寨卡病毒病防控方案培训和诊疗方案

1、寨卡病毒病防控方案培训和诊疗方案寨卡寨卡病毒病毒（Zika VirusZika Virus）v黄病毒科黄病毒科黄病毒属黄病毒属 “黄病毒黄病毒”；v单股正链单股正链RNARNA；v同属的病毒：登革病毒、基孔肯雅热病同属的病毒：登革病毒、基孔肯雅热病毒、乙脑病毒、黄热病毒、西尼罗病毒毒、乙脑病毒、黄热病毒、西尼罗病毒等；等；传染源和传播媒介传染源和传播媒介v传染源：患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的传染源：患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病的可能传染源。非人灵长类动物是该病的可能传染源。v传播媒介：埃及传播媒介：埃及伊蚊伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介为寨卡病毒主要传播媒介，白纹，白纹

2、伊蚊伊蚊、非洲、非洲伊蚊伊蚊、黄头、黄头伊蚊伊蚊等多种伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒。属蚊虫也可能传播该病毒。 传播媒介在我国的分布传播媒介在我国的分布v我国与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃我国与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊；及伊蚊和白纹伊蚊；v埃及伊蚊主要分布于海南省埃及伊蚊主要分布于海南省、广东雷州半岛广东雷州半岛以以及及云南省云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区；区；v白纹伊蚊则广泛分布于我国河北、山西、陕西白纹伊蚊则广泛分布于我国河北、山西、陕西以南的广大区域以南的广大区域。 传播途径传播途径v蚊媒传播；蚊媒传播；v胎

3、盘传播或分娩时传播的垂直传播；胎盘传播或分娩时传播的垂直传播；v血液传播和性传播；血液传播和性传播； 人群易感性人群易感性v人群普遍易感；人群普遍易感；v曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。具有免疫力。 潜伏期和传染期潜伏期和传染期 v 潜伏期潜伏期：目前该病的潜伏期尚不清楚，：目前该病的潜伏期尚不清楚，有限资料提示可能为有限资料提示可能为3 31212天；天；v传染期传染期：患者的传染期尚不清楚，有研：患者的传染期尚不清楚，有研究表明患者早期产生病毒血症，并具备究表明患者早期产生病毒血症，并具备传染性；传染性；最新疫情概况（最新疫情概况（截止201

4、6年1月31日）v 发生本地流行的国家（地区）：发生本地流行的国家（地区）：3030个个 美洲的24个国家（地区）：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普、美属维京群岛 非洲1个国家（地区）：佛得角 大洋洲5个国家（地区）：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图v 出现出现输入病例输入病例的国家（地区）：的国家（地区）：1616个个 美洲2个：美国、加拿大 欧洲11个：丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西

5、班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利 亚洲2个：中国台湾、以色列 大洋洲1个：澳大利亚发病季节特点发病季节特点v发病季节与当地的媒介伊蚊季节消长有关，发病季节与当地的媒介伊蚊季节消长有关，疫情高峰多出现在夏秋季。疫情高峰多出现在夏秋季。v在热带和亚热带地区，寨卡病毒病一年四季在热带和亚热带地区，寨卡病毒病一年四季均可发病。均可发病。 临床表现临床表现 临床症状临床症状寨卡病毒病寨卡病毒病登革热登革热基孔肯雅热基孔肯雅热发热发热+斑丘疹斑丘疹+肌痛肌痛/ /关节痛关节痛+结膜炎结膜炎+- -+ +四肢水肿四肢水肿+- - -眼眶后痛眼眶后痛+ +淋巴结肿大淋巴结肿大+ +肝肿大肝肿大- - -+白细胞

6、白细胞/ /血小板减少血小板减少- -+出血出血- -+ +- -病例诊断标准病例诊断标准v 疑似病例：疑似病例：符合流行病学史且有相应临床表现。符合流行病学史且有相应临床表现。 流行病学史：发病前流行病学史：发病前1414天内在寨卡病毒感染病例报告或天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。流行地区旅行或居住。 临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。或结膜炎等。v 临床诊断病例：临床诊断病例：疑似病例且寨卡病毒疑似病例且寨卡病毒IgMIgM抗体检测阳性抗体检测阳性v 确诊病例：确诊病例：符合下列情形之一者：符合下列情

7、形之一者： 寨卡病毒核酸检测阳性；寨卡病毒核酸检测阳性； 分离出寨卡病毒；分离出寨卡病毒； 恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈4 4倍以上升高，同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感倍以上升高，同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染。染。 报告报告乙类传染病的报告时限乙类传染病的报告时限 各级各类医疗机构发现寨卡病毒病疑似病例各级各类医疗机构发现寨卡病毒病疑似病例、临床诊断病例或确诊病例时，应于、临床诊断病例或确诊病例时，应于2424小时小时内通内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，

8、报告疾病类别选择报告疾病类别选择“其它传染病中的寨卡病毒其它传染病中的寨卡病毒病病”，如为，如为输入性病例须在备注栏注明来源地区输入性病例须在备注栏注明来源地区，统一格式为，统一格式为“境外输入境外输入/X/X国家或地区国家或地区”或或“境境内输入内输入/X/X省省X X市市X X县县”。 报告报告县（区）首例报突发县（区）首例报突发 各县（区）内出现首例病例各县（区）内出现首例病例，暂按照突发公，暂按照突发公共卫生事件要求在共卫生事件要求在2 2小时小时内向所在地县级卫生计内向所在地县级卫生计生行政部门报告，并同时通过生行政部门报告，并同时通过突发公共卫生事件突发公共卫生事件信息报告管理系统

9、进行网络报告信息报告管理系统进行网络报告。 临床诊断为临床诊断为疑似寨卡病毒病的患者疑似寨卡病毒病的患者，采集非，采集非抗凝血标本，标本量不少于抗凝血标本，标本量不少于5ml5ml，及时分离血清，及时分离血清，分装分装2 2份，标记清楚后低温保存，其中份，标记清楚后低温保存，其中1 1份用于市份用于市级疾控中心实验室检测（下发检测试剂），级疾控中心实验室检测（下发检测试剂），1 1份份立立即即上送至省级疾病预防控制中心复核上送至省级疾病预防控制中心复核。 对于寨卡病毒检测阴性的标本，省对于寨卡病毒检测阴性的标本，省CDCCDC将进行将进行登革病毒的检测。登革病毒的检测。标本采集和检测标本采集和

10、检测 临床诊断为临床诊断为疑似登革热的患者疑似登革热的患者，应详细流调，应详细流调患者发病前后活动情况，是否存在寨卡病毒病流患者发病前后活动情况，是否存在寨卡病毒病流行地区的旅游或工作史等。行地区的旅游或工作史等。 采集非抗凝血标本，标本量不少于采集非抗凝血标本，标本量不少于5ml5ml，及时，及时分离血清，分装分离血清，分装2 2份，标记清楚后低温保存，其中份，标记清楚后低温保存，其中1 1份用于市级疾控中心实验室检测寨卡病毒，份用于市级疾控中心实验室检测寨卡病毒，1 1份份立即上送至省级疾病预防控制中心检测登革病毒立即上送至省级疾病预防控制中心检测登革病毒和寨卡病毒。和寨卡病毒。标本采集和

11、检测标本采集和检测 对急性期病例必须采取防蚊隔离措施，防蚊对急性期病例必须采取防蚊隔离措施，防蚊隔离期限从发病日起不少于隔离期限从发病日起不少于7 7天，且应持续到发热天，且应持续到发热症状消退。症状消退。 病例管理病例管理v 开展病例的个案调查开展病例的个案调查 重点调查病人发病前重点调查病人发病前2 2周的活动史，查明可疑感周的活动史，查明可疑感染地点，寻找感染来源；同时调查发病后染地点，寻找感染来源；同时调查发病后1 1周的活动周的活动史，开展病例搜索；详见个案调查表内容。史，开展病例搜索；详见个案调查表内容。 v 病例搜索病例搜索 输入病例：应详细追查旅行史，重点在与其共同输入病例：应

12、详细追查旅行史，重点在与其共同出行的人员中搜索；出行的人员中搜索； 本地感染病例：以病例住所或与其相邻的若干户本地感染病例：以病例住所或与其相邻的若干户、病例的工作地点等活动场所为中心，参考伊蚊活动、病例的工作地点等活动场所为中心，参考伊蚊活动范围划定半径范围划定半径200200米之内空间范围为核心区，米之内空间范围为核心区，1 1例感染例感染者可划定多个核心区，在核心区内搜索病例。者可划定多个核心区，在核心区内搜索病例。 流行病学调查流行病学调查 v登革热：出现本地病例或流行季（一般为登革热：出现本地病例或流行季（一般为5-105-10月月份）出现输入病例时，各地在灭蚊的同时，要启份）出现输

13、入病例时，各地在灭蚊的同时，要启动应急监测；动应急监测；v 寨卡病毒病：在伊蚊活动季节发现输入或本地感寨卡病毒病：在伊蚊活动季节发现输入或本地感染寨卡病毒病病例时，应启动应急监测。染寨卡病毒病病例时，应启动应急监测。 应急监测应急监测 当有寨卡病毒病病例出现且以疫点为圆心当有寨卡病毒病病例出现且以疫点为圆心200200米半径范围内布雷图指数或诱蚊诱卵指数米半径范围内布雷图指数或诱蚊诱卵指数5 5、警戒区（核心区外展、警戒区（核心区外展200200米半径范围）米半径范围）1010时，或布雷图指数或诱蚊诱卵器指数时，或布雷图指数或诱蚊诱卵器指数 2020时，应启动应急媒介伊蚊控制。时，应启动应急媒

14、介伊蚊控制。 应急监测应急监测 参照参照登革热媒介伊蚊监测指南登革热媒介伊蚊监测指南 1 1、病例治疗、隔离和病例搜索；、病例治疗、隔离和病例搜索；2 2、伊蚊监测和控制；、伊蚊监测和控制；3 3、健康教育：清除伊蚊孳生地，防止蚊虫叮、健康教育：清除伊蚊孳生地，防止蚊虫叮咬，提醒孕妇及计划怀孕的女性谨慎前往寨咬，提醒孕妇及计划怀孕的女性谨慎前往寨卡病毒病流行的国家或地区。卡病毒病流行的国家或地区。 预防控制措施预防控制措施 我国首例输入性寨卡病毒感染病例我国首例输入性寨卡病毒感染病例 患者，江西省赣州市赣县人，为广东省东莞市患者，江西省赣州市赣县人，为广东省东莞市某公司工作人员，发病前有委内瑞

15、拉旅行史。患某公司工作人员，发病前有委内瑞拉旅行史。患者于者于1 1月月2828日在委内瑞拉出现发热伴头晕、头痛症日在委内瑞拉出现发热伴头晕、头痛症状，曾在当地医院接受门诊治疗，后于状，曾在当地医院接受门诊治疗，后于2 2月月2 2日从日从委内瑞拉出发，途经我国香港特区、广东省深圳委内瑞拉出发，途经我国香港特区、广东省深圳市，于市，于2 2月月5 5日抵达江西省赣州市赣县，日抵达江西省赣州市赣县，6 6日收入赣日收入赣县人民医院感染性疾病科接受隔离治疗。县人民医院感染性疾病科接受隔离治疗。2 2月月8 8日日，江西省卫生计生部门判定该病例为疑似塞卡病，江西省卫生计生部门判定该病例为疑似塞卡病毒

16、感染病例并上报，同时于当晚将标本送中国疾毒感染病例并上报，同时于当晚将标本送中国疾病预防控制中心进行复核检测。病预防控制中心进行复核检测。2 2月月9 9日，确诊该日，确诊该病例为我国首例输入性寨卡病毒感染病例。病例为我国首例输入性寨卡病毒感染病例。海关检疫没有发现海关检疫没有发现我国第二例输入性寨卡病毒感染病例我国第二例输入性寨卡病毒感染病例 患者，男，广东省江门市人，近年在委内瑞拉患者，男，广东省江门市人，近年在委内瑞拉经商。经商。2 2月月9 9日，患者从委内瑞拉返粤。日，患者从委内瑞拉返粤。2 2月月1010日，日，在从委内瑞拉返粤途中出现发热，在从委内瑞拉返粤途中出现发热，1212日

17、抵达白云日抵达白云机场入境健康检疫时发现有发热、皮疹。广东出机场入境健康检疫时发现有发热、皮疹。广东出入境检验检疫局立即采血筛查寨卡病毒，并通过入境检验检疫局立即采血筛查寨卡病毒，并通过广州广州120120急救中心将患者转运至广州市医疗机构隔急救中心将患者转运至广州市医疗机构隔离治疗。离治疗。1212日下午该局对患者样本检测结果为寨日下午该局对患者样本检测结果为寨卡病毒核酸阳性。当晚，广东省疾控中心复核检卡病毒核酸阳性。当晚，广东省疾控中心复核检测患者样本寨卡病毒核酸阳性。测患者样本寨卡病毒核酸阳性。 我国第三例输入性寨卡病毒感染病例我国第三例输入性寨卡病毒感染病例 患者，男，浙江省义乌市人，

18、患者，男，浙江省义乌市人，20162016年年2 2月月2 2日日起程赴斐济和萨摩亚旅游起程赴斐济和萨摩亚旅游( (斐济和萨摩亚为疫情发斐济和萨摩亚为疫情发生国生国) )，2 2月月1515日返回义乌市。患者自诉在回国途日返回义乌市。患者自诉在回国途中出现无明显诱因的发热、畏寒等症状，在萨摩中出现无明显诱因的发热、畏寒等症状，在萨摩亚旅行期间有蚊虫叮咬史。浙江省卫生计生委根亚旅行期间有蚊虫叮咬史。浙江省卫生计生委根据广东省疾病预防控制中心、深圳出入境检验检据广东省疾病预防控制中心、深圳出入境检验检疫局关于患者入境时健康检疫、检验的相关信息疫局关于患者入境时健康检疫、检验的相关信息通报，立即组织

19、开展应对工作，将患者转运至义通报，立即组织开展应对工作，将患者转运至义乌市医疗机构隔离治疗。乌市医疗机构隔离治疗。2 2月月1919日，中国疾控中心日，中国疾控中心复核检测患者标本寨卡病毒核酸阳性。专家组根复核检测患者标本寨卡病毒核酸阳性。专家组根据患者流行病学史、临床表现和患者标本检测结据患者流行病学史、临床表现和患者标本检测结果，确诊该病例为输入性寨卡病毒感染病例。果，确诊该病例为输入性寨卡病毒感染病例。初次报道的内容初次报道的内容v 患者于患者于2 2月月4 4日与亲朋好友共日与亲朋好友共3333人经香港飞赴斐济及大洋洲萨摩人经香港飞赴斐济及大洋洲萨摩亚等地旅行，亚等地旅行，2 2月月1

20、414日在斐济飞香港航班上出现无明显诱因的日在斐济飞香港航班上出现无明显诱因的发热、畏寒、腹泻，到达香港后经深圳皇岗口岸入境。出入境发热、畏寒、腹泻，到达香港后经深圳皇岗口岸入境。出入境检验检疫局旅行保健中心监测发现他体温检验检疫局旅行保健中心监测发现他体温38.538.5，伴头疼咽红，伴头疼咽红，对其采血检测。，对其采血检测。v 患者入境后在前往广州途中出现鼻出血。患者入境后在前往广州途中出现鼻出血。2 2月月1515日，患者从广日，患者从广州直飞义乌返回家中，当晚耳后出现红色斑丘疹，州直飞义乌返回家中，当晚耳后出现红色斑丘疹，1616日上午皮日上午皮疹开始扩散至躯干，伴结膜充血。浙江省疾控

21、中心于疹开始扩散至躯干，伴结膜充血。浙江省疾控中心于1616日接广日接广东协查通报后，立即派专业人员赶赴义乌市，前往患者家中开东协查通报后，立即派专业人员赶赴义乌市，前往患者家中开展流行病学调查，并将患者送至义乌市医疗机构住院隔离治疗展流行病学调查，并将患者送至义乌市医疗机构住院隔离治疗。1717日，浙江省疾控中心对患者血样、尿液和唾液检测，结果日，浙江省疾控中心对患者血样、尿液和唾液检测，结果显示为寨卡病毒荧光定量显示为寨卡病毒荧光定量PCRPCR阳性，同日阳性标本送国家疾控阳性，同日阳性标本送国家疾控中心复核，中心复核，2 2月月1919日，经国家疾控中心实验室检测确认该病例日，经国家疾控

22、中心实验室检测确认该病例为输入性寨卡病毒感染确诊病例。为输入性寨卡病毒感染确诊病例。v 浙江省疾控机构除对患者进行流行病学调查外，还对其同行浙江省疾控机构除对患者进行流行病学调查外，还对其同行3232人进行了健康告知和医学观察。人进行了健康告知和医学观察。我国第三例输入性寨卡病毒感染病例我国第三例输入性寨卡病毒感染病例 两病例为父子关系，义乌市人。父：两病例为父子关系，义乌市人。父：3838岁，子：岁，子：8 8岁，均岁，均为我省首例患者的同团旅游人员。省专家组根据流行病学史、为我省首例患者的同团旅游人员。省专家组根据流行病学史、病例的临床表现和检测结果，确诊两例为寨卡病毒病，根据潜病例的临床

23、表现和检测结果，确诊两例为寨卡病毒病，根据潜伏期确定为与首例病例共同在境外流行区暴露（有寨卡病毒病伏期确定为与首例病例共同在境外流行区暴露（有寨卡病毒病流行地区斐济、萨摩亚旅行史，旅行期间有蚊虫叮咬史）后，流行地区斐济、萨摩亚旅行史，旅行期间有蚊虫叮咬史）后，在同一潜伏期（在同一潜伏期（3-123-12天）的不同时间点发病，确定为共同暴露天）的不同时间点发病，确定为共同暴露导致的寨卡病毒感染。目前，两患者在义乌市某医院接受隔离导致的寨卡病毒感染。目前，两患者在义乌市某医院接受隔离治疗，体温正常，病情已明显好转。治疗，体温正常，病情已明显好转。我国第三例输入性寨卡病毒感染病例我国第三例输入性寨卡病毒感染病例 整体走势图显示该话题在春节前后均有一波舆情高峰，我国出现首例输入性寨卡病例引发了舆情关注度的最高峰，虽然后面出现第二、第三例输入性病例，但均未引起较高关注度。 舆情走势分析舆情走势分析 新闻指数显示新闻媒体对该话题的关注集中在2月3-4日。春节后有一定的起伏，但仍处于较低水平。