公共卫生执业医师劳动卫生与职业病学考试5+2016年

1、公共卫生执业医师劳动卫生与职业病学考试 5 2016 年（ 总分： 40.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、选择题 （ 总题数： 18，分数： 40.00）某蓄电池厂制造工，男， 35岁，工龄 10 年，主诉阵发性腹部疼痛 4小时。患者在发病前常有食欲不振。 腹部隐痛、便秘等症状。检查腹软，脐周有压痛，无反跳痛，血象检查白细胞数正常。（分数： 4.00 ）（1）. 根据上述情况，应首先考虑的诊断是（分数： 1.00 ）A. 急性胰腺炎B. 慢性铅中毒 VC. 急性胃穿孔D. 慢性汞中毒E. 慢性锰中毒解析：（2）. 为了明确诊断，最有价值的工作是（分数： 1.00 ）A. 询问既往史B.

2、现场卫生学调查C. 实验室检查D. 进一步明确职业接触史 VE. 询问家族史解析：（3）. 明确诊断后，对该病人应采用何种药物进行治疗（分数： 1.00 ）A. 阿托品B. 美蓝C. 乙酰胺D. 依地酸二钠钙 VE. 亚硝酸钠硫代硫酸钠解析：（4）. 为防止类似疾病的发生，对这种情况应采取的根本性预防措施是（分数：1.00 ）A. 加强卫生监督B. 工艺改革 VC. 加强个体防护D. 安全卫生管理E. 定期体检解析：某蓄电池厂制造工，男， 35岁，工龄 10 年，因出现阵发性腹部疼痛 4小时来医院就诊，询问病史时，病 员自述发病前常有食欲不振、腹部隐痛、便秘等症状。查体腹软、脐周有压痛但无反跳

3、痛，血象检查白细 胞数不高。（分数： 3.00 ）（1）. 该患者发病的主要原因可能是（分数： 1.00 ）A. 急性胰腺炎B. 慢性铅中毒 VC. 急性胃穿孔D. 慢性汞中毒E. 慢性锰中毒解析：（2）. 为明确诊断，还必须进行哪项工作（分数： 1.00 ）A. 询问既往史B. 现场卫生学调查C. 进一步明确职业接触史 VD. 特殊的实验室检查E. 询问家族史解析：（3）. 明确诊断后，治疗时应采用哪种药物（分数： 1.00 ）A. 阿托品B. 依地酸二钠钙VC. 小剂量美蓝D. 乙酰胺E. 亚硝酸钠 - 硫代硫酸钠解析：某温度计厂男工， 40 岁，近 2年来有全身乏力，记忆力减退等症状，常

4、因小事与人争吵，易发怒，事后又 忧虑胆怯，近日发现他写的报表字迹弯弯曲曲，来医院看病。（分数：4.00 ）（1）. 作为职业病医师，你首先考虑病人接触何种物质（分数： 1.00 ）A. 粉尘B. 苯C. 铅D. 有机溶剂E. 汞 V解析：（2）. 你认为体检过程中应重点检查患者的（分数： 1.00 ）A. 尿、血 VB. 头发C. 指甲D. 骨髓E. 皮肤解析：（3）. 明确诊断后，选用何种药物进行治疗（分数： 1.00 ）A. 亚甲蓝（美蓝）B. 亚硝酸异戊酯C. 依地酸二钠钙D. 二巯基丙磺酸钠和二巯基丁二酸钠 VE. 阿托品解析：（4）. 一名长期从事汞作业的男工，具有神经衰弱综合征、尿

5、汞升高等症状、体征，已诊断为轻度汞吸收， 较早和较好的处理原则上是（分数： 1.00 ）A. 及时调离汞作业场所 VB. 驱汞治疗并观察C. 可继续从事汞作业工作D. 休息E. 住院治疗解析：（12 - 13题共用备选答案）A .细胞色素P450还原酶B .环氧化物水解酶 C .谷胱甘肽硫转移酶 D .酯酶E 葡萄糖醛酸转移酶（分数：2.00 ）（1）.将CCI4转化为CCIJ的是（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 将马拉硫磷灭活的是（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：1. 决定刺激性气体致病部位和程度的因素是 （分数： 1.00 ）A. 浓度B. 脂溶

6、性C. 浓度和溶解度 VD. 溶解度E. 浓度和脂溶性解析：2. 氯气遇呼吸道粘膜表面水分生成何物而产生局部刺激和腐蚀作用 （分数： 1.00 ）A. 盐酸B. 次氯酸C. 次氯酸和盐酸 VD. 高氯酸E. 高氯酸和盐酸解析：某男性工人，用硝酸浸洗金属部件，患者夜间突然感到胸闷而被送急诊室就诊（分数： 2.00 ）（1）. 采集病史时应注意询问接触何种工业毒物（分数： 1.00 ）A. 接触一氧化碳B. 接触二氧化碳C. 接触硝酸 VD. 接触氮氧化物E. 接触氰化物解析：（2）. 急救处理时应注意预防（分数： 1.00 ）A. 粘膜刺激症状B. 消化道症状出现C. 发生肺水肿 VD. 上呼吸

7、道刺激症状E. 皮肤刺激症状解析：3. 在某地发生了严重的氯气中毒，医务工作人员除了迅速将患者移至空气新鲜处外，治疗的关键应该是 （分数： 1.00 ）A. 清洗被污染的皮肤和眼部B. 保持呼吸道通畅C. 积极防治肺水肿 VD. 高压氧治疗E. 阿托品解析：（19-21题共用备选答案）A.腕下垂B.白内障C.全血细胞减少D.化学性肺水肿E.支气管哮喘（分数：3.00 ）（1）. 与苯中毒相关的临床症状（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.与NQ中毒相关的临床症状（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）.与二异氰酸甲苯酯（TDI）中毒相关的临床症状（分数：1

8、.00 ）A.B.C.D.E. V解析：恶心呕吐。E .血碳氧4. 某男性锅炉操作工， 在通风不良条件下连续工作 3 4小时，逐渐感到头痛， 头晕、四肢无力、 来院就诊时见患者面色潮红，呼吸加快等表现，可疑为何种毒物中毒（分数： 1.00 ）A. 氰化物B. 二硫化碳C. 一氧化碳 VD. 氮氧化物E. 硫化氢解析：（23 -24题共用备选答案） A .颅脑CT B.血氨测定C .血胆碱酯酶活力测定 D .血肌酐测定 血红蛋白浓度测定（分数： 2.00 ）（1）. 对有机磷中毒有诊断价值（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：（2）.对CQ中毒有确诊价值（分数：1.00 ）A.B.C.

9、D.E. V解析：5. 慢性TNT中毒患者中常见并具有特征性的表现是（分数： 1.00 ）A. 神经衰弱综合征B. 贫血C. 肝炎D. 白内障 VE. 肾炎解析：某纺织行业印染男工（接触苯胺）一天突然感到头痛、呼吸和心跳加快，发现唇发绀、小便呈棕黑色，来 医院就诊。（分数： 3.00 ）（1）. 体检的重点应是（分数： 1.00 ）A. 神经系统 VB. 心血管系统C. 呼吸系统D. 血液系统E. 消化系统解析：（2）. 确诊最有价值的辅助检查项目是（分数： 1.00 ）A. 红细胞B. 血小板C. 高铁血红蛋白 VD. 氰化血红蛋白E. 白细胞解析：（3）. 已诊断为苯胺中毒，应尽早使用（分

10、数： 1.00 ）A. 阿托品B. 肾上腺素C. 吸氧D. 人工呼吸E. 小剂量亚甲蓝（美蓝） V解析：男性，纺织行业印染工。某天突然感到头痛、呼吸和心跳加快。体检发现，尿呈棕黑色，来医院就诊（分 数：5.00 ）（1）. 采集职业接触史时应注意询问接触的毒物是（分数： 1.00 ）A. 苯胺 VB. 三硝基甲苯C. 硫化氢D. 一氧化碳E. 硝胺解析：（2）. 体检重点应是（分数： 1.00 ）A. 神经系统 VB. 心血管系统C. 呼吸系统D. 血液系统E. 消化系统解析：（3）. 对确诊最有价值的辅助检查是（分数： 1.00 ）A. 红细胞B. 血小板C. 高铁血红蛋白 VD. 氰化血红

11、蛋白E. 白细胞解析：（4）. 根据上述检查结果，应诊断为（分数： 1.00 ）A. 一氧化碳中毒B. 硫化氢中毒C. 硝胺中毒D. 苯胺中毒VE. 三硝基甲苯中毒解析：（5）. 在治疗中应尽早使用（分数： 1.00 ）A. 阿托品B. 肾上腺素C. 小剂量美蓝 VD. 亚硝酸钠-硫代硫酸钠E. 高压氧解析： 某纺织行业印染工，男性。某天突然感到头痛，呼吸和心跳加快。体检发现，尿呈棕黑色，来医院就诊。 （分数： 3.00 ）（1）. 体检重点应是（分数： 1.00 ）A. 神经系统 VB. 心血管系统C. 呼吸系统D. 血液系统E. 消化系统解析：（2）. 确诊最有价值的辅助检查是（分数： 1

12、.00 ）A. 红细胞B. 血小板C. 高铁血红蛋白 VD. 氰化血红蛋白E. 白细胞解析：（3）. 已诊断为某种物质中毒，应尽早使用（分数： 1.00 ）A. 阿托品B. 肾上腺素C. 人工呼吸D. 吸氧E. 小剂量美蓝 V解析：某男性工人，在聚氯乙烯生产工厂作清釜工 10 年以上。患者主诉具有手指麻木和疼痛等不良感觉（分数： 2.00 ）（1）. 询问接触史时应注意接触何种工业毒物（分数： 1.00 ）A. 丙烯腈单体B. 苯乙烯单体C. 氯乙烯单体 VD. 氯丁二烯单体E. 丙烯单体解析：（2）. 在进行临床诊断时应注意可能患何种疾病（分数： 1.00 ）A. 肢端溶骨症VB. 肝功能异常C. 贫血D. 神经衰弱综合征E. 植物神经紊乱解析：6. 呼吸呈蒜味的毒物是（分数： 1