内分泌出科试题

1、精选内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤2、亚临床甲亢3、Cushing 病4、糖尿病足5、继发性治疗失效6、胰岛素抗药性7、Trousseau征欢迎下载精选8、肾性尿崩症9、Kallmann 综合征10 、 垂体卒中11 、SIADH12 、OP13 、黎明现象14 、伴瘤内分泌综合症15 、低 T3 综合征欢迎下载精选16 、功能性低血糖17 、OP18 、sipple 综合症19 、嗜铬细胞瘤20 、代谢综合征五、问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些？欢迎下载精选2、试述垂体危象的处理原则。3、试述甲亢危象的处理原则。4、试述甲减危象的处理原则。5、试述骨质疏松的处理原则。6

2、、试述酮症酸中毒的处理原则。欢迎下载精选7、试述痛风的处理原则。8、试述高血钙危象的处理原则。9、 抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断标准是什么？10 、Graves 眼征的分级（ NOSPECS ）欢迎下载精选11 、原发性甲旁亢的临床表现12 、甲减贫血的原因13 、高渗昏迷抢救措施14 、肾小管酸中毒的分类，机制15 、甲亢和甲减时脂代谢的特点欢迎下载精选欢迎下载精选答案内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的单位，血中过多的单位可作为肿瘤的标志物。2、亚临床甲亢： 排除其他能抑制TSH 水平的疾病的前提下，血清 T3、T4 正常，但 T

3、SH减低。3、Cushing 病：垂体 ACTH 分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。4、糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部( 踝关节及以下部分 )的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。5、继发性治疗失效： 指磺脲类降糖药开始能有效地控制血糖，但治疗后 13 年失效者。6、胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过 100 200 U 。7、Trousseau征：维持血压稍高于收缩压10 mmHg 2 3 min ，如出现手足搐搦即为阳性，甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。有时血压介于收缩压

4、和舒张压之间也可阳性。8、肾性尿崩症： 是一种家族性X 连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP 不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP 浓度正常不减少。9、Kallmann 综合征：自幼嗅觉丧失， 至青春期缺乏第二性征，男性表现为类无睾体形。10 、 垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。欢迎下载精选二、问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有：手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织；放射治疗破坏肿瘤或增生组织；药物抑制激素的合成和释放。2、 垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；

5、对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。3、 甲亢危象的处理原则：去除诱因；抑制甲状腺激素的合成：PTU 、MMI ；抑制甲状腺激素的释放：复方碘液、碳酸锂；受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖皮质激素：氢化可的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。4、甲减危象的处理原则：补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道通畅等；氢化可的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。5、骨质疏松的处理原则有：（1） 一般治疗：运动、钙剂、维生素D 类等。（ 2） 对症治疗：止痛、处理骨畸形和

6、骨折等。（ 3） 特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等。6、酮症酸中毒的处理原则：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。7、痛风的处理原则有：（1） 一般治疗：调节饮食、多饮水、碱化尿液等。（2） 急性发作期治疗：秋水仙碱、NSAID 、糖皮质激素。欢迎下载精选（ 3） 发作间歇期或慢性期的治疗：排尿酸药如苯溴马隆等，抑制尿酸生成药物如别嘌醇等。（ 4） 处理伴发疾病。8、 高血钙危象的处理原则：补液：生理盐水， 4 000 6 000 ml/d ；利尿：速尿 40 60 mg/d ；降钙素：2 8 U/（kg

7、83;d）；二磷酸盐：帕米磷钠60 mg/d ；血透或腹透；糖皮质激素。9、血钠降低 (常 <130 mmol/L) ，尿钠升高 (常 >30 mmol/L) ，血浆渗透压降低( 常<270mOsm/L) ，尿渗透压超过血浆渗透压，血浆AVP 升高，有原发病或用药史，无浮肿，肾功能和肾上腺功能正常。体重指数 (BMI) 的计算方法是：( )A BMI 一体重 (kg) 身高 (m)B BMI 一体重 (kg)2 身高 (m)C BMI 一体重 (kg)2 身高 (m).D BMI 一身高 (m) 体重 (kg). 2E BMI ： = 身高 (m) 体重 (kg)2甲状腺激素

8、属于：( )A氨基酸类激素B蛋白质激素C肽类激素D类固醇激素E胺类激素3性激素属于：( )欢迎下载精选A氨基酸类激素B肽类激素C蛋白质激素D类固醇激素E胺类激素4肾上腺皮质激素属于：( )A氨基酸类激素B肽类激素c类固醇激素D蛋白质激素E胺类激素酷5类固醇激素发挥作用是：( )A 通过与细胞膜受体结合B通过 PKCC通过 G 蛋白D通过与细胞核受体结合E通过 DG6蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子：( )A K+ B Na+ C Cl D Ca2+ ； E H 6内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：( ) ；A通过血液传递B通过细胞外液局部传递c通过细胞外液邻近传递D 直接作用于

9、自身细胞E通过细胞内直接作用8内分泌系统的反馈调节是指：( )A 神经系统对内分泌系统的调节.B 内分泌系统对神经系统的调节欢迎下载精选C 免疫系统对内分泌系统的调节；D 免疫系统对神经系统的调节；E 下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节睁9常用于内分泌功能减退的动态功能试验是：( )A兴奋试验B抑制试验；C激发试验D拮抗试验；E 负荷试验10 对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：( )；A替代治疗B病因治疗 ! C 对症治疗D支持治疗；E放疗或化疗11 垂体微腺瘤是指：( )A直径 10 cm的肿瘤B直径 <10 肿瘤C直径 <5 cm 的肿瘤D直径 10 mm的肿瘤E直径 &l

10、t;5 mm 的肿瘤12 ACTH 是指：( )A促肾上腺皮质激素释放激素B促肾上腺皮质激素c促甲状腺激素释放激素D促甲状腺激素E促性腺激素释放激素13 引起ACTH 升高的疾病是：( )A Sheehan综合征B 肾上腺皮质腺瘤C Addison病 D 原发性醛固酮增多症E PRI瘤14 下列选项中可以肯定PRL 的诊断的是：( )欢迎下载精选八 PRL 300 txg I B PRL>200 LC PRL>150 L D PRL>50 LE PRL>100 ttg L15 由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是：( )A醛同酮B 降钙素C精氨酸加压素D催乳素E生长抑素1

11、6 南下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：( )A抗利尿激素、催产素B生长抑素C促甲状腺激素释放激素D黄体生成素、促卵泡素E催乳素17 肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：( )A.IGF-1 B SS c GnRH D GHRH E GH 18 Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：( )A性激素B 甲状腺激素C糖皮质激素I) ACTHE GnRH19 胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：( )A尿崩症B 糖尿病C GH 缺乏性侏儒症D甲亢欢迎下载精选E肢端肥大症20 水一加压素试验尿渗透压升高，见于：( )A正常人B 精神性烦渴c肾性尿崩症D中枢性尿崩症E慢性肾脏疾病21 引

12、起地方性甲状腺肿的最常见原因是：( )A碘缺B 碘过多C TH 合成障碍D 致甲状腺肿物质E FH 需要量增加22 单纯性甲状腺肿甲状腺摄131 率：( )A大多增高，高峰提前，不抑制B大多增高，高峰不提前，t 叮被 T. 抑制C大多正常，高峰不提前，可被T. 抑制D大多正常，高峰不提前，不被T. 抑制E大多降低，无高峰，不被T. 抑制23 Graves 病浸润性突眼主要与：( )A体液免疫有关B TSAb 有关C细胞免疫有关D TPO 有关24 关于 Graves 病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是：()A有一定的家族倾向B与一定的HLA 类型有关C与 TSAb 的关系十分密切欢迎下

13、载精选D由于 TSH 分泌亢进E是一种器官特异性自身免疫病25 Graves 病的典型临床表现有：( )A基础代谢率升高，甲状腺肿B基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C突眼，甲状腺肿，心率增快D突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征26 下列选项中不是甲亢的临床表现：( )A周期性麻痹B 周围血管征C月经量过多D肌无力及肌萎缩E大便次数增多27 关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是：( )A属自身免疫性疾病B是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C常与浸润性突眼并存D多见于胫骨前下1 3 部位E皮损大多为对称性28 TRH 兴奋试验TSH 有升高反应其意义为：( )A可排除甲亢B 支

14、持甲亢的诊断C见于 Graves 病 D见于 TSH 瘤E见于自主性高功能腺瘤欢迎下载精选29 关于 TSAb 的意义，下列选项错误的是：( )A诊断 Graves 病 B疾病是否处于活动期C Graves 病复发与否D能否停药的指征E手术指征30 甲亢危象的主要临床表现是：( )A心率增快，血压增高，脉压增大B高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C血压增高，心力衰竭，肺水肿D低血压，低体温，休克E心率增快，心律失常，心力衰竭31 下列疾病中不伴高脂血症的是：( )A糖尿病B 甲减c甲亢D肾病综合征E动脉粥样硬化32 T3 型甲亢的特征是：( )A FT3 或 TT3 增高， TT4 、 FT4

15、正常B T3 抑制试验抑制率>50 C甲状腺摄碘率增高D血清蛋白结合碘增高E TRH 兴奋试验TSH 升高33 甲亢药物治疗后停药的重要指征是：( )A TRH 兴奋试验正常B T. 抑制试验正常欢迎下载精选c甲状腺摄碘率正常D TSH 测定正常E TSAb 转阴34 抗甲状腺药物的主要副作用是：( )A胃肠道反应B 药疹C肝功能损害D粒细胞减少E肾脏损害35 抗甲状腺药物的作用机制是：( )A抑制甲状腺细胞摄取碘B抑制甲状腺组织释放碘C抑制 TP() 活性 . 抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联D抑制 IlJ 状腺组织释放THE增加甲状腺激素的降解36 抗甲状腺药物治疗中如症状

16、缓解而甲状腺肿或突眼加重.处理为：( )A增加抗甲状腺药物剂量B抗甲状腺药物酌情减量.加用甲状腺素C停用抗 J 状腺药物D加用碘剂E加用 受体阻滞剂37 抗甲状腺药物有如下两类：( )A咪唑类和磺脲类B 咪唑类和硫脲类C咪唑类和碘制剂D磺脲类和双胍类E磺脲类和硫脲类欢迎下载精选38 甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：( )A增强抗甲状腺药物的作用B抑制 TH 的合成C降低基础代谢率D阻抑 TH 的释放E阻断甲状腺素兴奋交感神经作用39 抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：( )A白细胞 <6 ×10. L.或中性粒 <1 O×10. LB自细胞 <

17、;4 ×10. L，或中性粒 <1 0 ×10 1J LC白细胞 <3 5 ×10. L.或中性粒 <2 5 ×10. LD白细胞 <3 ×10. L 或中性粒 <1 5 ×10. LE白细胞 <5 ×10. L 或中性粒 <O 5×10. L40 用 131I 治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：( )A中度甲亢，年龄>25 岁B妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发D某些高功能结节E非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿41 131I 治疗甲亢最常

18、见的并发症是：( )A突眼加重B诱发甲状腺危象C甲状腺癌变D甲状腺功能减退E血小板减少欢迎下载精选42 下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：( )A甲亢术前准备和甲状腺危象B甲亢合并妊娠C甲亢性心脏病D甲亢术后复发E甲亢伴重度浸润性突眼43 手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：( )A中、重度甲亢，药物治疗无效B甲亢复发或不愿长期服药C妊娠早期和晚期D结节性甲状腺肿伴甲亢E胸骨后甲状腺肿伴甲亢44 对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：( )A禁用放射性碘治疗B药物治疗首选PTUC慎用普萘洛尔D手术宜于妊娠中期施行E可选择碘剂治疗45 原发性甲减是指：( )A由于下丘脑或垂体疾病所致B由于甲状

19、腺本身疾病所致C由于下丘脑疾病所致D由于甲状腺对TSH 有抵抗E由于靶组织对TH 不敏感欢迎下载精选46 亚临床甲减的特征是：( )A血 T3、 T4， TSH B血 T3 十， T4 正常， TSH C血 T3 正常， T4 ， THS D血 T3、 T4 正常， TSH E血 T3、 T4， TSH 正常47 关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：( )A从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常B TSH 是评价疗效的最佳指标C替代用量应注意个体化D不论何种甲减均需TH 替代并监测E确诊甲减后即刻足量替代48 下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是：( )A甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现B

20、甲状腺肿大c血 Ts 、 T4 ，甲状腺摄 ¨I率明显 D TGAb 与 TPOAb 常明显十E血 T. 、T4 ，甲状腺 ¨I率明显 49 下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：( )A甲状腺肿大或甲状腺萎缩B中年女性多见C TGAb 与 TPOAb 常明显 欢迎下载精选D又称自身免疫性甲状腺炎E甲状腺功能检查呈所谓“分离现象 ”50 下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是：( )A TGAb 与 TPOAb 常明显十B实验室检查呈所谓“分离现象 ”C一过性甲状腺毒症D甲状腺扫描摄碘功能E甲状腺 I 率明显 51 Cushing 综合征中最常见的类型为：(

21、 )A肾上腺皮质腺瘤B 肾上腺皮质癌C Cushing 病 D 异位 ACTH 综合征E Meador 综合征52 下列选项中不属于Cushing综合征表现的是：( )A皮质醇分泌失去昼夜节律B具有向心性肥胖的特征C呈多血质外貌，常伴痤疮D肾上腺髓质增生或肿瘤E皮肤菲薄，紫纹53 下列选项提示肾上腺皮质癌的是：( )A皮肤色素明显加深B重度 Cushing 综合征，女性明显男性化表现，低血钾C血浆 ACTH 明显升高欢迎下载精选D大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E ACTH 兴奋试验呈过度反应54 引起异位ACTH 综合征的肿瘤最常见于：( )A胸腺癌B 胰腺癌C嗜铬细胞瘤D肺癌E甲状腺髓样癌5

22、5 小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别：( )A肾上腺皮质腺瘤与腺癌B Cushing病与异位ACTH 综合征C单纯性肥胖与Cushing综合征D肾上腺皮质肿瘤与Cushing 综合征E Cushing病与 Cushing综合征56 原发性醛同酮增多症最常见的类型是：( )A醛同酮瘤B特醛症C原发性肾上腺皮质增生D 醛固酮癌E肾素反应性腺瘤57 原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是：( )A肌无力及周期性麻痹B 高血压C多尿，口渴、多饮D心律失常E肢端麻木，手足搐搦58 原发性醛同酮增多症的实验室检查特点是：( )A醛同酮、肾素、血管紧张素均高欢迎下载精选B肾素、血管紧张素高而醛同酮低c醛固酮

23、、肾素、血管紧张素均低D肾素、血管紧张素低而醛同酮高E肾素高而血管紧张素、醛同酮低59 确诊 Addison病最具诊断价值的实验是：( )A螺内酯试验B 地塞米松抑制试验C皮质醇昼夜节律D ACTH 兴奋试验E皮质素水负荷试验60 Addison 病危象的抢救主要措施是：( )A替代治疗B手术治疗C对症治疗D静脉输注糖皮质激素E补充盐皮质激素61 嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是：( )A持续性高血压B直立性高血压C阵发性高血压D高血压、低血压交替E低血压、休克62 诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是：( )A高血压对哌唑嗪特别敏感B高血压对常川降压药有效c高血压伴交感神经亢进D高血压伴高代谢状态E持续性

24、高血压欢迎下载精选63 关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是：( )A大多数为恶性B大多为良性，可手术根治C良性，可选用药物根治D恶性，选用131I- MIBG治疗可获根治E药物治疗首选受体阻滞剂64 原发性甲状旁腺功能亢进症是指：( )A下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症B垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症C继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤D继发性甲状旁腺功能亢进症E原发性叮l 状旁腺功能亢进症65 原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是：( )A血清 PTH 增高的同时伴有高钙血症B血清 PTIt 增高的同时伴有低钙血症C血清 PTH 降低的同时伴有高钙血症d血清 PTH 降低的同时伴

25、有低钙血症E血清 PTH 正常而血钙增高66 高钙危象的处理原则是：( )A大量静滴生理盐水，利尿透析，降钙素B大量维生素I)肌注， 25 硫酸镁静滴C大量维生素D 肌注，静滴PTH欢迎下载精选I) 25 9 6 硫酸镁静滴，静滴PTHE大量 1， 25(OH)2D3口服 .静滴 PTH67 下列检查中，可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断是：( )A血钙降低，血磷增高B尿钙、尿磷排量减少C碱性磷酸酶增高D静滴外源性PTH 后尿磷、 cAMP 增高E血 PTH 明显增高68 关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：( )A遗传与环境因素共同参与其发病过程B主要与遗传及免疫因素有关C遗传易感

26、性是其主要发病因素D自身免疫反应起主要作用E环境因素导致胰岛素分泌不足69 2 型糖尿病的发病机制是：( )A胰岛 B 细胞破坏，胰岛素绝对不足B胰岛 B 细胞自身免疫反应性损伤c胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D胰岛 B 细胞遗传性缺陷E胰岛素拮抗激素增多70 1 型糖尿病的两种亚型是：( )A免疫介导和特发性欢迎下载精选B MODYl 和 MODY2C MODY 和线粒体DNAD IGT 和 IFGE MODY 和 GDM71IFG 是指：( )A线粒体tRNAleu(uur)基因突变糖尿病B青年人中的成年发病型糖尿病C妊娠期糖尿病D口服葡萄糖耐量试验减低E空腹血糖过高72IGT 是指：( )A

27、线粒体tRNAleu(uur)基因突变糖尿病B青年人中的成年发病型糖尿病C妊娠期糖尿病D口服葡萄糖耐量试验减低E空腹血糖过高73 病因学将糖尿病分成的四大类型是：( )A 1 型， 2 型，其他特殊类型，GDMB自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷c正常葡萄糖耐量，IGT ， IFG ，糖尿病D正常血糖，IGT ， IFG ，妊娠糖尿病E1 型， 2 型， IGT ，IFG欢迎下载精选74 胰岛素抵抗是指：( )A机体对胰岛素超常反应B机体对胰岛素超常敏感c机体对胰岛素的生理效应增高D机体对胰岛素的生理效应降低E机体对胰岛素的需要量减少75 胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：( )A早期时

28、相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B早期时相增高，第二时相缺如或减弱c早期时相和第二时相缺如或减弱D生理效应低于预计正常水平E需要量增加76 2 型糖尿病发病机制的两个基本环节是：( )A高胰岛素血症和胰岛素抵抗B高胰岛素血症和糖耐量减低c胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷I)胰岛素抵抗和糖耐量减低E高胰岛素血症和糖耐量增高77 引起糖尿病代谢紊乱的主要是：( )A胰岛素拈抗激素增多B胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足c胰岛素受体数目、亲和力降低欢迎下载精选D高胰岛素血症和胰岛素抵抗E葡萄糖耐量降低78 下列关于2 型糖尿病的论述，错误的是：( )A可无明显 “三多一少 ”症状B可表现为餐后反应性低血糖C

29、餐后 2 h 15 糖 11 1 mmol I.D餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E尿糖检查可出现阴性79 糖尿病微血管病变的典型改变是：( )A糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D单纯性病变、增殖性病变E血流动力学改变80 微量白蛋白尿期是指尿门蛋白排泄率在：( )A 20 300 g min(30 600 mg 24 h)B 30 200 fg rain(60 300 mg 24 h)C 200 ug rain(300 mg 24 h)D 300 btg min(30 mg 24 h)E 20 200tg min(30 300 mg 24 h)81 病程 >10 年的 1 型糖尿病患者的主要死亡原因是：( )A糖尿病酮症酸中毒欢迎下载精选B非酮症性高渗性昏迷c脑血管意外D糖尿病肾病.肾衰竭E心血管事件82 糖尿病患者失明的主要原因是：( )A脑血管意外B 白内障c视网膜病变D青光眼E虹膜睫状体病变83 糖尿病性神经病变最常见的是：( )A周围神经病变B颅神经病变c植物神经病变D中枢神经病变E脊髓病变84 糖尿病的诊断标准是：症状+静脉血浆葡萄糖值：( )A随机 11 1 mmol L 或空腹 7 0 mmo| L.或 OGTT 中 2 h 11 1 mmo