医学保健人体运动的保证体系泌尿系

1、会计学1医学保健人体运动的保证体系泌尿系医学保健人体运动的保证体系泌尿系血管的外形特征血管的外形特征血管的分布规律血管的分布规律血管网（关节周围的关节网）“ 怪网”又叫侧副管动脉间吻合动静脉吻合又称短缩循环浅静脉吻合形成皮下静脉网深静脉吻合形成静脉丛静脉吻合血管的吻合 生理意义：生理意义：一是侧副管在主血管阻塞时，可代替主一是侧副管在主血管阻塞时，可代替主干的供血；二是动静脉吻合可缩短循环途径，调节局部血干的供血；二是动静脉吻合可缩短循环途径，调节局部血流量，以适应局部器官功能之需要，提高静脉压，加速静流量，以适应局部器官功能之需要，提高静脉压，加速静脉回流：三是在脏器胀大或受压时，能保证血流

2、畅流。脉回流：三是在脏器胀大或受压时，能保证血流畅流。血管的吻合与侧枝循环血管的吻合与侧枝循环血管的吻合与侧枝循环血管的吻合与侧枝循环微循环微循环动脉动脉： 右心室右心室肺动脉肺动脉肺门入肺肺门入肺分成二支分成二支左肺动脉左肺动脉右肺动脉右肺动脉分支分支分支分支左肺上左肺上叶动脉叶动脉左肺下左肺下叶动脉叶动脉肺门入肺肺门入肺分成三支分成三支右肺上右肺上叶动脉叶动脉右肺中右肺中叶动脉叶动脉右肺下右肺下叶动脉叶动脉毛细血管毛细血管分支分支分支分支肺循环的血管肺循环的血管静脉静脉： 肺泡壁的肺泡壁的毛细血管毛细血管汇集汇集各级小静脉各级小静脉汇集汇集左右各两条肺静脉左右各两条肺静脉左心房左心房肺循环

3、的血管请详细参照肺的功能性血管肺循环的血管请详细参照肺的功能性血管肺循环的血管肺循环的血管肺循环的动脉肺循环的动脉肺动脉干：起自右心室，在主动脉弓下，分两支进肺动脉干：起自右心室，在主动脉弓下，分两支进入肺。入肺。动脉韧带动脉韧带体循环的血管体循环的血管主动脉机器分段主动脉机器分段全身各部位的动脉全身各部位的动脉心静脉系（略）心静脉系（略）上腔静脉系上腔静脉系下腔静脉系下腔静脉系动脉动脉静脉静脉 1 1、躯干部的动脉分布，具有明显的分节性、躯干部的动脉分布，具有明显的分节性和对称性，每一大区有一个主干，在胸腔内，又和对称性，每一大区有一个主干，在胸腔内，又有壁支和脏支之分；有壁支和脏支之分；

4、2 2、动脉分布有利于血流的畅通，活动性较、动脉分布有利于血流的畅通，活动性较大的部分都有丰富的吻合网；大的部分都有丰富的吻合网； 3 3、动脉分布数量或管腔口径的大小，与所、动脉分布数量或管腔口径的大小，与所分布的器官的功能相适应；分布的器官的功能相适应； 4 4、动脉的行径多与骨的长轴平行，并以最、动脉的行径多与骨的长轴平行，并以最短径路到达器官。短径路到达器官。动脉的分布规律动脉的分布规律主动脉及其分段主动脉及其分段主动脉及其分段主动脉及其分段升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓降主动脉降主动脉胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉左冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉营 养营 养心 脏心 脏升

5、主动脉升主动脉全身各部位的动脉全身各部位的动脉颈内动脉颈内动脉颈外动脉颈外动脉进入颅腔，营进入颅腔，营养脑、眼等养脑、眼等营养左侧头、营养左侧头、面、颈部面、颈部营养左侧上肢、颈部、胸营养左侧上肢、颈部、胸腹壁和部分脑、脊髓等腹壁和部分脑、脊髓等腋动脉腋动脉桡动脉桡动脉尺动脉尺动脉掌深弓掌深弓掌浅弓掌浅弓头臂干头臂干右颈总动脉右颈总动脉右锁骨下动脉右锁骨下动脉（同左侧同左侧）全身各部位的动脉全身各部位的动脉主动脉弓主动脉弓左颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉1、冠心病、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导

6、致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。 2、脑血管病、脑血管病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。 3、高血压心脏病、高血压心脏病:高血压

7、患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。 4、高血压脑病、高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。 5、慢性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形

8、成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。 6、高血压危象、高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。 编辑本段编辑本段诊断鉴别诊断鉴别诊断依据诊断依据高血压的诊断主要根据诊所测量的血压

9、值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。必要时还应测量平卧位和站立位血压。 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。对于偶然血压超出正常范围者，宜定期复查测量以确诊。 高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度等有关。因此，从指导治疗和判断预后的角度，现在主张对高血压患者做心血管危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发生心、脑血管病

10、事件的概率为30%。 具体分层标准根据血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况。 用于分层的其他心血管危险因素有：男性55岁，女性65岁；吸烟；血胆固醇5.72mmol/dl；超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 鉴别诊断：在确诊原发性高血压前必须与继发性高血压做鉴别诊断。 继发性高血压的常见病因包括：1、肾实性高血压；2、肾血管性高血压；3、原发性醛固酮增多症；4、皮质醇增多症；5、主动脉狭窄。其他可以引起继发性高血压的疾病还有甲状腺疾病，某些心脏疾病，妊娠高血压综合征等。 慢性肾炎慢性肾炎图书图书四、中医药治疗 本病多属实

11、证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。 五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 ，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。 综合医学壁 支壁 支脏 支脏 支营

12、养膈和胸腹壁营养膈和胸腹壁营养心包、气管、营养心包、气管、支气管、食管支气管、食管全身各部位的动脉全身各部位的动脉胸主动脉胸主动脉壁支壁支不成对不成对的脏支的脏支肾动脉等营养腹肾动脉等营养腹腔内成对的脏器腔内成对的脏器腹腔干腹腔干肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉肠系膜下动脉营 养 腹营 养 腹腔 内 不腔 内 不成 对 的成 对 的脏器脏器成对的成对的脏支脏支营养膈和腹壁营养膈和腹壁全身各部位的动脉全身各部位的动脉腹主动脉腹主动脉髂内动脉髂内动脉营养盆腔脏器和盆壁营养盆腔脏器和盆壁髂外动脉髂外动脉股动脉股动脉国动脉国动脉胫前动脉胫前动脉胫后动脉胫后动脉足背动脉足背动脉足底动脉足底动脉腓动脉

13、腓动脉全身各部位的动脉全身各部位的动脉左右髂总动脉左右髂总动脉主动脉升部和主动脉弓主动脉升部和主动脉弓主动脉弓主动脉升部头 颈 动 脉头 颈 动 脉颈总动脉颈总动脉上肢动脉上肢动脉锁骨下动脉锁骨下动脉主动脉胸部和主动脉腹部主动脉胸部和主动脉腹部下肢动脉下肢动脉体循环的动脉体循环的动脉主干：主动脉主干：主动脉起始和行程：起始和行程：升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓头臂干头臂干 右颈总动脉右颈总动脉 右锁骨下动脉右锁骨下动脉头颈部的动脉头颈部的动脉主干：主干： 颈总动脉颈总动脉位置：在气管，喉的两侧位置：在气管，喉的两侧 至甲状软骨上缘分为至甲状软骨上缘分为 颈内动脉和颈外动脉颈内动脉和颈外动脉。

14、颈动脉窦：颈动脉窦： 为压力感受器。为压力感受器。颈动脉小球：为化学感受器。颈动脉小球：为化学感受器。颈外动脉颈外动脉主要分支有：主要分支有：甲状腺上动脉：分布于甲状腺甲状腺上动脉：分布于甲状腺面动脉：分布于面部面动脉：分布于面部上颌动脉：分布于口腔，鼻腔，牙齿等上颌动脉：分布于口腔，鼻腔，牙齿等 其重要分支为脑膜中动脉其重要分支为脑膜中动脉颞浅动脉：分布于额，颞部等颞浅动脉：分布于额，颞部等颈内动脉：经颅底入颅腔，分布于颈内动脉：经颅底入颅腔，分布于 脑的大部分及视器脑的大部分及视器上肢的动脉上肢的动脉锁骨下动脉锁骨下动脉左侧起左侧起自主动脉弓自主动脉弓，右侧起自，右侧起自头臂干头臂干向外穿

15、向外穿斜角肌间隙斜角肌间隙，至第一肋，至第一肋外缘移外缘移行为行为腋动脉腋动脉。主要分支：甲状颈干主要分支：甲状颈干 椎动脉椎动脉腋动脉腋动脉是锁骨下动脉的直接延续，是锁骨下动脉的直接延续，在在腋窝内向外下方行走，至腋窝内向外下方行走，至背阔背阔肌下缘改称肱动脉。肌下缘改称肱动脉。腋动脉的腋动脉的分支营养腋窝等分支营养腋窝等处。处。肱动脉肱动脉沿肱二头肌内侧下行到肘窝深处，沿肱二头肌内侧下行到肘窝深处，分为分为桡动脉桡动脉和和尺动脉尺动脉。在肘窝稍上方，位置表浅可测量血压。肱动脉分支营养上臂和肘关节。肱动脉分支营养上臂和肘关节。 桡动脉桡动脉: 沿前臂桡侧下行。前臂沿前臂桡侧下行。前臂远端位置

16、较浅，是临床上远端位置较浅，是临床上触脉部位。分支营触脉部位。分支营 养前养前臂和手。臂和手。尺动脉：尺动脉：沿前臂尺侧下行。分支营沿前臂尺侧下行。分支营养前臂和手。养前臂和手。掌浅弓和掌深弓掌浅弓和掌深弓是桡动脉和尺动脉在手掌部组成的两条弓状吻合，是桡动脉和尺动脉在手掌部组成的两条弓状吻合，保证手的血液充满流通。保证手的血液充满流通。掌浅弓发出到手指的指动脉。掌浅弓发出到手指的指动脉。胸部的动脉胸部的动脉主干：胸主动脉主干：胸主动脉分支分支壁支：肋间后动脉，壁支：肋间后动脉， 行于肋沟内。行于肋沟内。脏支：食管动脉分脏支：食管动脉分 布于食管，布于食管， 支气管动脉分支气管动脉分 布于支气管

17、布于支气管 及肺。及肺。腹部的动脉腹部的动脉主干：腹主动脉主干：腹主动脉主要分支：主要分支：腹腔干腹腔干：为一短干，：为一短干，在主动脉裂孔的下在主动脉裂孔的下方发自腹主动脉的方发自腹主动脉的前壁，立即分为三前壁，立即分为三支。支。胃左动脉胃左动脉肝总动脉肝总动脉 肝固有动肝固有动脉脉脾动脉脾动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉分布：小肠及部分大肠。分布：小肠及部分大肠。主要分支：主要分支： 回结肠动脉回结肠动脉 分布于回肠末端，盲肠，阑尾和升结肠分布于回肠末端，盲肠，阑尾和升结肠 的一部分。分布于阑尾的动脉叫的一部分。分布于阑尾的动脉叫阑尾动阑尾动 脉脉。肠系膜下动脉肠系膜下动脉分布：部分大肠。分布

18、：部分大肠。主要分支：主要分支：直肠上动脉直肠上动脉 分布于直肠上部。分布于直肠上部。肾动脉肾动脉一对，较粗大，约一对，较粗大，约位于第二腰椎水平位于第二腰椎水平起自腹主动脉的两起自腹主动脉的两侧，经肾门分布到侧，经肾门分布到肾。肾。盆部及下肢的动脉盆部及下肢的动脉髂总动脉髂总动脉向外下斜行于骶髂关节的前方分为向外下斜行于骶髂关节的前方分为髂内动髂内动脉脉和和髂外动脉髂外动脉。髂内动脉髂内动脉入盆腔，分布到盆腔脏器和盆腔壁。入盆腔，分布到盆腔脏器和盆腔壁。主要分支：主要分支：直肠下动脉直肠下动脉子宫动脉子宫动脉膀胱下动脉膀胱下动脉髂外动脉髂外动脉经腹股沟韧带中点内经腹股沟韧带中点内侧的下方进入

19、大腿，侧的下方进入大腿，改名为股动脉。改名为股动脉。下肢的动脉下肢的动脉股动脉：在股三角内下行，进入腘窝改名为腘动脉。股动脉：在股三角内下行，进入腘窝改名为腘动脉。分布：大腿部分肌肉，髋关节。分布：大腿部分肌肉，髋关节。腘动脉：营养膝关节及其附近肌肉。于腘窝腘动脉：营养膝关节及其附近肌肉。于腘窝 下部分为胫前动脉和胫后动脉。下部分为胫前动脉和胫后动脉。股三角：在大腿前面的上部股三角：在大腿前面的上部腘窝：在膝关节的后方，呈菱形腘窝：在膝关节的后方，呈菱形胫前动脉：胫前动脉： 分布下腿前肌肉，分布下腿前肌肉， 下降到足背，改下降到足背，改 名为足背动脉。名为足背动脉。胫后动脉：胫后动脉： 分布下

20、腿后群肌分布下腿后群肌 及外侧群肌。及外侧群肌。 由上腔静脉及其属支组成。上腔静脉是由上腔静脉及其属支组成。上腔静脉是上腔静脉上腔静脉 系的主干，由左、右头臂静脉汇合系的主干，由左、右头臂静脉汇合而成。上腔静脉收集头、颈、上肢和胸部等而成。上腔静脉收集头、颈、上肢和胸部等处的静脉血，注入右心房。奇静脉是沟通上处的静脉血，注入右心房。奇静脉是沟通上腔静脉和下腔静脉的重要通道之一。腔静脉和下腔静脉的重要通道之一。上腔静脉系上腔静脉系 由下腔静脉及其属支组成。下腔静脉是由下腔静脉及其属支组成。下腔静脉是下腔静脉系的主干，也是人体内最大的静脉下腔静脉系的主干，也是人体内最大的静脉干。它收集下肢、骨盆腕

21、和腹腔内的器官、干。它收集下肢、骨盆腕和腹腔内的器官、骨盆壁和腹壁等处的静脉血（相当于主动脉骨盆壁和腹壁等处的静脉血（相当于主动脉腹部及其分支所营养的区域）。门静脉是沟腹部及其分支所营养的区域）。门静脉是沟通消化系统的重要静脉。通消化系统的重要静脉。下腔静脉系下腔静脉系 本章阐述淋巴的生成、淋巴系统的功能，本章阐述淋巴的生成、淋巴系统的功能，各种淋巴管的构造、分布及淋巴管的收集范围，各种淋巴管的构造、分布及淋巴管的收集范围，淋巴结和脾的结构和主要功能。淋巴结和脾的结构和主要功能。第二节第二节淋巴系统淋巴系统概概述述淋巴管道淋巴管道淋巴器官淋巴器官组成：组成：由淋巴管、淋巴器官和淋巴组织组成。由

22、淋巴管、淋巴器官和淋巴组织组成。 淋巴的产生：淋巴的产生：血液经过毛细血管时，其中部分血液经过毛细血管时，其中部分血浆成分可滤过毛细血管壁渗入组织间隙成为组织血浆成分可滤过毛细血管壁渗入组织间隙成为组织液。组织液与组织细胞进行物质交换后，大部分重液。组织液与组织细胞进行物质交换后，大部分重新渗入毛细血管壁进入静脉，小部分则渗入毛细淋新渗入毛细血管壁进入静脉，小部分则渗入毛细淋巴管，成为淋巴。巴管，成为淋巴。 功能：功能：一是输送脂类物质；二是具有产生淋巴一是输送脂类物质；二是具有产生淋巴细胞和单核细胞、滤过淋巴、产生抗体等功能，是细胞和单核细胞、滤过淋巴、产生抗体等功能，是身体重要的防御装置。

23、身体重要的防御装置。 淋巴沿淋巴管向心流动，最后注入静脉。可将淋淋巴沿淋巴管向心流动，最后注入静脉。可将淋巴系视为静脉系的辅助部分。巴系视为静脉系的辅助部分。一、一、概概述述左心室左心室主主A A及其分支及其分支全身毛全身毛 细血管细血管组织组织O O2 2、营养物质、营养物质COCO2 2、代谢物质、代谢物质腔腔V V及其属支及其属支左心房左心房右心室右心室肺肺A A及其分支及其分支COCO2 2肺泡肺泡O O2 2肺泡毛肺泡毛 细血管细血管肺肺V V及其属支及其属支右心房右心房心心动脉动脉 静脉静脉毛细血管毛细血管（血液）（血液） 组织间隙组织间隙 （组织液）（组织液）细胞细胞（细胞内液）

24、（细胞内液）毛细淋巴管毛细淋巴管（淋巴液）（淋巴液）淋巴管淋巴管淋巴器官淋巴器官淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴导管淋巴导管产生淋巴细胞产生淋巴细胞免疫器官免疫器官淋巴细胞淋巴细胞淋巴组织淋巴组织T细胞细胞B细胞细胞NK细胞细胞弥散淋巴细胞弥散淋巴细胞淋巴小结淋巴小结作用：作用：淋巴管道是输送淋巴的管道。淋巴管道是输送淋巴的管道。 分类：分类：可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。和淋巴导管。 教学内容教学内容 二、二、淋巴管道淋巴管道淋巴管的构造淋巴管的构造淋巴管的分布淋巴管的分布胸导管、右淋巴导管及其收集范围胸导管、右淋巴导管及其收集范围 毛细淋巴管：毛细

25、淋巴管：以膨大的盲端起始于组织间隙，以膨大的盲端起始于组织间隙，彼此吻合成网。除脑、软骨、上皮、角膜、晶状体、彼此吻合成网。除脑、软骨、上皮、角膜、晶状体、 釉质、脊髓、脾髓、骨髓等处外，几乎遍布全身。釉质、脊髓、脾髓、骨髓等处外，几乎遍布全身。小肠绒毛内的中央乳麻管即为毛细淋巴管，可吸收小肠绒毛内的中央乳麻管即为毛细淋巴管，可吸收脂肪。脂肪。 淋巴管：淋巴管：分浅淋巴管和深淋巴管两种。它们之分浅淋巴管和深淋巴管两种。它们之间有小支相连。间有小支相连。浅淋巴管浅淋巴管起自皮肤及皮下组织的毛起自皮肤及皮下组织的毛细淋巴管网，在浅筋膜内与浅静脉伴行，收集该部细淋巴管网，在浅筋膜内与浅静脉伴行，收集

26、该部位的淋巴。位的淋巴。深淋巴管深淋巴管位于深筋膜深面和其他深部器位于深筋膜深面和其他深部器官，常沿血管神经束走行，收集运动器官、内脏、官，常沿血管神经束走行，收集运动器官、内脏、神经、心血管的淋巴，一般与动脉伴行。神经、心血管的淋巴，一般与动脉伴行。淋巴管的分布淋巴管的分布 淋巴干：淋巴干：全身淋巴管由小而大逐渐汇成九条较大的全身淋巴管由小而大逐渐汇成九条较大的淋巴干。淋巴干。 左、右腰干：左、右腰干：由下肢、骨盆、部分腹壁和腹腔内成由下肢、骨盆、部分腹壁和腹腔内成对内脏器官的淋巴管汇合而成。对内脏器官的淋巴管汇合而成。 肠干：肠干：由腹腔内胃、肠、肝、胰等消化器官的淋巴由腹腔内胃、肠、肝、

27、胰等消化器官的淋巴管汇合而成。管汇合而成。 左、右支气管纵隔干：左、右支气管纵隔干：由部分胸、腹壁及胸腔脏器由部分胸、腹壁及胸腔脏器的淋巴管汇合而成。的淋巴管汇合而成。 左、右锁骨下干：左、右锁骨下干：由上肢、部分胸、腹壁、乳房、由上肢、部分胸、腹壁、乳房、背部浅层的淋巴管汇合而成。背部浅层的淋巴管汇合而成。 左、右颈干：左、右颈干：由头、颈部的淋巴管汇合而成。由头、颈部的淋巴管汇合而成。淋巴管的分布淋巴管的分布右右V角角右上半身右上半身左上半身左上半身下半身下半身左颈干右颈干左锁骨下干右锁骨下干左支气管纵隔干右支气管纵隔干左腰干肠干右淋巴导管右淋巴导管胸导管胸导管右上半身右上半身左上半身左上

28、半身下半身下半身左左V角角右腰干 胸导管：胸导管：全身最大的淋巴管，长约全身最大的淋巴管，长约30-40cm。起始于乳糜池的上端。沿脊柱前面上行，穿膈肌进起始于乳糜池的上端。沿脊柱前面上行，穿膈肌进入胸腔，到第入胸腔，到第4、5腰椎水平处转向左侧，出胸廓上腰椎水平处转向左侧，出胸廓上口到颈根部，注入左静脉角。它主要收纳左颈干、口到颈根部，注入左静脉角。它主要收纳左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干、左、右腰干和肠干左锁骨下干、左支气管纵隔干、左、右腰干和肠干回流的淋巴。约占全身四分之三的淋巴都汇流于此。回流的淋巴。约占全身四分之三的淋巴都汇流于此。 右淋巴导管：右淋巴导管：很短，长约很短，长约1

29、-2cm，由右颈干、，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成。最后注入右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成。最后注入右静脉角。它只收纳右侧上半身的淋巴，约占全身右静脉角。它只收纳右侧上半身的淋巴，约占全身四分之一。四分之一。胸导管、右淋巴导管及其收集范围胸导管、右淋巴导管及其收集范围左颈干左颈干右颈干右颈干左锁骨下干左锁骨下干右锁骨下干右锁骨下干左支气管纵隔干左支气管纵隔干右支气管纵隔干右支气管纵隔干左腰干左腰干肠干肠干右腰干右腰干左颈干左颈干右颈干右颈干左锁骨下干左锁骨下干右锁骨下干右锁骨下干左支气管纵隔干左支气管纵隔干右支气管纵隔干右支气管纵隔干左腰干左腰干肠干肠干右腰干右腰干右淋巴导

30、管右淋巴导管胸导管胸导管三、三、淋巴器官淋巴器官淋巴结淋巴结脾脾淋巴结的形态结构和功能淋巴结的形态结构和功能淋巴结的分布淋巴结的分布 形态：形态：呈灰红色、质软，大小不一，圆形或呈灰红色、质软，大小不一，圆形或椭圆形。椭圆形。 构造：构造：淋巴结淋巴结被膜被膜实质实质皮质皮质髓质髓质淋巴淋巴小结小结淋巴窦淋巴窦细胞索细胞索淋巴窦淋巴窦淋巴结的形态结构和功能淋巴结的形态结构和功能 功能：功能：一是在其实质中增殖淋巴细胞和浆细一是在其实质中增殖淋巴细胞和浆细胞，参与细胞免疫和体液免疫，以增强机体的防胞，参与细胞免疫和体液免疫，以增强机体的防御能力；二是滤过淋巴液。淋巴窦的巨噬细胞可御能力；二是滤过

31、淋巴液。淋巴窦的巨噬细胞可吞噬和消化淋巴液中的异物和病菌。吞噬和消化淋巴液中的异物和病菌。淋巴结的形态结构和功能淋巴结的形态结构和功能 淋巴结数目较多，群集在一定部位，收纳邻淋巴结数目较多，群集在一定部位，收纳邻近器官或一定部位的淋巴回流。一般浅中的淋巴近器官或一定部位的淋巴回流。一般浅中的淋巴结常位于凹陷隐蔽之处，如关节的屈侧或肌肉所结常位于凹陷隐蔽之处，如关节的屈侧或肌肉所构成的窝和沟等处。深部的内脏淋巴结多位于器构成的窝和沟等处。深部的内脏淋巴结多位于器官附近，或沿血管干周围排列。官附近，或沿血管干周围排列。 淋巴结的分布淋巴结的分布1、血压。两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血

32、压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。 2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。 3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。 4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。 5、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症。 常规检查应包括的内容常规检查应包括的内容 1、血尿常规。如果出现贫

33、血、血尿、蛋白质等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。 2、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。 3、心电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。 进一步检查应包括的内容进一步检查应包括的内容 1、动态血压24小时监测。此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况，而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。 2、超声心动图检查。该检查能帮助我们了解心脏结构和功能。 血压测量血压测量血压测量的意

34、义血压测量的意义 把血压控制在一定范围内，不但能延缓靶器官的损害，而且能够降低脑卒中、冠心病和心脏性猝死的发生率。而经常、准确地了解血压值及波动情况，是有效控制血压的基础。 由于血压的特点有明显波动性，需要于非同日的多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。目前使用以下三种方法评价血压水平。 诊所偶测血压诊所偶测血压 1、测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。 2、被测者一般采取座位，测右上臂，全身肌肉放松；不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。 3、袖带的气囊应环

35、绕上臂的80%，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。 4、测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失，并再升高30毫米水银柱（mmHg）然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降（25mmHg/秒）。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压。取得舒张压读数后，快速放气至零（0）水平。 5、应重复测2次，每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mm

36、Hg，应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值。 自我测量血压自我测量血压 自测血压有以下6大意义： 1、区别持续性和“白大衣”高血压。在家中自测的血压值不应超过135/85毫米汞柱。 2、评估抗高血压药物的疗效。 3、改善病人对治疗的依从性。综合医学 全身主要淋巴结群全身主要淋巴结群有：有：头颈部的淋巴结群、头颈部的淋巴结群、上肢的淋巴结群、胸部上肢的淋巴结群、胸部的淋巴结群、腹部和盆的淋巴结群、腹部和盆部的淋巴结群、下肢的部的淋巴结群、下肢的淋巴结群淋巴结群淋巴结的分布与淋巴结的分布与淋巴的流向淋巴的流向输入淋巴管输入淋巴管输出淋巴管输出淋巴管淋巴结门淋巴结门淋巴小结淋巴小结髓质淋巴

37、窦髓质淋巴窦皮质淋巴窦皮质淋巴窦脾的形态和位置脾的形态和位置成人的脾约重成人的脾约重100-200克。克。第三节第三节体育运动对脉管系统的影响体育运动对脉管系统的影响体育运动对心血管形态结构的影响体育运动对心血管形态结构的影响体育运动对淋巴系统的影响体育运动对淋巴系统的影响1.1.对心宏观结构的影响对心宏观结构的影响 使心的重量和体积增加使心的重量和体积增加2.2.对心微观结构的影响对心微观结构的影响 包括对心实质成分和间质成分的影响包括对心实质成分和间质成分的影响对心的影响对心的影响1.1. 对血管内皮细胞形态结构与功能的影响对血管内皮细胞形态结构与功能的影响 2. 2. 对血管平滑肌细胞形

38、态结构与功能的影响对血管平滑肌细胞形态结构与功能的影响 3. 3. 对微循环血管形态结构与功能的影响对微循环血管形态结构与功能的影响 对血管的影响对血管的影响 淋巴系统由各级淋巴管道、淋巴器官和散在的淋巴系统由各级淋巴管道、淋巴器官和散在的淋巴组织构成。各种淋巴器官具有产生淋巴细胞、淋巴组织构成。各种淋巴器官具有产生淋巴细胞、滤过淋巴和产生抗体等功能，故又称免疫器官，由滤过淋巴和产生抗体等功能，故又称免疫器官，由淋巴器官、淋巴组织和免疫细胞构成了机体重要的淋巴器官、淋巴组织和免疫细胞构成了机体重要的免疫系统。免疫系统。 体育运动对淋巴系统的影响，目前主要是从免体育运动对淋巴系统的影响，目前主要

39、是从免疫系统的角度，集中反应在对免疫细胞，特别是在疫系统的角度，集中反应在对免疫细胞，特别是在淋巴细胞、胸腺细胞及脾细胞形态、亚型及功能的淋巴细胞、胸腺细胞及脾细胞形态、亚型及功能的影响等方面。影响等方面。对淋巴系统的影响对淋巴系统的影响急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对

40、水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。 急性肾小球肾炎治疗：急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。 一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。 二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，1014天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。 三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢