溺水的急救护理PPT学习教案

1、会计学1溺水的急救护理溺水的急救护理第1页/共26页主要内容主要内容基本概念基本概念溺水的原因溺水的原因发病机制发病机制主要临床表现主要临床表现急救与护理急救与护理第2页/共26页第3页/共26页第4页/共26页第5页/共26页发病机制发病机制1.干性淹溺干性淹溺 主要是因为溺水者紧张、惊恐、寒冷等因素强烈刺激，反射性地引起喉头和支气管痉挛，造成急性窒息和缺氧，还可反射性的引起心脏停搏。主要是因为溺水者紧张、惊恐、寒冷等因素强烈刺激，反射性地引起喉头和支气管痉挛，造成急性窒息和缺氧，还可反射性的引起心脏停搏。2.湿性淹溺湿性淹溺 因大量的水、泥沙、杂物等经口鼻进入呼吸道，造成呼吸道阻塞和肺组织

2、损伤，阻碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留。因大量的水、泥沙、杂物等经口鼻进入呼吸道，造成呼吸道阻塞和肺组织损伤，阻碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留。第6页/共26页第7页/共26页第8页/共26页主要临床表现主要临床表现烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚至昏迷烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚至昏迷1.神经系统神经系统口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅、不规则甚至呼吸停止口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅、不规则甚至呼吸停止2.呼吸系统呼吸系统面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速、血压下降，心律失常，心室颤动或停搏面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速、血压下降，

3、心律失常，心室颤动或停搏4.循环系统循环系统少尿或无尿少尿或无尿5.泌尿系统泌尿系统病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，有大量积水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，有大量积水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴3.消化系统消化系统少数病人合并骨折或其他外伤少数病人合并骨折或其他外伤6.运动系统运动系统第9页/共26页实验室及其它检查实验室及其它检查 有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒血气分析血气分析 肺水肿征象，继发肺部感染或急性肾衰竭等严重并肺水肿征象，继发肺部感染或急性肾衰竭等严重并发症而死亡发症而死亡胸部胸部X X线线 外周白细胞总

4、数和中性粒细胞增多，红细胞和血红外周白细胞总数和中性粒细胞增多，红细胞和血红蛋白血液被浓缩或稀释而有所不同，海水淹溺者血蛋白血液被浓缩或稀释而有所不同，海水淹溺者血钠增高；淡水淹溺者血钾增高，血钠、血氯降低。钠增高；淡水淹溺者血钾增高，血钠、血氯降低。血液检查血液检查 可有蛋白尿、管型尿，发生溶血时出现血红蛋白尿可有蛋白尿、管型尿，发生溶血时出现血红蛋白尿 尿液检查尿液检查 出现不同类型的心率失常或出现不同类型的心率失常或ST-TST-T改变改变 心电图检查心电图检查 第10页/共26页急救护理急救护理现场救护现场救护转运途中救护转运途中救护院内救护院内救护第11页/共26页第12页/共26页

5、第13页/共26页救护人员一腿跪下，另一腿屈膝，将患者腹部置于救护人员一腿跪下，另一腿屈膝，将患者腹部置于救护者屈膝的腿上，头部向下并偏向一侧，用手按救护者屈膝的腿上，头部向下并偏向一侧，用手按压背部，驱使水向体外排出。压背部，驱使水向体外排出。 膝顶法膝顶法 将患者面朝下扛在救护者的肩上，救护者的肩顶住将患者面朝下扛在救护者的肩上，救护者的肩顶住患者的腹部，快步奔跑上下抖动以达到排水的目的患者的腹部，快步奔跑上下抖动以达到排水的目的 肩顶法肩顶法 从溺水者背后双手抱住其腰腹部，使患者背部在上从溺水者背后双手抱住其腰腹部，使患者背部在上，头胸部下垂，摇晃患者，以利倒水。，头胸部下垂，摇晃患者，

6、以利倒水。 抱腹法抱腹法 第14页/共26页第15页/共26页第16页/共26页第17页/共26页第18页/共26页院内救护院内救护保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 心肺复苏心肺复苏建立静脉通道建立静脉通道对症治疗对症治疗健康指导健康指导严密观察病严密观察病情情保保 温温第19页/共26页心肺复苏心肺复苏 给给 氧氧保保 温温呼吸停止者应立即呼吸停止者应立即进行口对口人工呼进行口对口人工呼吸。有条件时，可吸。有条件时，可进行气管内插管。进行气管内插管。心跳停止者应先进心跳停止者应先进行胸外心脏按压，行胸外心脏按压，和人工呼吸交替进和人工呼吸交替进行，尽早除颤。心行，尽早除颤。心肺复苏同时可给肾肺复

7、苏同时可给肾上腺素和呼吸中枢上腺素和呼吸中枢兴奋药。兴奋药。给氧 心跳呼吸停止时，人体内氧心跳呼吸停止时，人体内氧储备在数分钟内耗尽，机体储备在数分钟内耗尽，机体处于严重缺氧状态，因此在处于严重缺氧状态，因此在配合医师人工心肺复苏时，配合医师人工心肺复苏时，尽早给氧以利于心跳的恢复尽早给氧以利于心跳的恢复和循环的维持。可采取给纯和循环的维持。可采取给纯氧、用面罩加压呼吸、气管氧、用面罩加压呼吸、气管插管等措施，以加强通气，插管等措施，以加强通气，改善换气，提高氧分压，纠改善换气，提高氧分压，纠正低氧血症。正低氧血症。对呼吸心跳恢复者，应注意对呼吸心跳恢复者，应注意身体保温，四肢可做向心性身体保

8、温，四肢可做向心性按摩，促进血液循环，清醒按摩，促进血液循环，清醒者给热饮料。者给热饮料。对意识未恢复者，应设法头对意识未恢复者，应设法头部降温。因为人体缺氧，受部降温。因为人体缺氧，受损害最大的是大脑，长时间损害最大的是大脑，长时间缺氧可能造成大脑严重损伤缺氧可能造成大脑严重损伤、脑细胞死亡。严重的可能、脑细胞死亡。严重的可能失忆、反应愚钝、甚至成为失忆、反应愚钝、甚至成为植物人。降温可有效的降低植物人。降温可有效的降低脑细胞需氧量，从而维护脑脑细胞需氧量，从而维护脑细胞。细胞。第20页/共26页对症治疗对症治疗海水淹溺：可出现血容量降低和血液浓缩，静脉输入海水淹溺：可出现血容量降低和血液浓缩，静脉输入5%GS5%GS或输入血浆，以达到稀释血液、增加血容量的目的。不应使用盐水。或输入血浆，以达到稀释血液、增加血容量的目的。不应使用盐水。淡水淹溺：限制输液量，可用利尿药和脱水药，可静滴淡水淹溺：限制输液量，可用利尿药和脱水药，可静滴2-3%NaCl 5001000ml2-3%NaCl 5001000ml，输入全血或红细胞，纠正血液稀释和防止红细胞溶解。，输入全血或红细胞，纠正血液稀释和防止红细胞溶解。健康指导健康指导特别是危重者，可能在身心方面受到较大的创伤，要帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击，走出重大事件的困扰，重新回到社会中，做好