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文档简介

1、.急诊心电图识别及处理程序急诊心电图识别及处理程序. 以下以下19种心电图建议从事院前急救专业的种心电图建议从事院前急救专业的医生熟练识记：房性早搏医生熟练识记：房性早搏/室性早搏，房室性早搏，房扑扑/房颤，室扑房颤，室扑/室颤，室速室颤，室速/室上速室上速/尖端尖端扭转型室速扭转型室速,二度二型房室传导阻滞二度二型房室传导阻滞/三度三度房室传导阻滞，窦性静止房室传导阻滞，窦性静止/心电静止心电静止/无脉无脉电活动，前壁电活动，前壁/下壁下壁/后壁心肌梗死，低钾后壁心肌梗死，低钾血症血症/高钾血症。高钾血症。.心电静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。 无脉电活动(PEA)是从心电图上可以看

2、出有组织的心电活动存在,但患者大动脉搏动消失、意识丧失.PEA的心电活动并无特异性,它可以是正常P-QRS-T波群,也可以仅表现为单相波.这种心脏骤停有三种类型,包括正常张力性PEA,即心肌只有基线水平的电活动,但无脉搏;假性PEA指心肌有微弱的收缩,可以用创伤性方法或超声波探查出主动脉的压力变化;真性PEA即虽有心电活动,却无心肌收缩,即所谓电-机械分离.诊断电机械分离或心脏停搏不能仅凭心电图，必须同时有体检依据。装有起搏器的心脏停搏患者，心电图仍表现为起搏信号，要特别注意识别。.P P P.R波ST段Q波T波.下壁侧壁前间壁前壁广泛前壁（膈面）.低血钾心电图：低血钾心电图：本图本图II、I

3、II、aVF导联导联U波波0.10.2mV，胸导联，胸导联V2V6导联导联U波增高波增高0.40.55mV。大部分呈。大部分呈T-U融合状态。本图尚融合状态。本图尚有左室高电压，有左室高电压，R波为波为主导联主导联ST段水平或下段水平或下垂型压低，垂型压低，T波低平波低平（低血钾所致）。（低血钾所致）。U波波增高、增高、T-U融合主要见融合主要见于低血钾患者的心电图，于低血钾患者的心电图，偶见于脑血管以外。但偶见于脑血管以外。但要注意脑血管以外时，要注意脑血管以外时，过分使用脱水剂时，会过分使用脱水剂时，会造成低血钾而出现造成低血钾而出现U波波增高于增高于T-U融合融合。.典型高血钾心电图。典

4、型高血钾心电图。血钾血钾6.74mmol/L。窦性心律，。窦性心律，127次次/分，分，P-R、QRS均正常。均正常。Q-T间期间期0.32s。S波为主的导联波为主的导联ST段上斜型抬高段上斜型抬高0.10.35mV，各导联，各导联T波尖窄，两肢对称。波尖窄，两肢对称。V2V4 导联导联T波高达波高达2.2mV2.8mV。.结结 语语 1.心电图正常不能排除心脏病。 2.心电图的正常范围较大，判定标准不是绝对的，应避免将一些正常变异误认为不正常，如T波的改变就很不稳定。 3.心电图的某些改变并不具有特异性，同样的心电图改变可见于多种心脏病，对其判断必须结合临床。 4.心电图不能对心脏的收缩功能、瓣膜损害等情况作出判断，不能作为心脏功能的判断依据。.此课

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