伽马刀治疗2[1]

1、LOGO谭翠容伽马刀治疗伽马刀治疗LOGO各种射线的穿透力各种射线的穿透力AlphaBetaX-ray GammaNeutron 何谓伽马刀何谓伽马刀?u立体定向伽玛射线放射治疗系统立体定向伽玛射线放射治疗系统u融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备一体的治疗性设备u将钴将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织u射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与

2、正常组织界限非常明显，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀伽玛刀”。伽马刀体部伽马刀静态式旋转式头部伽马刀伽马刀的类型头部伽玛刀治疗头部伽玛刀治疗 u 应用应用201个钴个钴60放放射源，通过立体定向适射源，通过立体定向适形技术形技术,小野高剂量精小野高剂量精确聚焦照射，不开颅即确聚焦照射，不开颅即可清除病灶。可清除病灶。u 病人治疗过程中清醒、病人治疗过程中清醒、无痛苦，无手术麻醉、无痛苦，无手术麻醉、出血、感染等并发症危出血、感染等并发症危险。险。u 治疗全过程约治疗全过程约3小时，小时，实际照射仅需实际照射仅需

3、2060分钟分钟,留院观察留院观察12天天即可出院。即可出院。 头部伽玛刀治疗适应症头部伽玛刀治疗适应症u 颅内血管性病变：脑内动静脉畸形、海绵状血管瘤颅内血管性病变：脑内动静脉畸形、海绵状血管瘤 u 颅内占位性病变：垂体瘤、听神经瘤（神经纤维瘤颅内占位性病变：垂体瘤、听神经瘤（神经纤维瘤）、脑膜瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、生殖细胞瘤、）、脑膜瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、生殖细胞瘤、脑转移瘤、胶质瘤、脊索瘤、鼻咽癌等；脑转移瘤、胶质瘤、脊索瘤、鼻咽癌等； u 功能性疾病：三叉神经痛、恶性疼痛、癫痫等功能性疾病：三叉神经痛、恶性疼痛、癫痫等。头部伽玛刀治疗流程头部伽玛刀治疗流程MRI 扫描，层厚13mm

4、局麻下安置头部固定勾画靶区，制定照射计划头部伽玛刀治疗流程头部伽玛刀治疗流程确定治疗坐标系统监视器下实施伽玛刀治疗完成治疗，卸头部固定环体部伽玛刀治疗体部伽玛刀治疗 u 体部伽玛刀采用无创性定位体部伽玛刀采用无创性定位,利用旋转聚焦利用旋转聚焦原理原理,安装在旋转式源体上的安装在旋转式源体上的30个钴个钴-60放放射源做锥面旋转聚焦运动射源做锥面旋转聚焦运动, 在靶点处产生足在靶点处产生足够大的剂量够大的剂量,短时间内将病灶组织摧毁。短时间内将病灶组织摧毁。u 由于射线束从非固定路径穿越由于射线束从非固定路径穿越,靶点外的正靶点外的正常组织只受到瞬间扫描式照射，所受的照射常组织只受到瞬间扫描式

5、照射，所受的照射剂量更为分散剂量更为分散,因此得以更好的保护。因此得以更好的保护。体部伽玛刀治疗体部伽玛刀治疗u 胸部的原发性肺癌、转移性肺癌、食胸部的原发性肺癌、转移性肺癌、食管癌，纵膈转移肿瘤管癌，纵膈转移肿瘤u 腹部的原发性肝癌、转移性肝癌、贲腹部的原发性肝癌、转移性肝癌、贲门癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌；门癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌； u 盆腔的前列腺癌、直肠癌等；盆腔的前列腺癌、直肠癌等； 肺门、肺门、纵隔、腹腔及盆腔转移淋巴结。纵隔、腹腔及盆腔转移淋巴结。 u 空腔脏器的肿瘤不适合体部伽玛刀治空腔脏器的肿瘤不适合体部伽玛刀治疗疗体部伽玛刀治疗流程体部伽玛刀治疗流程固定体位真空成型垫C

6、T 扫描,层厚35mm标记体表定位复位标记体部伽玛刀治疗流程体部伽玛刀治疗流程 勾画靶区,优化治疗计划治疗机下复位照射系统核对参数,实施伽玛刀治疗伽玛刀照射后组织学变化伽玛刀照射后组织学变化u 坏死坏死 照射后会出现边缘清晰的坏死灶，周围组织可出现少量照射后会出现边缘清晰的坏死灶，周围组织可出现少量出血和急性炎症细胞反应，而大脑不发生肿胀。一般发生在出血和急性炎症细胞反应，而大脑不发生肿胀。一般发生在治疗后的治疗后的3-4周周u 吸收吸收 坏死细胞被吞噬细胞清除，有胶质细胞增长，病灶周围坏死细胞被吞噬细胞清除，有胶质细胞增长，病灶周围呈慢性炎症反应。在坏死期后至照射一年时间内呈慢性炎症反应。在

7、坏死期后至照射一年时间内 u 修复修复 这个阶段持续时间较长，此期间炎性反应消失，胶原疤这个阶段持续时间较长，此期间炎性反应消失，胶原疤痕形成，不再形成新的毛细血管。痕形成，不再形成新的毛细血管。伽马刀治疗前护理伽马刀治疗前护理u心理护理心理护理 治疗前向病人及家属详细介绍伽玛刀治疗的全过程，治疗前、中治疗前向病人及家属详细介绍伽玛刀治疗的全过程，治疗前、中的配合及注意事项，使之知情，可播放有关伽玛刀治疗的录像带，的配合及注意事项，使之知情，可播放有关伽玛刀治疗的录像带，消除病人及家属的恐惧疑虑心理。消除病人及家属的恐惧疑虑心理。u常规护理常规护理夜间保证充足睡眠，必要时给予镇静催眠药夜间保证

8、充足睡眠，必要时给予镇静催眠药治疗前到治疗前到CT室定位并带上近阶段室定位并带上近阶段MRI、CT片片头部伽玛刀治疗者嘱病人手术前晚洗头头部伽玛刀治疗者嘱病人手术前晚洗头全身伽玛刀治疗者应告知勿将皮肤上的定位标志洗掉全身伽玛刀治疗者应告知勿将皮肤上的定位标志洗掉治疗前将义齿及所有金属物取下包括钥匙、项链、手表、手机治疗前将义齿及所有金属物取下包括钥匙、项链、手表、手机 伽玛刀治疗后护理伽玛刀治疗后护理u 头伽治疗后护理头伽治疗后护理u 头皮护理：常规消毒头钉眼周围皮肤，用无菌纱布头皮护理：常规消毒头钉眼周围皮肤，用无菌纱布块及绷带包扎，如个别病人钉眼处有活动性出血，块及绷带包扎，如个别病人钉眼

9、处有活动性出血，需压迫止血，必要时可缝合加压包扎。需压迫止血，必要时可缝合加压包扎。u 伽玛刀治疗后一般不需特殊处理，嘱病人注意休息伽玛刀治疗后一般不需特殊处理，嘱病人注意休息，如有头疼，可适当给予去痛片口服，若病人治疗，如有头疼，可适当给予去痛片口服，若病人治疗前脑水肿较重，治疗后可给予前脑水肿较重，治疗后可给予20%甘露醇加地塞甘露醇加地塞米松静滴。米松静滴。伽玛刀治疗后护理伽玛刀治疗后护理u 体伽治疗后护理体伽治疗后护理u 伽玛刀治疗后个别消化道癌症病人可出现恶心呕吐伽玛刀治疗后个别消化道癌症病人可出现恶心呕吐等不适，可给予相应对症处理。等不适，可给予相应对症处理。 u 放射野皮肤护理放射野皮肤护理患者出院宣教及随访患者出院宣教及随访u 给予心理安慰和必要解释，使病人对疾病的预后有给予心理安慰和必要解释，使病人对疾病的预后有充分认识，并积极配合治疗后的放疗、化疗以及定充分认识，并积极配合治疗后的放疗、化疗以及定期随访工作。期随访工作。u 给予高蛋白、高能量、高维他命、低脂易消化的食给予高蛋白、高能量、高维他命、低脂易消化的食物，劝其禁烟戒酒。物，劝其禁烟戒酒。u 对动静脉畸形（对动静脉畸形（AVMAVM）病人嘱注意）病人嘱注意2 2年内避免情绪激年内避免情绪激动和剧烈运动，避免过度疲劳，保持大便通畅。动和剧烈运动，避免过度疲劳，保持大便通