温针灸治疗寒湿痹阻膝关节炎疗效观察

1、温针灸治疗寒湿痹阻膝关节炎疗效观察【摘要】目的：探讨温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效. 评估温针灸疗法治疗膝关节的临床效果。方法：将120例符合纳入标准的 患者随机分为2组治疗组予以温针灸治疗，对照组常规针灸治疗两组均 取穴：内外膝眼、血海、梁丘、足三里、阿是穴。用关节疼痛表、膝关节 炎病情严重指数表、等作为等级评分作为疗效评定标准。【关键词】膝关节；温针灸；疼痛；针灸【中图分类号】r259【文献标识码】a【文章编号】1004-7484 (2012) 14-0246-01膝关节骨性关节炎是中老年常见病、多发病，此病好发于50岁以上 的女性及60岁以上的男性。其病因为关节软骨退行性变所引

2、起的以骨质 增生为主要表现的关节病变。随着年龄的增长，膝部的肌肉、韧带会有不 同程度的松弛，半月板也逐渐失去弹性，不能很好地发挥其应有功能，出 现应力不均衡的情况，骨质增生逐渐产生，增生的骨质会使骨头的面积增 大，压强减小，以免骨与骨之间因压强过大而导致损伤，这是人体为了对 抗老化而产生的保护性变化，但如果这种变化超出人体的适应范围，增生 的骨质长期牵拉、刺激附着其上的肌肉、韧带，致使关节囊扩张，就会出 现膝关节僵硬、肿胀、疼痛、变形，该病致残率、死亡率不高，但是关节 功能障碍，导致患者痛苦、生活质量降低。1临床资料11诊断标准 参照中医病症诊断疗效标准而定。好发于中老 年及重体力劳动者；膝关

3、节肿胀、疼痛、关节活动受限，甚者僵硬， 可冇摩擦音，局部压痛，关节畸形等；x线检查：膝关节可冇不同 程度的增生，关节间隙变窄等改变。1.2 -般资料120例患者，均为门诊病例，男68例，女52例；年 龄最小45岁，最大73岁，平均51岁；单膝患病76例，双膝患病 44例，病程半年6年。90%以上患者均受过中西药物、针刺、理疗等 方法的断续治疗，但因内外诸因素影响而复发。随机分为两组，其中温 针灸组60例，男33例，女27例。病程6月一9年。电针组60例，男35 例，女25例。病程5月一10年，两组性别、年龄、病程等资料无显著差 异。具有可比性。2治疗方法2.1温针灸组：方法 取穴：阳陵泉、内外

4、膝眼、血海、梁丘、足三 里、阿是穴。肾阳虚者可加肾俞穴，脾阳虚加中皖。患者仰卧位，？窝处 用圆垫垫起，使膝关节成半屈曲位，局部穴位消毒后，应用40 mm 一 次性针灸针针刺以上穴位，针刺得气后，用脉冲电流连续波20分钟， 频率以患者无刺疼，适度为宜。加tdp照射，治疗结束取脉冲电流，再 在针柄上穿置一段约为15 cm的艾卷施灸，点燃施灸，共灸2壮，并 在施灸穴位的下方垫一厚纸片，以防艾火掉落烫伤皮肤，艾卷燃尽后， 除去灰烬，再将针取出。2.2单纯电针组：同样取穴：阳陵泉、内外膝眼、血海、梁丘、足三里、阿是穴。肾阳虚者可加肾俞穴，脾阳虚加中月完。患者同样以脉冲电流 治疗，加tdp照射。两组均治疗

5、7次为一个疗程，共2个两个疗程，疗程间休息1天。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准参照中医病症诊断疗效标准而定。显效：疼痛消失 或明显减轻，膝关节功能接近正常，不因内、外诸因素影响而复发。好 转：疼痛减轻，膝关节功能有所改善。无效：治疗后无明显改善。3.2治疗结果120例病人中，温针灸组经二疗程治疗显效者25例，占 41.7%；好转者29例，占48. 3%；无效者6例，占10%；有效率达90%。 电针组2周后显效19例，占31. 7%,好转者27例有效率为45%.无效14 例，占23. 3%,有效率为76. 7%.温针灸组明显优于电针组。3. 3典型病例陈某，女，56岁，退休干部。主诉：双侧膝

6、关节疼痛、酸软2年余， 加重15天。于2011年09月5日就诊。自述长期畏寒、怕冷。2年前，不 明原因出现右侧膝关节疼痛，随即出现左侧膝关节疼痛，伴行走困难，经 口服西药及理疗症状减轻。15天前因受凉致疼痛加重，上下楼梯困难来我 院门诊就诊。查体患者双膝关节局部无红肿，右侧内膝眼处明显压痛。x 线片示双膝关节退行性变。取血海、内膝眼、阴陵泉、阳陵泉穴，针刺得 气后电针治疗30分钟加tdp,然后行温针灸，共治疗2个疗程疼痛消失, 活动自如。一年后随访未复发。4讨论膝关节骨性关节炎是以关节软骨损害为特征的非炎症性的中老年常见关节病之一，其发病原因尚不明确，现代医学认为与软骨营养、代谢异 常、生物力

7、学方面的应力平衡失调以及膝关节长期载荷传导紊乱，骨内压 增高有关，其中关节软骨的退变软化及关节周围的软组织损伤引起关节应 力平衡失调产牛高应力点，出现保护性骨质增牛，是膝关节骨性关节炎最 重耍的两个病理基础。中医学认为本病属“骨痹”范畴，素问刺节论云：“病在骨，骨 重不举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”索问？痹论云“风寒湿三气 杂至，合而为痹也中医认为本病与肝、脾、肾关系密切，膝为筋之会, 肝主筋、肾主骨，女子七七四十九，男子八八六十四则肝肾亏虚，加之起 居不慎，劳累过度致正气不足、筋骨不固，风寒湿邪乘虚客于筋骨关节， 致局部经络痹阻，气滞血瘀而发病。经络痹阻则气血运行不畅而致筋骨、 关节、肌

8、肉酸痛麻木，甚至屈伸不利，活动功能受限。内外膝眼、血海、 梁丘为局部取穴，针刺此四穴有活血化瘀、通经活络之功，可疏导局部气 血运行而止痹痛；素问？厥论曰：“阴气起于足五指之里，集于膝下而 聚于膝上故阴气胜，则从五趾至膝上寒，其寒也不从外，皆从内”。“内” 主要指中焦脾胃，若饮食不节，贪食生冷，损伤脾胃，中焦生化气血的功 能减退，则易与湿寒之邪相感而发本病。足三里是足阳明胃经合穴，为强 壮保健要穴，中月完是胃募穴，有和胃健脾之功，温针足三里、中皖，可益 此气养血，扶正培元，补益后犬之气；肾俞冇补益肾气、益肾固精之功， 在此处拔火罐，利用温热和负压的作用可温壮肾阳，强壮腰膝，缓解疼痛 温针灸是将传

9、统针、灸相结合的一种疗法，它综合二者z长温针灸法是借 艾灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络喻穴的作用，以达到治病、 防病的一种方法，具有温通经络、行气活血、祛湿逐寒、消肿散结、回阳 救逆及防病保健的作用。取足阳明胃经梁丘、足太阴脾经血海穴养血活血, 化瘀止痛；内、外膝眼局部取穴可温经散寒，舒利关节；取足太阴脾经之 合穴阴陵泉、筋之会阳陵泉可祛湿强筋，疏通经络。从木病的发病机理看，养成良好的生活习惯如不长期负重上下楼梯、 登山等运动，可适量散步，同时加强股四头肌功能锻炼可预防或延缓膝关 节骨性关节炎的发生，巩固治疗效果。因此对患者的健康教育是必不可少 的。综上所述，采用温针灸治疗膝关节骨性关节炎明显优于单纯电针治疗 膝关节骨性