外科手术打结与缝合ppt课件

1、外科手术打结与缝合一、手术结一、手术结常用手术结常用手术结常见错误结常见错误结 常用打结方法法常用打结方法法一、手术结一、手术结3、三重结：三重结是在方结的根底上再反复第一个单、三重结：三重结是在方结的根底上再反复第一个单结，且第三个结与第二个结的方向相反，以加强结扎线结，且第三个结与第二个结的方向相反，以加强结扎线间的磨擦力，此结结实可靠，常用于较大血管及皮肤、间的磨擦力，此结结实可靠，常用于较大血管及皮肤、脂肪以外组织的缝合打结。缺陷为组织内的结扎线头较脂肪以外组织的缝合打结。缺陷为组织内的结扎线头较大。大。4、多重结：三重以上的结称为多重结，如四重结、五、多重结：三重以上的结称为多重结，

2、如四重结、五重结、六重结重结、六重结用于肠线、合成可吸收线、尼龙线等用于肠线、合成可吸收线、尼龙线等易滑脱线缝合时的打结。易滑脱线缝合时的打结。常用手术结常用手术结2、外科结：打第一道单结时线反复绕两次，增大摩擦、外科结：打第一道单结时线反复绕两次，增大摩擦面积，打第二道结时第一道结不易松脱，结实可靠。用面积，打第二道结时第一道结不易松脱，结实可靠。用于结扎大血管及张力较大的组织缝合打结于结扎大血管及张力较大的组织缝合打结1、方结、方结: 由两道方向相反的单结组成第二单结与第一由两道方向相反的单结组成第二单结与第一单结方向相反，是外科手术中主要的结扎方式。主要单结方向相反，是外科手术中主要的结

3、扎方式。主要用于皮肤、脂肪组织和小血管的结扎用于皮肤、脂肪组织和小血管的结扎2、滑结：打结时两手用力不均匀或拉紧方向不正确，、滑结：打结时两手用力不均匀或拉紧方向不正确，照成一段线被拉直，另一段线缠绕在拉直的线上，剪线照成一段线被拉直，另一段线缠绕在拉直的线上，剪线后线结极易滑落后线结极易滑落1、假结：又称十字结或女结，由两个方向一样的单结、假结：又称十字结或女结，由两个方向一样的单结所成，结扎后易自行滑脱和松解，手术中不宜运用，尤所成，结扎后易自行滑脱和松解，手术中不宜运用，尤其是在重要部位的结扎时忌用。其是在重要部位的结扎时忌用。常用手术结常用手术结常见错误结常见错误结常用手术结常用手术结

4、常见错误结常见错误结方结方结假结假结比较比较此结动作较多，但打结动作较稳定，不易打成滑结，此结动作较多，但打结动作较稳定，不易打成滑结，结实可靠，适用于深部打结及重要部位的打结结实可靠，适用于深部打结及重要部位的打结运用血管钳或持针器绕长线夹短线进展打运用血管钳或持针器绕长线夹短线进展打结，适用于皮肤缝合或深部结扎或结扎线结，适用于皮肤缝合或深部结扎或结扎线太短徒手打结有困难时的结扎太短徒手打结有困难时的结扎最常用的一种打结方法，有方便、快捷的特最常用的一种打结方法，有方便、快捷的特点，但如不留意易打成滑结。有左手打结和点，但如不留意易打成滑结。有左手打结和右手打结两种方法右手打结两种方法 7

5、常用手术结常用手术结常见错误结常见错误结 常用打结方法法常用打结方法法单手打结法单手打结法8常用手术结常用手术结常见错误结常见错误结 常用打结方法法常用打结方法法1.无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向必需无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向必需相反，否那么易打成假结而松动相反，否那么易打成假结而松动2.打结时，两手用力点和结扎点三点应在一条直线打结时，两手用力点和结扎点三点应在一条直线上，假设三点连线成一定的夹角，在用力拉紧时上，假设三点连线成一定的夹角，在用力拉紧时易使结扎线零落。在收紧线结时，两手用力要均易使结扎线零落。在收紧线结时，两手用力要均匀，假设一手紧一手松，那么易成滑结而滑

6、脱匀，假设一手紧一手松，那么易成滑结而滑脱3.根据打结处的深度和结扎对象选择一段适当长短根据打结处的深度和结扎对象选择一段适当长短和粗细的结扎线，打结前用盐水浸湿可添加线的和粗细的结扎线，打结前用盐水浸湿可添加线的韧性及摩擦力，既易拉紧又不易折断。打结时，韧性及摩擦力，既易拉紧又不易折断。打结时，必需顺着线的穿行方向用力拉紧，否那么极易折必需顺着线的穿行方向用力拉紧，否那么极易折断结扎线断结扎线本卷须知本卷须知二、伤口缝合二、伤口缝合二、伤口缝合二、伤口缝合1 1、缝合的根本原那、缝合的根本原那么么1.1 保证缝合创面或伤口的良好对合保证缝合创面或伤口的良好对合 缝合应分层进展，按组织的解剖层

7、次进展缝合，缝合应分层进展，按组织的解剖层次进展缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必需均匀一致。针间距必需均匀一致。二、伤口缝合二、伤口缝合1 1、缝合的根本原那、缝合的根本原那么么1.2 留意缝合处的张力留意缝合处的张力 结扎缝合线的松紧度应以切口边缘严密结扎缝合线的松紧度应以切口边缘严密相接为准，不宜过紧。相接为准，不宜过紧。1.3.缝合线和缝合针的选择要适宜缝合线和缝合针的选择要适宜二、伤口缝合二、伤口缝合2 2、常用缝合方法、常用缝合

8、方法 根据缝合后切口边缘的形状分为单纯对合缝合、根据缝合后切口边缘的形状分为单纯对合缝合、外翻缝合和内翻缝合三种外翻缝合和内翻缝合三种2.1单纯对合缝合单纯对合缝合 使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，包括：单纯延续缝合、包括：单纯延续缝合、“8字缝合、单纯延续缝合、字缝合、单纯延续缝合、延续锁边缝合、皮内缝合延续锁边缝合、皮内缝合 二、伤口缝合二、伤口缝合2.1.1 单纯延续缝合单纯延续缝合interrupted suture运用最运用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜及腹膜的缝合。

9、肌肉、腱膜及腹膜的缝合。二、伤口缝合二、伤口缝合单纯延续缝合单纯延续缝合二、伤口缝合二、伤口缝合2.1.2 单纯延续缝合单纯延续缝合(continous suture) 每一针均与每一针均与单纯延续缝合一样，但从缝合开场至终了只用一条单纯延续缝合一样，但从缝合开场至终了只用一条线来完成。常用来缝合腹膜线来完成。常用来缝合腹膜 二、伤口缝合二、伤口缝合单纯延续缝合单纯延续缝合二、伤口缝合二、伤口缝合2.1.3 延续锁边缝合延续锁边缝合(lock suture ) 缝合过程中每次缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的封锁，皮肤移植时将线交错，多用于胃肠道断端的封锁，皮肤移植时的缝合的缝合二、伤

10、口缝合二、伤口缝合延续锁边缝合延续锁边缝合二、伤口缝合二、伤口缝合2.1.4 “8字缝合字缝合(“8 figure suture) 又称双延续缝合又称双延续缝合，由两个延续缝合组成，缝合线在组织深面交叉，缝扎，由两个延续缝合组成，缝合线在组织深面交叉，缝扎结实省时，常用于腱膜等的缝合，如腹直肌前鞘的缝合结实省时，常用于腱膜等的缝合，如腹直肌前鞘的缝合二、伤口缝合二、伤口缝合2.1.5 皮内缝合皮内缝合Halsteds suture用于皮肤缝合，用于皮肤缝合，普通运用可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切口内进展延普通运用可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切口内进展延续缝合，最后缝线埋没于切口内续缝合，最后缝线埋

11、没于切口内二、伤口缝合二、伤口缝合皮内缝合皮内缝合第一个结第一个结二、伤口缝合二、伤口缝合2.2 外翻缝合外翻缝合 缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内光滑及皮肤切口的愈合。常用于血管、腹膜、光滑及皮肤切口的愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮肤等的缝合，分为延续垂直褥式外翻缝松弛皮肤等的缝合，分为延续垂直褥式外翻缝合、延续程度褥式外翻缝合、延续程度褥式外合、延续程度褥式外翻缝合、延续程度褥式外翻缝合翻缝合二、伤口缝合二、伤口缝合2.2.1 延续垂直褥式外翻缝合延续垂直褥式外翻缝合(Horizontal Mattress Suture) 常用于皮肤的缝合常用于

12、皮肤的缝合二、伤口缝合二、伤口缝合2.2.2 延续程度褥式外翻缝合法延续程度褥式外翻缝合法Vertical Mattress Suture：常用于皮肤的缝合：常用于皮肤的缝合二、伤口缝合二、伤口缝合延续程度褥式外翻缝合法延续程度褥式外翻缝合法二、伤口缝合二、伤口缝合2.2.3 延续程度褥式外翻缝合法：常用于血管壁的吻合延续程度褥式外翻缝合法：常用于血管壁的吻合二、伤口缝合二、伤口缝合2.3 内翻缝合内翻缝合 将缝合组织内翻，以保证缝合外外表光滑将缝合组织内翻，以保证缝合外外表光滑防止粘连，多用于胃肠道吻合和膀胱缝合防止粘连，多用于胃肠道吻合和膀胱缝合 延续垂直褥式内翻缝合延续垂直褥式内翻缝合延

13、续程度褥式全层内翻缝合延续程度褥式全层内翻缝合 荷包缝合法荷包缝合法延续程度褥式浆肌层内翻缝合延续程度褥式浆肌层内翻缝合 延续垂直褥式内翻缝合延续垂直褥式内翻缝合 又称伦孛特又称伦孛特(Lembert)缝合法，常用于胃肠道吻合时浆肌层缝合缝合法，常用于胃肠道吻合时浆肌层缝合 延续程度褥式浆肌层内翻缝合延续程度褥式浆肌层内翻缝合又称库兴氏又称库兴氏 Cushing 缝合法，如胃肠道浆肌层缝合缝合法，如胃肠道浆肌层缝合 延续程度褥式全层内翻缝合延续程度褥式全层内翻缝合又称康乃尔又称康乃尔 Connells缝合法，常用于胃肠道全层缝合法，常用于胃肠道全层缝合，但临床上较少运用缝合，但临床上较少运用缝合方法与缝合方法与C