电子胎心监护专题研讨会PPT学习教案

1、会计学1电子胎心监护专题研讨会电子胎心监护专题研讨会第1页/共93页第2页/共93页第3页/共93页第4页/共93页第5页/共93页第6页/共93页第7页/共93页第8页/共93页第9页/共93页第10页/共93页第11页/共93页第12页/共93页第13页/共93页第14页/共93页第15页/共93页第16页/共93页第17页/共93页第18页/共93页-2008年美国儿童健康与人类发展研究院胎心监护研讨会第19页/共93页第20页/共93页第21页/共93页第22页/共93页第23页/共93页第24页/共93页（Baseline FHR Variability）第25页/共93页第26页/

2、共93页基线率变异性3.分类：图示短期变异，通过胎儿头皮电极得图示短期变异，通过胎儿头皮电极得以测量以测量(t(t为两次相邻为两次相邻R R波间的时间间隔波间的时间间隔) )第27页/共93页基线率变异性3.分类：图示胎心率长期变异，表现为胎心图示胎心率长期变异，表现为胎心率率在在125125次次/ /分至分至135135次次/ /分间变化分间变化第28页/共93页第29页/共93页A A，B B显示变异低减显示变异低减 （小于（小于5 5次次/ /分）分）C C，D D为正常范围为正常范围E E为变异明显增加为变异明显增加第30页/共93页轻度变异轻度变异第31页/共93页第32页/共93页

3、第33页/共93页第34页/共93页第35页/共93页第36页/共93页第37页/共93页第38页/共93页第39页/共93页早期减速早期减速良性、无害，临产后良性、无害，临产后宫口宫口4-7cm4-7cm时出现。时出现。变异减速变异减速V、U、W晚期减速晚期减速子宫胎盘灌注不足子宫胎盘灌注不足反复出现表示胎儿窘迫反复出现表示胎儿窘迫单个出现，加速良好，单个出现，加速良好，预后较好预后较好第40页/共93页第41页/共93页第42页/共93页第43页/共93页第44页/共93页第45页/共93页第46页/共93页第47页/共93页第48页/共93页第49页/共93页第50页/共93页第51页/

4、共93页第52页/共93页第53页/共93页第54页/共93页子宫过度刺子宫过度刺激造成的延激造成的延长减速，在长减速，在子宫高张缓子宫高张缓解后，胎心解后，胎心率恢复。率恢复。第55页/共93页第56页/共93页第57页/共93页第58页/共93页第59页/共93页第60页/共93页第61页/共93页第62页/共93页第63页/共93页第64页/共93页第65页/共93页第66页/共93页第67页/共93页第68页/共93页第69页/共93页第70页/共93页第71页/共93页第72页/共93页第73页/共93页nFreeman(1982)CST的假阴性率为0.4。n产前最后一次监护结果为N

5、ST有反应型、CST阴性，则围产儿死亡率为2.3；n产前最后一次监护结果为NST无反应型、CST阳性，围产儿死亡率为176.5。第74页/共93页项目项目0 01 12 2基线率基线率100180180100-110100-110160-180160-180110-160110-160LTVLTV振幅振幅555-10 or 305-10 or 3010-3010-30周期周期266加速加速无无周期性周期性非周期性非周期性减速减速LDLD、or or 重度重度VDVD轻度轻度VDVD无无第75页/共93页强度中等，停止催产素点滴，监护直至宫缩消失。第76页/共93页第77页/共93页n变异性减速

6、或频发性早期减速。第78页/共93页第79页/共93页第80页/共93页第81页/共93页第82页/共93页基线基线变异变异减速减速加速加速正常正常CTG110160bpm625bpm; 5bpm持续时间持续时间40 min无无/偶尔出现的不复杂变异偶尔出现的不复杂变异;早期减早期减速速胎儿头皮兴奋刺自胎儿头皮兴奋刺自发性加速发性加速: FHR上上抬抬15bpm以上以上,持续持续15s; 32周周, FHR上抬上抬10bpm以上以上,持续持续10s非典型非典型CTG100 110bpm; 160 bpm持续持续3080min;基线上抬基线上抬2 min但但3min无无异常异常CTG80min;基线游走基线游走 80min; 25bpm持续持续 10min;正弦波正弦波反复出现反复出现3次的复杂次的复杂变异变异减速减速:胎心率减速胎心率减速60s;变异变异消失消失;双相双相变异变异;缓慢恢复至基线缓慢恢复至基线; 减速后减速后基线基线降低降低;基线基线过高或过低过高或过低;超过超过50%的宫缩后出现的宫缩后出现晚期减速晚期减速;单次单次延长减速延长减速持续持续310min无无第83页/共93页第84页/共93页第8