循环系统教案

1、第三节第三节 血管生理血管生理 血压血压（blood pressure)blood pressure) 血管内的血液对单位面积血管血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力（侧压强）。壁的侧压力（侧压强）。一、动脉血压一、动脉血压1、概念、概念动脉血压动脉血压（arterial blood pressure) 动脉内血液对血管壁的侧压强动脉内血液对血管壁的侧压强 BPBP随心动周期而呈周期性变化随心动周期而呈周期性变化（1）收缩压）收缩压(systolic pressure) 一个心动周期中，左室射血时动脉血压升高，所能达到的最高一个心动周期中，左室射血时动脉血压升高，所能达到的最高值。值。（2）舒

2、张压）舒张压(diastolic pressure) 左室舒张末期，动脉血压下降，所能达到的最低值。左室舒张末期，动脉血压下降，所能达到的最低值。（3 3）脉压）脉压（pulse pressurepulse pressure） 收缩压与舒张压的差值。收缩压与舒张压的差值。（4 4）平均动脉压）平均动脉压(mean arterial pressure)(mean arterial pressure) 一个心动周期中，每一瞬间动脉血压的平均值。一个心动周期中，每一瞬间动脉血压的平均值。 MAPMAP舒张压舒张压 + 1/3 + 1/3 脉压脉压2、影响动脉血压的因素、影响动脉血压的因素 （1 1）

3、. .每搏输出量每搏输出量搏出量搏出量收缩期射入收缩期射入主主A A血量血量管壁承管壁承受张力受张力收缩压收缩压血流速度血流速度舒张期存舒张期存留血量略留血量略舒张压略舒张压略脉压脉压（2 2）. . 心率心率舒张压舒张压心率心率舒张期舒张期舒张期舒张期血外流血外流收缩期收缩期收缩期收缩期血外流血外流舒张期舒张期存留血存留血收缩期收缩期存留血存留血收缩压收缩压脉压脉压（3 3）. . 外周阻力外周阻力外周阻力外周阻力舒张期血外流舒张期血外流舒张期存留血舒张期存留血舒张压舒张压脉压脉压（4 4）. .大大A A血管的弹性血管的弹性缓冲作用缓冲作用弹性弹性收缩期收缩期管壁可管壁可扩张性扩张性舒张期

4、舒张期回缩力回缩力张力张力血流快、血流快、存留少存留少收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压（5 5）. .循环血量与血管系统容积的比例循环血量与血管系统容积的比例循环血量循环血量血管的容积血管的容积充盈度充盈度血压血压二、静脉血压和静脉回心血量二、静脉血压和静脉回心血量1、静脉血压、静脉血压中心静脉压中心静脉压(central venous pressure) 右心房和胸腔内大静脉的血压。右心房和胸腔内大静脉的血压。 正常值：正常值：412 cm H2O外周静脉压外周静脉压 指各器官的静脉压。指各器官的静脉压。2.2.影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素 主要受外周静脉压和中心静脉压之主要

5、受外周静脉压和中心静脉压之差的影响差的影响 体循环平均充盈压体循环平均充盈压 心肌收缩力心肌收缩力 体位改变体位改变 骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用 呼吸运动呼吸运动 微循环微循环 微循环微循环（microcirculation)是指微动是指微动脉和微静脉之间的血液循环。脉和微静脉之间的血液循环。 功能：功能：实现血液和组织之间的物质实现血液和组织之间的物质交换；调节全身有效循环血量。交换；调节全身有效循环血量。（一）组成（一）组成微微A：总闸门：总闸门后微后微A：分闸：分闸Cap.前括约肌前括约肌：分闸：分闸真真Cap.：营养性血管：营养性血管通血通血Cap.：直捷通路：直捷通路A-V吻合

6、支吻合支：调节体热：调节体热微微V：后阻力血管，又：后阻力血管，又 称后闸门称后闸门 微循环的血流通路与作用微循环的血流通路与作用 名称名称 血流通路血流通路 血流特点血流特点 作用作用迂回通路迂回通路 血流缓慢血流缓慢 物质交换物质交换 直捷通路直捷通路 血流较快血流较快 利血回流利血回流 A-VA-V短路短路 随温变化随温变化 调节体温调节体温 主要场所主要场所 （二）毛细血管壁的结构和通透性（二）毛细血管壁的结构和通透性 1 1、毛细血管壁由单层内皮细胞、基膜构成、毛细血管壁由单层内皮细胞、基膜构成 2 2、不同组织的毛细血管壁的通透性不同、不同组织的毛细血管壁的通透性不同 （三）毛细血

7、管的数量和交换面积（三）毛细血管的数量和交换面积 数量数量400400亿根亿根 交换面积交换面积-1000-1000 m m2 2 （四）微循环的血液动力学（四）微循环的血液动力学 “血管运动血管运动” 后微动脉和毛细血管前括约肌不停地发生后微动脉和毛细血管前括约肌不停地发生5-105-10次次/ /分钟分钟的交替性收缩和舒张运动。的交替性收缩和舒张运动。 微循环的自身调节微循环的自身调节局部代谢产物局部代谢产物组织胺组织胺，Po2 后微后微A和和Cap.前括约肌前括约肌舒张舒张真真Cap.开放开放血流量及流速血流量及流速 后微后微A和和Cap.前括约肌前括约肌收缩收缩局部代谢产物局部代谢产物

8、 组织胺组织胺，Po2 真真Cap.关闭关闭血流量及流速血流量及流速 缩血管物质缩血管物质四、组织液四、组织液1、概念存在于组织细胞之间的液体。2、产生 组织液生成的动力组织液生成的动力有效滤过压有效滤过压 有效滤过压有效滤过压=(毛细血管血压毛细血管血压+组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压) -(血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压+组织液静水压）组织液静水压）3 3、影响因素、影响因素 、毛细血管血压、毛细血管血压 、血浆胶体渗透压、血浆胶体渗透压 、淋巴和静脉回流、淋巴和静脉回流 、毛细血管壁的通透性、毛细血管壁的通透性1、淋巴液的生成、淋巴液的生成 组织液进入淋巴管即为淋巴液组织液进入淋巴管即为

9、淋巴液。2、淋巴回流的生理作用、淋巴回流的生理作用 回收蛋白质回收蛋白质 运输脂肪及其他营养物质运输脂肪及其他营养物质 调节体液平衡调节体液平衡 防御和免疫功能防御和免疫功能。一、神经调节一、神经调节( (一一) )心脏和血管的神经支配：心脏和血管的神经支配： 1.1.心脏的神经支配心脏的神经支配 心交感神经及作用心交感神经及作用 递质：递质：NE NE 作用：作用：正性变时、变力、变传导效应正性变时、变力、变传导效应 心迷走神经及作用心迷走神经及作用 递质：递质：Ach Ach 作用：作用：负性变时、变力、变传导效应负性变时、变力、变传导效应 支配心脏的肽能神经元支配心脏的肽能神经元2.2.

10、血管的神经支配血管的神经支配 缩血管神经缩血管神经（又称（又称交感缩血管神经交感缩血管神经） 递质：递质：NENE 受体：受体：-R-R：血管收缩（为主）：血管收缩（为主） -R: -R: 血管舒张血管舒张 交感缩血管紧张交感缩血管紧张：安静状态下，交：安静状态下，交感缩血管纤维持续发放每秒钟约感缩血管纤维持续发放每秒钟约1-31-3次次的低频冲动，称交感缩血管紧张。的低频冲动，称交感缩血管紧张。 舒血管神经舒血管神经 交感舒血管神经交感舒血管神经 递质递质: :AchAch 受体：受体：M-RM-R 分布：骨骼肌、汗腺血管分布：骨骼肌、汗腺血管 副交感舒血管神经副交感舒血管神经 递质：递质：

11、 AChACh 受体：受体：M-RM-R 分布：脑、唾液腺、外生殖器分布：脑、唾液腺、外生殖器 脊髓背根舒血管纤维脊髓背根舒血管纤维 血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元( (二二) )心血管中枢心血管中枢 1.1.脊髓脊髓：原始反射，不能进行精细调节。：原始反射，不能进行精细调节。 2.2.延髓：是基本中枢延髓：是基本中枢 缩血管区、舒血管区、感受区（传入缩血管区、舒血管区、感受区（传入神经接替站）、心抑制区神经接替站）、心抑制区 3.3.高级中枢高级中枢：网状结构、下丘脑、大脑皮层网状结构、下丘脑、大脑皮层( (三三) )心血管中枢的紧张性活动心血管中枢的紧张性活动 机制：机制： 1.1.

12、高级中枢及外周感受器影响高级中枢及外周感受器影响 2.2.局部环境局部环境 ( (四四) )心血管反射心血管反射 1.1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射 反射弧组成：反射弧组成： 颈颈A A窦窦 窦窦N N冲动冲动 舌咽舌咽NN 血压血压 孤束核孤束核 主主A A弓弓 主主ANAN冲动冲动 迷走迷走NN 心抑制区（心抑制区（+ +） 心迷走心迷走N N冲动冲动 中枢中枢 缩血管区（缩血管区（_ _） 心交感心交感N N冲动冲动 舒血管区（舒血管区（+ +） 缩血管缩血管N N冲动冲动 心脏心脏 QQ 血管舒张血管舒张 R R 血压下降血压下降 生理意义：生理意义：保持动脉血压相对稳定。保持动脉血压相对稳定。 2.2.颈颈A A体和主体和主A A体化学感受器反射体化学感受器反射 血血POPO2 2 颈颈A A体体 窦窦N N 呼吸中枢（呼吸中枢（+ +） 血血PCOPCO2 2 心迷走中枢（心迷走中枢（+ +） 血血HH+ + 主主A A体体 主主ANAN 缩血管中枢（缩血管中枢（+ +） 呼吸呼吸 心率心率 心率心率 心率心率 血压血压 血管收缩（心、脑除外）血管收缩（心、脑除外） 结果结果：呼吸：呼吸 、心率、心率 、血压、血压 、