显微外科护理PPT学习教案

1、会计学1显微外科手术的概念显微外科手术的术前准备与护理显微外科术后常规护理第1页/共36页概念术前准备与护理了解术后常规护术后常规护理理掌握第2页/共36页第3页/共36页术前精心设计制定手术方案1技术准备与手术人员组成2精力与体力准备3显微手术设备、仪器与器械准备4病人全面检查病人全面检查6供区准备供区准备7受区准备受区准备8做好病人的思想和解释工作5第4页/共36页第5页/共36页第6页/共36页1234病房环境要求:室温24-28；湿度60-70局部加温:距离30-40CM体位:绝对卧床7-10天禁烟第7页/共36页1抗痉挛：多发生于术后1-3天，诱因（寒冷、疼痛、精神紧张、情绪低落、哭

2、闹、吸烟）2抗感染3抗血栓第8页/共36页1皮肤色泽2肿胀程度3毛细血管反映4皮肤温度5指端小切口放血试验采用一看、二摸、三试验的方法采用一看、二摸、三试验的方法第9页/共36页第10页/共36页第11页/共36页动脉痉挛或栓塞动脉痉挛或栓塞静脉栓塞静脉栓塞动、静脉同时栓塞动、静脉同时栓塞红润红润苍白苍白红润红润暗红暗红红紫红紫紫红紫红紫黑紫黑红润红润灰暗色灰暗色紫黑色紫黑色皮肤颜色皮肤颜色变化规律变化规律第12页/共36页第13页/共36页+移植组织轻微肿胀移植组织轻微肿胀组织肿胀，皮纹尚在组织肿胀，皮纹尚在肿胀明显，皮纹消失肿胀明显，皮纹消失极度肿胀，出现水泡极度肿胀，出现水泡第14页/共

3、36页组织干瘪动脉供血动脉供血不足或栓塞不足或栓塞肿胀明肿胀明显显变化不大变化不大静脉回流受阻或栓塞静脉回流受阻或栓塞动、静脉同时栓塞动、静脉同时栓塞肿胀程度肿胀程度变化规律变化规律第15页/共36页第16页/共36页皮肤色素 足趾移植断指再足趾移植断指再植易观察植易观察腹部皮瓣不易腹部皮瓣不易观察观察组织部位色素深者不易观察色素深者不易观察第17页/共36页静脉阻塞或淤静脉阻塞或淤血血动脉供血不足动脉供血不足动脉供血停止动脉供血停止动、静脉同时栓塞动、静脉同时栓塞早期加快，后期减慢早期加快，后期减慢毛细血管残留淤血，仍有返流但充盈下降毛细血管残留淤血，仍有返流但充盈下降毛细血管充盈试验毛细血

4、管充盈试验变化规律变化规律充盈时间延长充盈缓慢或消失第18页/共36页干扰因素干扰因素室温受区创面受区创面的大小的大小烤灯第19页/共36页第20页/共36页第21页/共36页小切口用针头小切口用针头挑刺出血活跃挑刺出血活跃溢出鲜红色血液溢出鲜红色血液动脉供血障碍动脉供血障碍正常正常静脉回流障碍静脉回流障碍出血少或不出血出血少或不出血小切口流出暗紫色血液，而且进度较快小切口流出暗紫色血液，而且进度较快指端小切口放血试验指端小切口放血试验第22页/共36页毛毛细细血管反映血管反映皮皮温温颜颜色色张张力力第23页/共36页动脉危象静脉危象皮肤颜色苍白暗紫皮肤皱纹加深变浅或消失皮温低下降张力下降、瘪

5、陷增加毛细血管反应充盈时间延长充盈时间缩短动脉搏动减弱或消失存在侧切口放血不出血或缓慢流出暗红色血液出血活跃，初呈淡紫色，继而鲜红色第24页/共36页潜在生命体征改变局部血液循环障碍疼痛12345潜在药物副作用潜在感染的可能6关节僵硬、功能障碍 7潜在便秘的可能第25页/共36页监测生命体征变化观察意识，神经末梢循环状况记录24小时出入量12345使用止痛药按时按量使用抗生素6观察患肢术区敷料渗血量第26页/共36页严密观察血运 保暖体位 患肢制动、避免受压12345禁烟6稳定情绪第27页/共36页第28页/共36页使用止痛药 心理护理向病人介绍术后有关知识、注意事项，转移患者注意力1234第29页/共36页遵医嘱正确掌握用药剂量、时间观察有关出血倾向及过敏反应定期监测血常规，血生化有无消化道出血1234中枢神经兴奋表现第30页/共36页加强生活护理病情许可时鼓励患者自行抬臀 及一些床上活动加强营养1234留置尿管患者尽早恢复自主排尿第31页/共36页让患者知道功能锻炼的重要性；帮助其克服怕痛，过于谨慎的思想障碍 功能锻炼出院复