毕业设计-脑出血合并高血压患者的护理计划

1、. 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 脑出血合并高血压患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010564 班 级： 13护理305 班 指导老师： 邓阳勇 王萍 日 期： 2015.9-2015.12 二零一六年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010564性 别女班 级13护理305班毕业设计时间2015.9-2015.12电 话QQ号指导老师邓阳勇 王萍毕业设计题目脑出血合并高血压患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度唐XX女60农民汉族已婚小学家庭住址湖南省常宁市XX案例陈述患者唐礼花，女性，60岁，已婚，汉族，小学文化，农民

2、。1、主诉：患者突发头痛伴语言不清13小时余入院。2、现病史：家人诉患者患高血压五年余，最高血压达180/90mmHg，未常规监测血压，服用硝苯地平控释片30mg每天。今患者头痛、右侧面部表情淡默伴语言不清和右侧肢体感觉减退，疼痛不能缓解，故由家人陪护入我科治疗。3、既往史：无糖尿病、肺结核、肝炎、心脏病史，无过敏史。家庭成员健在，无特殊家族性遗传病可询。4、月经史：16岁初潮，月经周期28-30天，每次4-5天，51岁绝经。绝经后无阴道流血现象。5、婚育史：20岁结婚，已育一儿一女，丈夫及儿女健在。6、生活状况及自理程度：生活能自理，且能从事农活。（1）入院体查：T37、R18次/分、P86

3、次/分、BP201/86mmHg。患者双肺呼吸音清，无啰音，心率86次/分，窦性心律，心率整齐，未闻及明显杂音，腹平软，无压痛反跳痛，双下肢浮肿。（2）专科情况：患者神志昏睡，体查不合作，语言不清，反应、计算力、记忆力、定向力未测，双侧瞳孔等大等圆，左、右直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，双眼球活动自如，双眼球无震颤，皱额对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌、咽反射未测，颈软、肌力未测，右侧肢体肌张力增高，四肢腱反射+，左侧踝阵挛阳性，克氏征（-），双侧戈登征（-），双侧奥姆海姆征(+),双侧巴氏征（+），指鼻试验睁眼双侧未测，右侧肢体浅感觉减退。 （3）辅助检查：2014-6-16常宁市人民医院CT

4、提示左侧颞顶部出血。患者入院后完善三大常规、血生化全套、凝血功能检验、并完善头颅CT复查、脑彩超、心电图等相关检查、必要时行头颅CTA、MRA、DSA明确血管情况。检查结果回报：血常规:白细胞11.13×109/L、中性粒细胞比率91.20%、红细胞4.53×1012/L、血红蛋白135.00g/L、血小板106.00×109/L、淋巴细胞比率6.80%、单核细胞比率2.00%。头部CT:左侧颞、顶叶脑出血。头部CTA:双侧颈内动脉眼段、床突上段钙化斑块，左侧颞顶叶脑出血。入院诊断：1、脑出血 2、高血压病3级、极高危组。目前主要采取予以甘露醇脱水降颅压；脑蛋白水

5、解物护脑；硝普钠降压；醒脑静促醒；糜蛋白酶氧化物化止咳化痰防止并发症营养支持等对症支持治疗。主要健康问题1、 急性疼痛2、 急性意识障碍3、 有窒息的危险4、 有皮肤完整性受损的危险5、 语言沟通障碍6、 焦虑护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1、急性疼痛住院期间患者头痛缓解（1） 卧床休息，加强基础护理，协助病人满足其生活需要。（2） 保持病室安静，提供充足休息时间，便于病人放松心情，舒适入睡。（3） 遵医嘱使用脱水降颅压药物，避免药物外渗，注意观察药物疗效和副作用。遵医嘱使用止痛药物，密切观察病情变化。2、急性意识障碍一周内患者意识障碍缓解或消失（1） 急性期绝对卧床休息2

6、-4周，抬高床头15°-30°，以减轻脑水肿。（2）保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行。（3）给予高蛋白、高维生素的清淡饮食，昏迷或有吞咽障碍者，发病第2-3天遵医嘱胃管鼻饲。（4）保持呼吸道通畅：侧卧位，开放气道，取下活动性义齿，及时清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后坠、窒息、误吸或肺部感染。（5）病情监测：严密观察 病情变化，定时测量生命体征、意识、瞳孔并详细记录；使用脱水降颅压药物时注意监测尿量和水电解质的变化，防止低钾血症和肾功能受损。3、有窒息的危险住院期间患者无窒息的发生并做好应急准备（1） 严密观察病人有无头痛、喷射性呕吐

7、、烦躁不安、血压升高、脉搏减退、呼吸不规则、意识障碍加重等，一旦出现，立即报告医生。（2） 配合抢救，保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物，迅速吸氧。建立静脉通路，遵医嘱给予快速脱水降颅压药物。备好气管切开包、监护仪、呼吸机和抢救药物。4、有皮肤完整性受损的危险住院期间患者无皮肤完整性受损的发生（1）指导病人穿柔软、宽松的棉布衣服。（2）每天两次床上擦浴，保持皮肤清洁、干燥，定时翻身、拍背。（3）予睡气垫床，保持床单的整洁与干燥。5、语言沟通障碍患者住院期间语言沟通障碍缓解或消失（1） 说话时用短而清楚的句子，放慢语速。（2） 鼓励说话，不要强逼。（3） 用手势及面部表情表达意见。（4） 每次与病人交谈时，给予病人足够时间。6、焦虑患者住院期间焦虑情绪缓解或消失（1）认识到病人的焦虑