毕业设计-风湿性心脏病患者的护理

1、. 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 风湿性心脏病患者的护理 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010603 班 级： 13护理306 指导老师： 朱葵阳、杨敏 日 期： 2015.9-2015.12 二零一六年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010603性 别男班 级13护理306毕业设计时间2015.09-2015.12电 话QQ号指导老师朱葵阳、杨敏毕业设计题目风湿性心脏病患者的护理患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度何某男56农民汉已婚小学家庭住址湖南省株洲市醴陵市案例陈述1、主诉：发现心脏杂音3月，胸痛15余天2、现病史：患者于2月前无明显诱因

2、突然出现心前区不适，就诊于当地醴陵县级医院查发现心脏杂音，心尖区可闻及3/6级收缩期及舒张期杂音，行心脏彩超提示二尖瓣狭窄并关闭不全，给与相关治疗后，病情稍有好转。20天前患者突然出现胸痛症状，呈针刺疼痛，阵发性加剧，无胸闷，恶心呕吐等不适，运动后呼吸急促。遂就诊于当地医院，给予止痛、护心、扩冠等对症支持治疗后，病情未见好转。为进一步诊治，入住我科。发病以来，患者精神欠佳，伴有咳嗽，神志清楚，食欲尚可，睡眠欠佳，小便正常，有便秘史。体重无明显变化。3、 既往史、家族史、过敏史：患者12年前患有“风湿性关节炎”，现已痊愈。无乙肝炎病史及其密切接触史，无肺结核病史及其密切接触史，无手术史，无外伤史

3、，无血制品输注史，无过敏史，预防接种史不详。无家族性遗传病，传染病史，无类似疾病史。居住环境良好。5、 身体评估：T:38.3，P:76次/分，R：20次/分，BP：133/76mmHg.发育正常，营养良好，神志清楚，自主体位，无病容，表情自如，步入病房，步态自如。皮肤色泽、湿度、弹性正常，无肝掌，无蜘蛛痣，无出血点，无淤斑，无皮疹，无皮下结节或肿块，四肢活动正常，双侧下肢无水肿。肌张力正常，肌力5级。生6、心理社会评估：患者与朋友友好相处7、辅助检查： 心脏彩超示：二尖瓣狭窄并关闭不全8、 入院诊断：（1）、二尖瓣关闭不全 （2）、二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全 （3）、冠心病9、目前主要治疗措

4、施：行二尖瓣置换、三尖瓣修补、冠脉旁路移植术，采取抗感染，解痉平喘，通便等治疗。主要健康问题1、胸痛气促2、体温过高3、睡眠欠佳4、咳嗽有痰5、便秘护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1、胸痛气促病人34天缓解疼痛，呼吸平稳1、根据病情吸氧，给与低流量持续吸氧2、根据胸闷发作时，立即停止活动，立即卧床3、根据病情吸氧，低流量吸氧2、体温过高病人于12天内体温下降至正常1、遵医嘱给予抗生素治疗2、每46周测体温和观察生命体征3、提供舒适，洁净的环境4、必要时物理降温，擦浴或者冰敷5、鼓励多饮水，增加进食欲，如不能进食则予补液，2L/d以上6、做好皮肤，口腔护理3、睡眠欠佳病人住院期间病人睡眠时间增加，睡眠质量提高1、睡前协助放松，取舒适坐卧位。2、减少噪音，维持促进睡眠的环境4、咳嗽有痰患者2周内痰易咳出，痰量减少甚至消失；1.指导深呼吸和有效的咳嗽，每24H进行数次随意深呼吸和有效的咳嗽。如意识不清，可协助气管内吸痰；2.按医嘱施行超声雾化等吸入疗法3.遵医嘱给予抗生素，痰液稀释剂和解痉平喘药4、告知患者禁烟5、便秘患者2天内通便正常1、 加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠