痛，呈渐进性。 护理目的：病人体温、血白细胞计数正常。

14、护理目的：病人体温、血白细胞计数正常。病人无全身或部分感染病灶。病人无全身或部分感染病灶。 护理措施：术前护理措施：术前3天做好肠道、阴道预备。每天做好肠道、阴道预备。每天用天用0.1%的新洁尔灭阴道冲洗；每天用肥皂水的新洁尔灭阴道冲洗；每天用肥皂水灌肠灌肠1次，术前次，术前3天起遵医嘱运用肠道抗生素。天起遵医嘱运用肠道抗生素。术前术前1天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服，防止着凉，防止损伤皮肤。澡、换衣服，防止着凉，防止损伤皮肤。安康教育安康教育防止精神刺激和心情激动摄入高热量、高蛋白、高纤维素饮食，多食水果蔬菜，清淡易消化适量运动可加强抵抗力，减少并发症；适当功能锻炼可加强自理才干肿瘤手