免疫组化指标的意义

1、免疫组化指标的意义1、恶性肿瘤免疫组化 耐药预后标记，全套4项：P-gP , GST , TOPO n, Ki-67。2、乳癌免疫组化耐药预后标记，全套7项：P-gp , GSTtt , TOPO n, Ki-67 , ER , PR, C-erbB-2。3、意义：标记物-作用-阳性部位-临床意义多药耐药基因蛋白（P-Gp ）-药泵作用-胞膜/胞浆-阳性率越高，对下列药物耐药性越强： 阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。谷光甘肽S转移酶（GST n ）-解毒作用-胞浆-阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿 霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。拓扑异构酶n（

2、 TOPO n）-靶点作用-胞核-阳性率越高，对下列药物越有效：蒽环类抗生 素和鬼臼毒素类，如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、 VM26。阳性率高者对 VP16尤其有效。雌激素受体（ER ）-性激素作用-胞核-阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。孕激素受体（PR）-性激素作用-胞核-阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。C-erbB-2-癌基因产物-胞浆-阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。ER、PE阳性而C-erbB-2也阳性者，用三苯氧胺治疗效果不好。Ki-67-细胞增殖标志-胞核-阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。Ki-67为细胞增值的

3、一种标记，在细胞周期G1、S、G2、M期均有表达，G0期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。PCNA（增埴细胞核抗原）。CEA多数腺癌表达CEARb （retinoblastoma 视网膜母细胞瘤）基因是肿瘤抑制基因，调节细胞周期。P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰期很短nm23是转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。目前已被广泛使用于乳腺癌、非 小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤的检测。几乎所有的研究都表明， nm23蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低，存活期相对较长。E-Ca，E钙粘附蛋白，介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，

4、其功能丧失引起细胞之间连接 的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。PS2 （雌激素调节蛋白），其表达和ER表达有关，可作为内分泌治疗和预后判断的指标之。CK18，低分子量角蛋白，主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，主 要用于腺癌诊断。CK19，分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不表达，而胆管为阳性反应CK20，用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤Merkel细胞癌诊断。鳞癌、乳腺癌、肺癌、 子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。CK7卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。Villin绒毛蛋白，在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌组织中有很高的表达率，

5、而具有明显腺样结构的肿瘤上没有villin表达，如果在转移癌组织上观察到明显的villin免疫组化阳性染色，则这个肿瘤就极不可能为乳腺来源。MRP1多药耐药相关蛋白1，影响化疗敏感性，和预后相关。MDR多药耐药基因TS胸苷合成酶，是5-FU重要作用靶点，如果其高表达，阳性反映+以上，提示肿瘤细胞对5FU耐药。Syn突触素神经组织标志S-100神经组织标志，存在于神经组织，垂体、颈动脉体，肾上腺髓质、唾液腺、少数间叶组织，常用于神经鞘瘤、恶黑、脂肪肉瘤、软骨肿瘤诊断。NSE主要用于神经内分泌肿瘤诊断SMA平滑肌肌动蛋白，标记平滑肌CD44是一种分布广泛的跨膜糖蛋白分子，分CD44S和CD44v两

6、大类。CD44s主要作为透明质酸受体，结合透明质酸后影响肿瘤的生长和转移。而CD44v则主要表达于转移的肿瘤细胞。CD44v的高表达构成了肿瘤细胞的侵袭性和易转移性。bcl-2 :耐药机理为抗凋亡作用，高表达者对多数抗癌药物/放射治疗耐受。肿瘤相关抗原72 (TGA72)多种恶性上皮性肿瘤表达 TGA72，尤其是乳腺癌、卵巢癌和结 肠癌。正常上皮细胞、肉瘤、淋巴造血系统肿瘤通常TGA72阴性。TGA72抗体用于乳腺癌的研究较多，其高表达通常和肿瘤体积大、淋巴结转移瘤细胞分化差及高增殖活性有关。肿瘤相关抗原(GA733)编码上皮糖蛋白40,是一种上皮细胞黏附分子 (EP-CAM)，对上皮 细胞的生长和分化起着重要作用。多种肿瘤可有GA733表达，尤其是乳腺癌、结肠癌及肺癌等。Kubuschok等采用G