脑卒中主要照顾者护理知识掌握情况调查分析

1、脑卒中主要照顾者护理知识掌握情况调查分析翊伽2.7年7月第13卷第19期脑卒中主要照顾者护理知识掌握情况调查分析张玲云方红【摘要】目的了解脑卒中主要照顾者护理知识掌握情况.方法采用问卷调查法,对103名脑卒中主要照顾者掌握的护理知识进行调查.结果大部分照顾者具有疾病知识和基础护理知识,知道康复的重要性,但明显缺乏康复知识.结论护理人员在传授护理知识时,应根据照顾者的护理知识现状,因人施教,特别是康复训练的具体指导【关键词】脑卒中;主要照顾者;护理知识Investigationandanalysisonnursingknowledgeofthemaincaretakersofstrokepati

2、entsZHANGLing-yun,FANGHong.TraditionalChineseMedicineHospital,ChongwenDistrictofBeringCity,Beijing100061,ChinaAbstractObjectiveTofindoutthenursingknowledgeofthemaincaretakersofstrokepatients.Methods103maincaretakersstrokepatientswereinvestigatedwithselfdesignedquestionnaireoneaseandfundamentalnursin

3、gknowledge,buttheylackofrehabilitationknowledgeobviouslyinspiteofwiththelevelsoftheirnursingknowledgewhenconductinghealtheducation,especiallyforspecificinstructlonofrehabilitationtraining.KeywordsStroke;Maincaretaker;Nursingknowledge中图分类号:R473.74文献标识码:A文章编号:1009-9689(2007)191803-03随着人民生活水平的不断提高,营养摄取

4、的不均衡,致高万新发生脑卒中的患者,每年有156万人死于脑卒中,生存的脑卒中患者达500万700万1.由于种种原因,患者不能长期住院,常在病情稳定后,带着残疾回家康复,患者家属和保姆是其主要的照顾者,承担着大量的照料患者的工作,他们对疾病相关知识的了解和掌握,直接影响患者的康复和生活况,确定照顾者护理知识掌握程度,以便更好地为照顾者提供指导和帮助,提高他们照顾患者的能力,从而促进患者的康复,提高患者的生活质量.1对象与方法1.1对象采用便利抽样的方法,调查了2006年34月在我院2个神经内科病房住院治疗及在我院神经内科门诊复诊诊复诊的脑卒中患者照顾者31人,住院脑卒中患者照顾者72人.1.2方

5、法全部采用调查问卷的形式,该调查问卷在参考大量脑卒中相关文献的基础上,经专家审阅修改后完成,问卷内容包括3部分,第一部分为照顾者的一般资料(照顾者性别,年龄,与患者的关系,文化程度,照顾患者的时间).第二部分为脑卒中护理知识的内容,共3个方面,即疾病知识,康复知识,基础护理知识3大类共2O题,采用单项选择,填写时要求被调查者对每个问题只作"是"或"不是"或"不知道"回答,统识来源途径,由照顾者根据自己的实际情况如实选择,按每项卷105份,收回103份,有效回收率98.1.作者单位:100061北京市崇文区中医医院作者简介:张玲云,女,

6、1968年出生,本科,主管护师1.3统计学方法全部资料使用Stata软件分析,以频数,百分率等进行描述性统计分析.2结果2.1照顾者的一般资料见表1.表1103例照顾者一般资料从表1可以看出,照顾者的年龄大多集中在3055岁之间,占66.O1;在性别上,女性照顾者明显高于男性照顾者;文化程度上,小学及初中文化程度的照顾者所占的比例最大,占79.61;与患者的关系方面,承担患者的照顾工作主要是与患者无血缘关系的保姆,占72.81;从照顾患者的时间上看,62.13的照顾者照顾患者的时间在1个月以上.2.2脑卒中患者照顾者护理知识的掌握情况见表2.?1803?裹2脑卒中患者照顾者护理知识调查结果(=

7、103)例()注:14题为疾病知识l58题为康复知识;92O题为基础护理知识从表2可以看出,大部分照顾者具有疾病知识,知道康复的重要性,但明显缺乏康复知识,基础护理知识的缺乏主要表现在:不知道导尿管的更换时间,尿失禁患者饮水量,胃管注人食物时不检查胃管是否在胃内,盲目使用约束带,接近半数的照顾者包揽了患者的所有日常生活活动.(93.20)来源于护士的讲解,94例次(91.26)来源于宣传栏,88例次(85.44)来源于医院发放的宣传册,18例次(17.48)来源于家人或朋友,11例次(1O.68)自购书籍.3讨论.1脑卒中患者照顾者的特点随着医疗水平的提高,脑卒中的病死率明显下降,但大多数生存

8、者遗留不同程度的肢体,语言和认知等方面的障碍,需要有很长的一段恢复期和后遗症期.目前,我国一方面卫生资源仍然短缺,患者不能长期住院,另一方面大多数患者无足够的经济能力支持长期住院口,患者由院内护士照顾是短时间的,而对脑卒中患者的照顾是一个漫长的过程,脑卒中患者的康复及日常生活活动大部分由照顾者承担.调查分析显示:照顾者中青年人居多,年龄大照顾者为无血缘关系的保姆,受教育程度低,照顾时间长短不一,62.13的照顾者照顾患者的时间在1个月以上.27.19照顾者为患者配偶及子女,其中配偶占19.42,多常认为,患者亲属对患者更体贴,耐心,细致,但仅有亲情是不够的,良好的照护需要知识的支持,缺乏护理常

9、识的亲属,亦可能适得其反.保姆占照顾人员的很大比例,这些大多为来?1804?初中文化程度占7O以上.在许多调查中,文化程度一直都是一个重要的影响因素,不同文化程度的人对某些问题往往存在不同看法和意见.因此,护理人员在传授护理知识时,应针对照顾者的知识水平,因人施教.出,相对于疾病知识和基础护理知识,脑卒中患者照顾者明显缺乏脑卒中康复护理知识,然而,脑卒中患者的康复训练是专业性时肢体的先后顺序,由于照顾者缺乏康复的知识及技能,脑卒中患者的康复护理带有盲目性和随意性L3.这主要是由于,我国在目前的条件下,很多涉及到训练的任务仍由护理人员担任,大多数护理人员未经专门的康复学专业培训4,对照顾者的康复

10、护理指导过于简单,很少进行具体的功能锻炼方法指导.实践证明,脑卒中患者的功能恢复可持续到形成固定损害之后5年以上L5,回归家庭,社区的患者仍需要大量的维持训练,否则可能使已取得的疗效衰退.虽然各病房开展了整体护理,加强了对疾病相关知识的健康教育,在长期的护理实践中,护理工作的重点及健康教育的对象主要是患者,对脑卒中患者照顾者的健康教育一直缺乏足够的重视7,本次调查发现有23.3(表中14项平均值)的照顾者缺乏脑卒中疾病知识,而看护患者的照顾者承担着对患者长期照顾的责任,他们对疾病相关知识的了解和掌握直接者不知道导尿管的更换时间,55.34的照顾者错误地认为,患者尿失禁,为减少患者尿床,而认为应

11、该给患者少饮水,有研究统计过脑卒中患者尿路感染为44,是最常见的并发症之.多饮的照顾者往胃管注入食物时,抽吸胃液,确定胃管是否在胃内.由于护理知识的缺乏,护理患者往往带有盲目性和随意性8.有研究表明,肺炎是脑卒中患者最常见的呼吸并发症,导致34的患者死亡,这主要是由于误吸及患者身体抵抗力下降所导致的,顾者存在对约束带的不合理使用,为防止患者摔伤而使用约束带,有研究表明大约有5769的脑卒中患者伴有语言障碍,无法表达自己的感受和需求,约束带的使用,严重损害了患者的身心健康.47.57%的照顾者由于害怕患者摔伤,包揽了患者的所有日常生活活动.康复护理强调的是"自我护理",即充分

12、挖掘患者体内的潜能,把对患者的帮助降低到最低限度,要求患者自己积极参与并主动完成各项日常生活活动g,使患者在自我未发现异常就无需门诊复查,这主要是由于大部分被调查的对象是住院患者的照顾者,与暂时还未接受过患者出院时的健康教育宣教有关.3.3加强脑卒中患者照顾者健康教育的宣传力度,提高照顾护理知识来源于护士,护士已成为健康教育的主角,护理工作的范畴不再限制于住院期间,而且要延伸到出院后,因此,在患者住院期间,要对患者及其照顾者进行疾病知识,康复护理知识和基础护理知识的宣教,教会他们具体的护理措施,如脑卒中患者功能锻炼方法,尿管,胃管,皮肤的护理,预防各种并翊伽2.7年7月第13卷第19期肾动脉支

13、架植入术患者术前心理状况调查分析勇琴歌王艳常婧者和45例肾脏内科住院患者分为手术组和对照组,采用症状自评量表(SCL一9O)分别进行问卷调查,并对比分析.结果经皮肾动脉支架植入术患者躯体化(1.862士0.149),人际关系(1.4l1士0.113),抑郁(1.430士0.161),焦虑(1.797士0.095)分值明显高于对照组,且差异显着(P<0.01).结论经皮肾动脉支架植入术患者术前存在不良心理状况,护理人员应高度重视,积极给予护理干预,促进康复.【关键词】肾动脉支架植入术;心理状况;调查Investigationandanalysisonpatients'psy

14、chologicalstatusbeforetheirPTRASYONGQinge,WANGYan,CHANGJin.TheFourthWardofSouthBuilding,theGeneralHospital0,PLA,Beijing100853,OninaAbstractObjectiveToinvestigatethepatients'psychologicalstatusbeoretheirPTRAS.Methods40patientswhowouldreceivepercutaneoustransluminalrenalangioplastywithstent(PTRAS)

15、and45patientswerehospitalizedinthekidneydepartment,whichweredividedintotheoperationgroupandthecontrolgroup.Allofthemwereinterviewedbyaquestionnairewithsymptomchecklist(SCL-90)andwerecontrasfivelyanalyzed.ResultsPatientsinPTRASgroupgainedobviouslymorescoresinsomafizafion(1.862=0.149),interpersonalrel

16、ationship(1.411=0.113),depression(1.430=0.161)andanxiety(1.79710.095).Thedifferencewassignificant(P<0.01).ConclusionsThereexistsanegativepsychologicalstatusinpatientswhowillthatandactivelygiveanursinginterventiontopromotethepatients'rehabilitation.KeywordsPercutaneoustransluminalrenalangi

17、oplastywithstent;Psychologicalstatus;Investigation中图分类号:R471文献标识码:A文章编号:10099689(2007)19180502经皮肾动脉支架植入术(PTRAS)是治疗肾动脉狭窄的疗手段,可引起某些较严重的并发症,患者往往产生紧张,焦理想选择,目前已广泛地应用于临床.但因其属于有创性治虑等不良心理反应.这一问题尚未引起人们足够重视,极作者单位:100853北京,解放军总医院南楼4病室作者简介:勇琴歌,女,1974年出生,本科,主管护师.(SCL一90)评价肾动脉支架植入术患者的心理状况,并与一般肾脏疾病患者进行对照分析.现报告如下.传

18、栏,85.44的照顾者的知识来源于医院发放的宣传册,因此要有针对性地发放图书和宣传册,办好宣传栏,把健康教育贯穿于住院全过程中.另外,还要注意评价患者及照顾者对医院所给予的教育所能接受的程度,对文化程度低,接受能力差的照顾者应作为健康教育的重点对象,有针对性地,耐心地,反复进行讲解,在住院的中后期,逐渐将一些护理工作转交给照顾者来执行,护士则在照顾者实施的过程中给予具体出院指导卡,做到经常保持联系,随时家访,指导并解决在家知识及基本技能,提高他们照顾患者的能力,使脑卒中患者在家里仍可得到较好的护理.4小结本次调查了部分脑卒中患者照顾者护理知识的掌握情况,相对于疾病知识和基础护理知识,脑卒中患者照顾者明显缺乏脑卒中康复护理知识,护理患者往往带有盲目性和随意性.应引起各级医护人员及管理者的重视,加强对患者和照顾者的健康教育指导,使其掌握一定的护理常规和护理技能,特别是康复训练的具体指导,从而促进患者的康复,提高患者及照顾者的生活质量.本文在协和护理学院绳宇老师的悉心指导下完成,特此感谢参考文献王拥军.卒中单元EM.北京:科学技术文献出版社,2004:1.刘玉春,赵玉香,库红安,等.陪护人员对误吸认知的调查EJ.中华护理杂志,2003,38(6):479.AndersonC,LintoJ,stewartsessmentoftheimpactandburdenof