儿童睡眠障碍的临床探讨

1、第1页共1页 儿童睡眠障碍的临床探讨 儿童睡眠障碍的临床探讨 作者：吴丽丽 【摘要】 为了更加清楚、 全面地了解儿童睡眠障碍的有关情 况，从专业角度对睡眠障碍的病因、临床表现、诊断和防治进一 步做了较为详细的探讨。 我在临床工作中，遇到许多儿童睡眠障碍问题，都不能引起 足够的重视，久而久之就会出现烦躁、易怒、恐惧等情绪，影响 孩子的健康成长。下面我就这一问题做一简单的探讨。 睡眠障碍就是睡眠数量减少，质量下降或时序的紊乱都称为 睡眠障碍。睡眠障碍分为器质性和非器质性两类，在此仅讨论儿 童非器质性睡眠障碍。 1引起儿童睡眠障碍的原因 1.1生理因素遗传因素：患儿家族中常有类似发作史的亲 属，个体

2、易感因素构成了失眠发生的内在基础。另外与儿童大脑 中枢神经系统发育不完善及功能的失调、抑制和兴奋的调节不平 衡有关。躯体因素：疼痛或不舒服，如绕虫、鼻子不通气、咳 嗽、频繁夜尿等都会影响儿童的睡眠。 1.2心理因素惊吓、兴奋、刺激都能引起精神紧张、焦虑恐 惧第1页共1页 而产生睡眠障碍。 1.3环境因素居住条件：闹市区人来车往、过于吵闹或室 内空气不良、闷热、冷、光线强弱等。睡眠习惯：睡眠时间无 规律、睡眠姿势不正确、俯卧、手臂压于胸、睡眠前喜欢进行过 度的运动等都会影响睡眠。 2临床表现 2.1入睡困难和睡眠不安此表现在儿童各年龄段都可产生， 以婴幼儿期较多见。 临睡时不愿上床，上床后又不能

3、入睡，即便睡着了也易惊 醒。睡眠不安的孩子表现为：睡眠中经常翻身、手脚或全身跳 动、睡中哭喊、说梦话、磨牙等。由于患儿夜间睡眠不足，早上 赖床、易发脾气、食欲不振、烦躁不安。 2. 2睡惊出现于夜间的极度恐惧和惊恐的发作，伴有强烈的 语言、运动形式及植物神经系统的高度兴奋。儿童睡惊多发生在 刚入睡大约15-30分钟内，此时处于非眼快动睡眠阶段，也称慢 波睡眠。表现为：睡眠中突然惊醒、坐起、叫喊、哭闹、惊慌失 措、呼吸急促、心跳加快、瞳孔放大、出汗，有的则紧闭双眼、 表情焦虑，有时会起床在室内走动、抓住人或物喊叫，安静不下 来，这些症状一般持续1-10分钟，通常在夜间睡后1小时发生。 发作过后仍

4、能入睡，醒后对发作经过基本不能回忆，如有片段的 回忆也很模糊。夜惊可第1页共1页 连续几夜发生，但极少在一夜中重复出 现。夜惊多见于2-5岁期间，青年期则消失。 2. 3梦魇多见于8-10岁儿童，发生在眼快动睡眠期，也称快 波睡眠，即做梦阶段，是由于紧张、焦虑、恐怖、压得透不过气 来或得不到帮助而发生的一种令人惊恐的梦。儿童梦魇时心跳加 快、呼吸急促，有防御性的身体运动、呼喊、哭泣而醒。醒后能 回忆起一连串可怕的梦境，由于过度惊恐，醒后难以入睡。一般 持续2-3分钟，无需特殊治疗。 2.4睡行症（夜游症）睡行症或夜游症是睡眠和觉醒现象同 时存在的一种意识改变状态。儿童期发生率较高，发生在非动眼

5、 睡眠阶段，因此夜行症并非做梦。大部分发生在入睡后1-3小时 内，表现为：睡眠中突然起床、走来走去、发作中个体表现茫 然、目光凝滞，他人试图加以干涉相对无反应，并难以被唤醒， 尽管在最初从发作醒来的几分钟之内，会有一段时间的茫然及定 向力障碍，但并无精神活动及行为的损害，发作后又自动上床入 睡，醒后对发作经过完全遗忘。 3治疗 3.1心理治疗可采取心理支持与放松训练来消除引起儿童紧 张的因素。首先帮助孩子意识到这是焦虑、恐惧的原因，要正视 它、面对它，不要用自认为合理的其他理由来掩饰他的存在。其 次，要第1页共1页 树立起消除焦虑情绪的信心，充分调动主观能动性，运用 注意力转移的原理，及时消除

6、焦虑、恐惧情绪，并给予安慰和鼓 励。 3.2良好的睡眠习惯，改善环境，睡眠健康教育主要是生活 方式和环境：按时睡眠，临睡前避免让孩子过于兴奋，不要看太 紧张、惊险、恐怖的影视片，不要喝过多的水或吃得太饱，要培 养正确的睡眠姿势。减少白天睡觉时间，在睡眠期间声音、光 线、温度等都应降到最低或适宜的状态。经常给孩子洗澡、换衣 服和被褥，对梦游孩子要注意控制环境。 3. 3健康教育孩子犯错不要过于批评指责，不要以体罚的手 段来惩罚孩子，不要盲目惩罚。尊重孩子的人格，当出现睡眠问 题后，不要给孩子过多的精神刺激，要培养良好的性格和行为。 防止孩子产生焦虑、恐惧的情绪而影响睡眠。 3. 4药物治疗儿童睡眠障碍以心理治疗为主，但儿童睡眠障 碍若是由于身体因素引起或反复长久出现睡眠不佳， 则应到医院 诊治，在医生的指导下服药治疗。 为了使儿童、青少年能有一个健康的体魄、健全的人格，家 长、老师及所有关心儿童、青少年的人士，都要努力帮助他们。 在日常生活中学习和掌握生活技能，提高他们的社会适应能力， 培养他们学会缓解精神压力，教育帮助他们学会宣泄和放松，这 样才能保持良好的心理状态。家长如发现孩子有异常的精神问题 应及时就诊和治疗，这对孩子