内踝关节骨折空心加压螺钉治疗意义研究

1、内踝关节骨折空心加压螺钉治疗意义研究【摘要】目的 观察分析空心加压螺钉治疗内踝关 节骨折的临床效果，总结其临床处理经验及体会。方法选 取我院2009年8月至2011年8月内踝关节骨折的患者54 例，按照数字表随机抽取法分成2组，观察组给予空心加压 螺钉治疗，对照组给予普通加压螺钉治疗，观察对比两组的 疗效。结果观察组治疗后关节功能恢复优良率为96. 3%,对 照组治疗后关节功能恢复优良率为77. 8%,两组治疗后关节 功能优良率对比差异有统计学意义（p0. 05,具有可比性。1.2方法观察组给予空心加压螺钉治疗，患者取仰卧 位后进行腰麻，使患肢向外旋并45度屈膝，在内踝的前内 侧作切口，对关节

2、腔内及骨折部位的坏死软组织进行清除， 对骨折部位使用巾钳固定。在证实骨折已经解剖复位后，钻 入空心加压螺钉2枚，对皮下的组织进行分离直至骨面，把 空心加压螺钉拧入。对伤口给予逐层缝合，使用石膏进行固 定，在早期进行关节功能的康复锻炼；对照组给予普通加压 螺钉治疗，患者进行硬膜外麻醉，对于内踝关节骨折为闭合 性骨折的患者，在内踝作切口。对于内踝关节骨折为开放性 骨折的患者，则沿着伤口进行扩大后作为切口。在骨折端显 露后，对关节腔内及骨折部位的坏死软组织进行清除。骨折 端给予解刨复位后，对骨折部位使用巾钳固定。在透视满意 后选择适当的2处，置入内踝骨折片，在冲洗干净之后，缓 慢拧入普通的加压踝部螺

3、钉2枚,2枚螺钉的间距为10厘米。 对伤口给予逐层缝合，使用石膏进行固定，在早期进行关节 功能的康复锻炼3。1. 3疗效评估标准 骨折的愈合标准时间为6个月，6个 月以上为骨折出现延迟愈合。踝关节的功能评价：优秀，即 患者踝关节的功能完全恢复正常，踝关节无疼痛感，在术后 经x线片显示踝部骨折为解剖复位，其踝穴正常，未有骨性 关节炎的改变。良好，即患者踝关节的功能恢复尚可，在走 远路时踝关节会出现轻度的肿胀和疼痛，在术后经x线片显 示踝穴内侧的间隙稍宽。不良，即患者踝关节有负重疼，在 行走时会出现肿胀和疼痛，在术后经x线片显示踝穴不对称, 踝穴内侧的间隙增宽已经大于2厘米4。2结果2. 1观察组

4、与对照组两组患者治疗后关节功能恢复优 良率比较见表lo2.2观察组与对照组两组患者治疗后骨愈合良好率、延 迟愈合率、不愈合率比较见表2。3讨论内踝骨折进行内固定的方法较多，临床上多使用螺丝钉 或者交叉钢针进行内固定。但使用螺丝钉进行内固定存在螺 钉的固定不够牢固，极易导致骨折端不稳定。使用交叉钢针 进行固定存在骨折块发生移位，沿着克氏针往下方滑动，均 对内固定效果产生影响。且这两种内固定的方法在术后均需 要较长时间外固定，在一定的程度上对踝关节的早期功能康 复锻炼会产生影响，对患者进行早期康复性的恢复训练产生 了阻碍，使患者的康复时间延迟，使恢复的效果减退5。空心加压螺钉在近年来被公认为是对短

5、小肢端的骨折 进行固定的有效方法，具有在骨折复位后不需要进行广泛剥 离和对骨折的断端进行加压固定后坚强稳定的优点。踝关节 骨折属于关节内骨折，在治疗时需要在解剖复位后进行内固 定来维持一直到骨性愈合，而在目前临床上常用的交叉克氏 针和张力带等内固定方法，在固定后骨折块受踝关节的剪切 力影响，极易发生松动移位，导致骨折不愈合，导致关节出 现障碍，发生创伤性的关节炎等。已达到治疗的目的，坚强 的内固定，方能有效地抵抗骨片张力，避免发生关节僵持。 经研究总结发现，空心加压螺钉在骨折治疗方面中具有固定 可操作和操作简单的优点，能够有效地促进骨愈合，且尽可 能地改善与恢复关节功能，对改善患者的生活质量有重要的 临床意义。参考文献1徐磊，张智勇经皮微创空心钉内固定治疗内踩骨 折j.解剖与临床，2009,14 (4)： 270-271.2 赵相森，丁蕊.张力带丝线加交叉钢针内固定治疗 内踩骨折疗效分析j.创伤外科志,2009, 11 (1)： 73.3 章亚东，侯树勋，张轶超，等膝关节镜下多种钢 丝固定方法治疗胫骨課间棘骨折j.创伤外科杂志，2009, 11 (2)： 116-118.4 谭红略，赵金坤，钱臣，等.a0空心螺钉结合克氏 针固定治疗不稳定踰跖关节骨折脱位j