猝死ICU病例讨论PPT学习教案

1、会计学1猝死猝死ICU病例讨论病例讨论第1页/共17页患者约患者约1小时前于授课过程中突发晕厥、意识丧失，由旁人小时前于授课过程中突发晕厥、意识丧失，由旁人急拨市急拨市120，急查心电图示心脏停止，查体示呼吸、心跳停，急查心电图示心脏停止，查体示呼吸、心跳停止，对光反射消失、大动脉波动未触及，遂即给予气管插止，对光反射消失、大动脉波动未触及，遂即给予气管插管、持续胸外心脏按压，并急送我院急诊科，患者仍无自管、持续胸外心脏按压，并急送我院急诊科，患者仍无自主呼吸、心跳，血压测不到，继续给予胸外心脏按压、呼主呼吸、心跳，血压测不到，继续给予胸外心脏按压、呼吸机辅助呼吸，约吸机辅助呼吸，约5min左

2、右心电监护提示室颤律，并给予左右心电监护提示室颤律，并给予电除颤三次，同时给予肾上腺素、碳酸氢钠等兴奋心脏、电除颤三次，同时给予肾上腺素、碳酸氢钠等兴奋心脏、纠正酸中毒，持续约纠正酸中毒，持续约15min左右后心电监护提示恢复自主心左右后心电监护提示恢复自主心律，血压律，血压80/45mmHg左右，追问患者病史，家属描述既往左右，追问患者病史，家属描述既往发现发现“主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄 心脏扩大心脏扩大”病史，综合考虑心源性猝病史，综合考虑心源性猝死可能，遂由急诊以死可能，遂由急诊以“猝死猝死 心肺复苏术后心肺复苏术后”收入我科。收入我科。第2页/共17页第3页/共17页入院时查体：入院时

3、查体：第4页/共17页血常规血常规白细胞白细胞中性细胞比中性细胞比率率血红蛋白血红蛋白血小板血小板2015.4.3013.65 x 109/L49.4%175 g/L264 x109/L2015.5.114.11x109/L93.0%150g/L129x109/L血气分析血气分析PHPCO2PO2BEHCO3-血乳酸血乳酸2015.4.3011：007.27638.50 mmHg85.0 mmHg-9 mmol/L17.9 mmol/L9.05 mmol/L2015.4.30 22:006.931111.40mmHg，53.00mmHg-9.00mmol/L23.50mmol/L，12.09m

4、mol/L2015.5.19:007.31136.3mmHg90.00mmHg-8.00mmol/L18.30mmol/L5.8mmol/L第5页/共17页第6页/共17页电解质电解质钾钾钠钠氯氯2015-4-30 3.83 mmol/L143.4 mmol/L9.9 mmol/L2015-4-30 2.99mmol/L143.6mmol/L103.2mmol/L2015-5-013.32mmol/L141.7mmol/L100.1mmol/L凝血四项凝血四项PTTTAPTTFib2015-4-3011.30 s 20.20 s26.0s2g/L2015-5-0115.40s19.00s54.5s2.81g/L，第7页/共17页第8页/共17页第9页/共17页第10页/共17页4.30 11:35第11页/共17页4.30 11:42第12页/共17页4.30 11: