物理因素职业病.

1、一高原病一高原病二航空病二航空病三减压病三减压病四中暑四中暑五手臂振动病五手臂振动病 指未经适应人迅速进入3000米以上高原地区，因大气压中氧分压降低，机体对低氧环境耐受性降低，难以适应而引起缺氧，由此引发一系列高原不适综合征。高原病慢慢性性急性急性急性高原反应高原肺水肿高原脑水肿慢性高原反应高原红细胞增多症高原血压异常高原心脏病伤残等级与劳动能力丧失程度评定伤残等级与劳动能力丧失程度评定一、呼吸功能损伤一、呼吸功能损伤1. 与同龄健康人在平地步行时无气短症状，但登山或上楼时呈现气短、胸闷，属于呼吸困难1级，可评伤残八级，部分丧失劳动能力。 2. 走平路步行一公里无气短症状，但与同龄健康人不能

2、保持同样速度，平路快步行走出现气短，登山或上楼时气短明显，属于呼吸困难2级，可评伤残六级，大部分丧失劳动能力。 3. 平路步行100米就有气短，属于呼吸困难3级，应评定伤残四级，完全丧失劳动能力。 4. 如穿衣谈话等活动即出现气短时，属于呼吸困难4级，应评伤残二级，完全丧失劳动能力。 二、心血管系统功能障碍二、心血管系统功能障碍心功能不全伤残评定标准，参见职业性中暑伤残等级评定标准。 三、造血系统功能障碍三、造血系统功能障碍高原性红细胞增多症，红细胞7.01012/L，Hb180g/L，RBC压积达0.8出现明显的临床症状和体征，可评伤残八级，部分丧失劳动能力。 备注备注高原性红细胞增多症等，

3、回到平原地区可恢复正常，每隔2年应对回到平原地区的上述病人重新进行伤残鉴定，这类病人的伤残鉴定结果应注明有效期限。 职业性航空病是指由于航空飞行环境中的气压变化，所引起的航空性疾病。人自地面迅速上升到8000米以上高空，即由正常的一个大气压上升至低于一个大气压而又无适当防护的空间，空气中氮分压骤然下降，体液和组织中释放出的氮不能及时排出体外，而存留在组织和血液中，形成气泡。航空性中耳炎 轻度：鼓膜度充血 中度：鼓膜度充血 重度航空性鼻窦炎 轻度：鼻窦区疼痛轻，影像学对比发现，鼻窦 出现模糊影。 重度：鼻窦区疼痛重，且伴有流泪和视物模糊， 影像学对比发现，鼻窦出现血肿。变压性眩晕 轻度：眩晕伴水

4、平型或水平旋转型眼震，前庭功能 和听力正常。 重度：除眼震外，伴有前庭功能异常或神经性聋高空减压病 轻度：皮肤瘙痒、刺痛、斑疹、丘疹和肌肉关节轻度 疼痛等 ，下降高度、返回地面后减轻或消失。 中度：肌肉官阶疼痛明显，甚至出现屈肢症，返回地面 后症状未完全消失。 重度 肺气压伤 轻度：胸部不适、胸痛、咳嗽等，经数小时或数天可自愈 重度 预防预防1.防晕机：防晕机：晕机呕吐是平衡器官紊乱，身体适应较差的缘故，一般只要保持镇静，排除杂念，服些防晕车船药就会平安无事。如果知道自己可能会晕机，最好在登机前15分钟服药。2.防旧病突发防旧病突发：飞机起飞、降落、上升、下降、转弯、颠簸等飞行姿态的变化，以及

5、飞机在穿越云层时光线明暗的快速变化，会刺激一些疾病发作。由血栓或出血引起的脑病患者，绝对不要乘飞机；重度脑震荡病人应有专科医生随行并采取有效防范措施；轻度脑震荡病人应随身带些止痛药；患有血管硬化症的老年人在登机前可服少量镇静剂，感冒流涕和鼻塞不通的病人最好不乘坐飞机，因为咽鼓管阻塞有鼓膜穿孔的危险。 3.防航空性中耳炎防航空性中耳炎：防的有效措施是张嘴和吞咽。张着嘴或一个劲地吞口水，当然也能起预防作用，但毕竟欠雅观。所以航班上一般都忘不了给每位旅客送一小包包装精美的糖果，这道理就在其中。嚼几粒糖果，或嚼几块口香糖使咽鼓管常开。嚼吃是预防航空性中耳炎的最有效办法，也是最令人轻松愉快的措施。 若感

6、觉症状仍未消除，可用拇指和食指捏住鼻子，闭紧嘴巴，用力呼气，让气流冲开咽鼓管进入中耳空气腔而消除耳闷、耳重、耳痛等症状。 在夏日的闷热天气里，很多人都希望去江在夏日的闷热天气里，很多人都希望去江河或近海潜水，置身碧绿、淡蓝或透明的河或近海潜水，置身碧绿、淡蓝或透明的水世界中，一洗尘间的纷扰喧嚣。但是，水世界中，一洗尘间的纷扰喧嚣。但是，如果潜水者在不知不觉中下潜了数十米，如果潜水者在不知不觉中下潜了数十米，之后又不遵循潜水规则，贸然上浮，那么之后又不遵循潜水规则，贸然上浮，那么减压病就有可能不期而至。减压病就有可能不期而至。俗称潜水夫病或沉箱病（Decompression sickness，简

7、称DCS），泛指人体因周遭环境压力急速降低时造成的疾病。这是潜水危害及气压病的一种。减压病是由于高压环境作业后减压不当，体内原已溶解的气体超过了过饱和界限，在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病。在减压后短时间内或减 压过程中发病者为急性减压病。主要发生于股骨、肱骨和胫骨，缓慢演变的缺血性骨或骨关节损害为减压性骨坏死。最早记载减压症的报告在1841年，由一位采矿工程师发现很多煤矿工人从隧道高压环境出来后出现肌痛抽痛的状况。潜水艇驾驶员朱利尔斯(Juius H. Kroehl)在1867年的潜水艇试验中因减压病丧生。另一名早期的减压症病患是1869年时一位使用潜水衣潜水的人员。潜水员急速上浮

8、，或在长时间或深潜后没有进行减压停留； 未有加压设施的飞机升空时； 飞机的座舱增压失效时； 潜水员于潜水后马上搭乘飞机。纵然飞机有进行加舱，但座舱压力若未能维持在海平面的压力时亦会出现； 工程人员从加压后排除地下水的沉箱或坑道出来时； 宇航员进行太空漫步，或舱外活动时，而宇航服内的压力较舱内压力低时。 分级分级中国卫生部将急性减压病分为轻、中、重三级：轻度表现为皮肤症状，如瘙痒、丘疹、大理石样斑纹、皮下出血，浮肿等；中度主要发生于四肢大关节及其附近的肌肉关节痛；重度凡出现神经系统、循环系统、呼吸系统和消化系统障碍之一者。治疗及预防治疗及预防治疗：治疗：及时送入高压舱中再加压治疗减压病是唯一有效

9、的方法。预防：预防：1对潜水员尤其新潜水员，要注意发病原因及预防方法。2养成良好卫生习惯，建立合理生活制度。工作前应充分休息，防止过度疲劳；不饮酒和少饮水。工作时应预防受寒和受潮。工作后应立即脱下潮湿的工作服，饮热茶，洗热水浴，在温暖的室内休息半小时以上，以促进血液循环，使体内多余的氮加速排出。3每日应保证高热量（一般每日约1507216747KJ）、高蛋白、中等脂肪饮食，并适当增加各种维生素。职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和（或）心血管障碍为主要表现的急性疾病。夏季露天作业的港口、码头货物搬运的物流业从业人员，建筑业户外作业人员，室外线路安

10、装的电力行业从业人员，存在生产性热源的高温作业场所的人员，包括使用烘箱的电子及通讯设备制造业人员，电池制造业中的熔铸岗位人员，塑料制品业中的注塑成型岗位人员，食品制造业中的油料烘榨、食盐干燥、糕点烘烤人员，饮料制造业中的原料蒸煮、酒精糖化岗位人员，烟草加工业中的烟叶干燥、烟丝烘干岗位人员以及蒸汽供应行业的锅炉房人员。清洁工清洁工建筑工人建筑工人交警交警司机司机分级分级1.轻症中暑轻症中暑 轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上。 2.重症中暑重症中暑 重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。 3.热射病热射病 热射病(包

11、括日射病)亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40以上，疾病早期大量出汗，继之无汗，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。 4.热痉挛热痉挛 热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。 5.热衰竭热衰竭 起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。防范原则防范原则 在预防职业性中暑方面，用人单位要加强作业场所高温作业的管理，如合理设计工艺流程，改进生产设备和劳动者的操作方法，避免其直接接触生产性

12、热源，或利用自然通风和机械通风对工作场所进行降温以及利用水或导热系数小的材料进行隔热等。根据不同高温作业的要求，用人单位要为高温作业劳动者配备防热面罩、工作帽服、防护眼镜等个人防护用品，同时为高温作业劳动者发放耐热保健饮料。对于夏季露天作业的劳动者，用人单位应尽量安排早晚作业，使劳动者尽可能避开阳光最强烈的时段。 职防专家也提醒，用人单位要安排高温作业劳动者进行就业前和入暑前健康体检，凡患期及期高血压、活动性消化性溃疡、慢性肾炎、未控制的甲亢、糖尿病以及大面积皮肤疤痕等劳动者不宜从事高温作业。处理处理职业性中暑属于职业病范畴，劳动者如果怀疑自己是职业性中暑，可以进行职业健康检查，并根据检查结果

13、决定是否向市职业病防治院申请职业病诊断。一旦被定为疑似职业病患者，其诊断、医学观察期间的费用由用人单位承担；而被确定为职业病患者，其诊治费、在接受治疗期间必须享有的生活费用以及康复费用也一律由用人单位承担。 手臂振动病是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和（或）手臂神经功能障碍为主的疾病，并能引起手臂骨关节-肌肉的损伤。属于全身性疾病，也可累及肢体神经及运动功能。发病部位多在上肢末端，典型表现为发作性手指变白。生产作业分类生产作业分类操作锤打工具。如操作凿岩机、空气锤、筛选机、风铲、捣固机和佛钉机等；手持转动工具,如操作电钻、风钻、喷砂机、金刚砂抛光机和钻孔机等；使用固定轮转工具,如使用砂轮机抛光机、球磨机和电锯等；驾驶交通运输车辆与使用农业机械,如驾驶汽车、使用脱粒机。手臂振动病手臂振动病矿工在作业矿工在作业分级标准分级标准轻度手臂振动病轻度手臂振动病具有下列表现之一者： a）白指发作累及手指的指尖部位，未超出远端指节的范围，遇冷时偶尔发作； b）手部痛觉、振动觉明显减退或手指关节肿胀、变形，经神经-肌电图检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长。中度手臂振动病中度手臂振动病具有下列表现之一者： a）白指发作累及手指的远端指节和中间指节（偶见近端指节），常在冬季发作； b）手部肌肉轻度萎缩，神经-肌电图检查出现神经源性损害。重度手臂振动病重度手臂振动病具有下列表现之一者