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文档简介

1、会计学1川崎病护理查房川崎病护理查房定定 义义第1页/共24页临床表现临床表现第2页/共24页第3页/共24页第4页/共24页草莓舌第5页/共24页第6页/共24页第7页/共24页第8页/共24页第9页/共24页第10页/共24页第11页/共24页第12页/共24页1.皮肤完整性受损：与小血管炎有关。2.有营养失调的危险：低机体需要量有关。3.家长焦虑：与担心患儿病情有关。4知识缺乏：与缺乏川崎病相关知识有关。5潜在并发症：心脏受损。第13页/共24页护理措施护理措施皮肤完整性受皮肤完整性受损损1.保持患儿衣服、被褥清洁、舒适柔软。2.及时修剪患儿指甲，防止抓破皮疹引起感染。3.保持口腔卫生，

2、并遵医嘱使用康复新液漱口。4.加强巡视，观察患儿皮肤情况。第14页/共24页1.指导进食营养丰富、易消化的流质饮食，提供舒适的进食环境。2.告知患儿家长增加营养的重要性。3.遵医嘱予静脉补充营养治疗。护理措施护理措施-有营养失调的危险有营养失调的危险第15页/共24页1.讲解本病的病因、表现等相关知识，消除焦虑。2.告知饮食、活动、用药等相关注意事项。3.解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合。4.指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护士或医生。护理措施护理措施家长焦虑与知识缺乏家长焦虑与知识缺乏第16页/共24页护理措施护理措施潜在并发症潜在并发症1.密切观察：患儿面色和神志，生命体征

3、的变化，心音、心电图根据心受损情况制定护理措施。2.集中护理操作避免哭闹，准备好抢救药品和物品，发现异常及时抢救。 第17页/共24页动态评估动态评估： 9月24日 10：00 T：38.9，P：120次/分，R：28次/分，神清，精神可，口唇红、皲裂、杨梅舌、双手指肿胀，遵医嘱予丙球静脉输注。 新增护理珍断：体温过高：与感染、免疫反应的因素有关。第18页/共24页1、保持病房环境清洁安静，适宜的温湿度各种操作集中处理。 2、温水擦浴，穿柔软宽松的衣裤，嘱家属让患儿卧床休息。3、定时测量体温，鼓励患儿多饮水。4。必要时遵医嘱使用药物降温。新增护理措施新增护理措施体温过高体温过高第19页/共24页动态评估：动态评估： 9月25日 10：00T：36.6，P：112次/分，R：26次/分，神清，精神可，口唇红、皲裂，杨梅舌，双手指肿胀，稍好转。第20页/共24页皮肤完整性受损：与小血管炎有关。有营养失调的危险：低于机体需要量。潜在并发症：心脏受损。现存护理问题现存护理问题第21页/共24页1.饮食指导：告知患儿家属食用以高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食为主：如鸡蛋糕、果汁饮料、豆浆，避免食用生硬，过热，辛辣刺激性食物。2.活动指导：注意休息，避免剧烈运动。3.用药知识教育：向家长讲解输注丙球后须间隔9个月才能打疫苗。按

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