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文档简介

1、检查时间: 2018 年 04 月 15 日科室:护理部存在问题:一、医护人员进行护理治疗时未带口罩帽子二、医疗垃圾与生活垃圾分类不清, 利器盒、 垃圾袋使用不合理。整改措施:一、医护人员进行护理治疗操作时,二、医疗垃圾与生活垃圾分类清楚,戴口罩帽子。 合理使用利器盒与垃圾袋。持续改进措施:督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作; 督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度, 落实监控措施, 做好消毒隔离工作。医院的消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品 的购入、储存保管、使用及用后处理进行监督检查。签 字:查检时间: 2018 年 09 月 10 日科室:急诊存在问题:一、 急救药品存在过

2、期。二、利器盒不及时更换。整改措施:一、 更换过期药品。二、加强医疗废物管理学习。持续改进措施:有关医院感染的培训和学习,不断提高管理水平。 组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。签 字:时间: 2018 年 08 月 15科室:口腔科存在问题:一、手卫生操作不准确。二、医疗垃圾与生活垃圾混淆。整改措施:一、熟练掌握手卫生三、定期对全体职工进行医疗废物管理物权条例 、手卫生有关知 识的培训。持续改进措施:监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无 菌操作常规等的实施情况。签 字:时间: 2017 年 6 月 15 日科室:妇产科负责人:存在问题:一、无菌区域不明确。无菌区域没做到清洁,无菌

3、物品消毒时间严 重过期,甚至无消毒日期。二、器械有锈迹。整改措施:一、加强培训,加强医务人员无菌观念,严格执行无菌技术操作规 程二、更换无菌器械。持续改进措施:监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无 菌操作常规等的实施情况。督导检查医务人员无菌技术操作和消毒 隔离工作;督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度,落 实监控措施,做好消毒隔离工作。签 字:时间: 2017年 07 月 15日 科室:外科 负责人: 存在问题:一、换药时没戴口罩、帽子。 二、利器盒更换不及时并未注明开启日期。整改措施:一、加强医务人员无菌观念,严格执行无菌技术操作规程 二、及时更换利器盒并注明开启日期。持续

4、改进措施:督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作; 做好消毒隔离工作。签 字:时间: 2017年 06月 15日科室:护理部负责人:存在问题:一、整个输液室及治疗室卫生差。二、执行无菌技术操作不严,无菌观念不强。医护人员在治疗室 不戴帽子口罩,无菌治疗盘皮试空针放在治疗盘外,同时里面还 放有手机充电,三、医疗垃圾放类观念不强,输液器和空针没有毁型,针头未放 入锐器盒。整改措施:一、规定输液瓶上一定要贴输液贴,并进行三查七对 二、加强培训,加强医务人员无菌观念,严格执行无菌技术操作 规程。三、加强对全体职工进行医疗废物管理物权条例 、医疗卫生 机构医疗废物管理办法等有关知识的培训。持续改进措施:监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、 无菌操作常规等的实施情况。督导

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