手术室医院感染管理制1_第1页
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文档简介

1、手术室医院感染管理制度（试行）1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明显。2、严格控制进出手术室的人员，认真落实参观制度。3、手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。4、手术间空气消毒每日早、中、晚各1次，每次2小时。连台手术之间增加1次消毒。手术间内所有的物品、仪器及地面，每天手术后用含有效氯1000mg/L消毒液擦拭消毒。每周五卫生大扫除。5、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。6、已灭菌物品与未灭菌物品分开放置。使用无菌物品前，必须核对标签，物品内容和灭菌日期，检查灭菌

2、化学指示卡，符合要求后方可使用。7、高压蒸汽灭菌包规格符合要求。每月做生物监测，包体积为（30×30×50CM），金属包重量<7kg,敷料包重量<5kg,标记明确。注明物品名称、有效期、并有签名，包外有灭菌指示胶带，包内有灭菌指示卡，包内器械清洁无锈迹。无菌敷料包开启后不超过24小时、无菌器械包即开即用。无菌持物钳干燥保存，4小时更换一次。8、碘酒、酒精密闭保存，容器每周更换灭菌2次，消毒液（2%戊二醛）每周更换一次，并每日对戊二醛浓度进行监测一次，容器清洗后高压灭菌。9、特殊病原体感染手术用过的器械，用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡30分钟后清洗，再高压灭菌3次，使用过的布类用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡后送洗衣房处理。手术间严格终末消毒处理。10、拖把专用，标志明显，分开放置，定期消毒。每周用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分钟，洗净、晾干备用。11、拖鞋每日用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分钟后清洗、干燥备用。12、灭菌物品按灭菌方法及灭菌日期分类排序放置，无过期物品，无菌物品存放架离地20cm，离天花板50cm，离墙5cm，存放架要清洁无灰尘。13、手术过程中产生的所有医疗废物必须严格按我院医疗废物管理制度进行处置。14、有专人负责感染监控，评价及资料收集。每月对每个手术间、消毒敷料室、无菌

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