3第三章第三节白内障病人的护理

1、五官科护理教案首页教研室外护教研室课程名称五官科护理年级专业、层次护理专科授课方式讲授、电教学时授课教师专业技术职务授课题目（章、节）第三章第三节 白内障病人的护理基本教材 参考书目眼耳鼻咽喉口腔科护理学张爱芳，赵焕英 第二军医大学出版社眼耳鼻咽喉口腔科护理学桂平，张爱芳人民卫生大学出版社网络资料教学 目的 与 要求1 .掌握年龄相关性白内障的护理评估和护理措施。2 .熟悉糖尿病性白内障的护理评估和护理措施。3 .熟悉先天性白内障的护理评估和护理措施。主要内容 与时间安排1 .情景导入年龄相关性白内障的讲解。（5分钟）2 .讲解年龄相关性白内障。（40分钟）3 .糖尿病性白内障（30分钟）4

2、.先天性白内障（30分钟）6 .小结、布置思考题。（20分钟）使用教具图片、模型、多媒体课件。教学重点 难点1 .年龄相关性白内障的临床分期。2 .糖尿病性白内障的护理措施3先天性白内障的护理措施。提问及 复习题1 .年龄相关性白内障临床分几期？2 .先天性白内障的临床表现？授课时间： 年 月 日教案完成时间：年 月 日第三节白内障病人的护理病例情景导入本次课程。一、年龄相关性白内障【概念】指从中老年开始发生的晶状体混浊。【病因及发病机制】病因较复杂，是多种因素长期综合作用导致的晶状体退行性改变。护理评估【护理评估】(-)健康史询问病人视力下降的时间、程度、发展的速度和治疗经过等。了解有无糖尿

3、 病、高血压、心血管疾病和家族史等。(二)症状与体征症状：双眼呈渐进性无痛性视力下降，最后只剩下光感。体征：(1)初发期：仅有晶状体周边部皮质混浊,视力无障碍。(2)膨胀期或未成熟期：混浊逐渐加重，视力明显减退。在该侧瞳孔内出现 新月形投影，为此期特点。(3)成熟期：患眼视力降至眼前手动或光感，眼底不能窥入。(4)过熟期：可引起晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼；晶 状体核脱入前房或玻璃体中可引起继发性青光眼。(三)辅助检查眼压测量、角膜内皮计数、眼部B超、人工晶体度数测量。(四)心理-社会状况评估病人的心理状况，了解视力障碍对病人自理能力的影响。【护理措施】1 .手术治疗。2 .术

4、后定期复查。二、糖尿病性白内障【概念】指白内障的发生与糖尿病有直接关系的白内障，临床上分为两种类型：真性 糖尿病性白内障和合并年龄相关性白内障。【病因及发病机制】糖尿病时血糖升高，晶状体内葡萄糖增多，转化为不能通过晶状体囊膜的山 梨醇，在晶状体内大量积聚，使晶状体内渗透压增加，吸收水分，纤维肿胀变性 而混浊。【护理评估】（一）健康史询问病人糖尿病发病情况和治疗经过，有无家族史；了解目前糖尿病 病情控制情况；评估病人视力下降的时间、程度、发展的速度等。（二）症状与体征1 .真性糖尿病性白内障：多见于30岁以下、病情严重的幼年型糖尿病患者。 发病迅速，病情重。2 .合并年龄相关性白内障此型较多见。

5、临床表现与无糖尿病的年龄相关 性白内障相似，只是起病年龄更早，病程发展更快。（三）心理一社会状况漫长的病程和并发症的出现可能使患者出现焦虑不安或对疾病治疗失去信 心。（四）辅助检查1 .实验室检查如血糖、尿糖及酮体检查等，了解糖尿病情况。2 .眼电生理检查【护理措施】积极治疗糖尿病，当白内障明显影响病人的工作和生活时，控制血糖后行白 内障摘除术联合人工晶状体植入术。三、先天性白内障【概念】指出生时即存在或出生后第1年发生的晶状体混浊。【病因及发病机制】1 .遗传因素：常染色体显性遗传最多见。2 .环境因素：母亲妊娠期（特别是前3个月内）的病毒性感染，妊娠期营养 不良、盆腔放射线照射、服用某些药物等。3 .原因不明：难以确定遗传因素或环境因素，多表现为散发。【护理评估】1 .健康史询问患儿母亲孕期是否有病毒感染、用药、接触放射线等；了解患儿出生的 健康情况；有无家族史；发现患儿白内障的时间。2 .症状与体征可为单眼或双眼起病，多数为静止期。视力障碍程度可因晶状体混浊发生部 位和形态不同而异，因不能自诉，需依赖其父母观察才发现。常合并其他眼病如 斜视、眼球震颤、先天性小眼球等。3 .心理一社会状况 通常患儿父母对患儿视力障碍非常担心，对疾病的知