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文档简介

1、中医辨证论治治疗多囊卵巢综合征1例tip【关键词】多囊卵巢多囊卵巢综合征(pcos)是生育年龄妇女 常见病，是导致排卵性不孕的常见原因。发病率约占生育年龄妇 女的5%10%,占不排卵性不孕症的50%70%o笔者的老师 胡文金以辨证论治治疗肥胖型多囊卵巢综合征数例取得较好疗 效，现将典型病案1例报告如下。1病例资料患者，女，27岁。2001年9月25日初诊。婚后同居4年不孕, 男方精液检查正常。患者14岁月经初潮，初潮后正常行经2年, 34天/ 30天，量、色、质未诉异常，经期前后亦未诉不适。 自16岁始，形体日渐肥胖，月经周期逐渐延后，常2个月3 个月4个月一潮，量亦减少；至20岁始，经闭而不

2、行；每3 月左右服中药或黄体酮维持女性特征。1年前在同济医院全面检 查诊断为“pcos”。2个月前在外院行子宫输卵管造影术未见异 常。10+年间历医无数，效果不显，今来我处寻治。症见：形体 肥胖，而白狀嫩，四肢微肿，按之凹陷，饮食欠佳，食入即满， 胸闷皖痞，食后更甚，体倦神疲，渴而不欲饮，二便调。舌淡苔 少，脉沉软72次/ min。妇检未见异常。诊断为“经闭”、“无子”。 辨证为“痰湿阻滞，脾气亏虚”。先予以方1：五皮饮、木通、 防己、枳实、莱服子、苍术、香附、砂仁祛除实邪。12剂后， 双下肢水肿消退，余症同前。舌淡苔薄，有齿痕，脉弦软72次 /min。次予以方2：香砂六君子汤、川茸、当归、菟

3、丝子、枸 杞、莞蔚子、桃仁、艾叶、紫石英补脾肾益精血暖胞宫。加川茸、 桃仁、木香、砂仁使补而不滞。20剂后，上诉不适症状消失， 食纳如常人。服药期间月经来潮一次，3天干净，量不多色淡， 舌红苔少，脉弦，82次/min,现为月经的第12天。予方3促 排卵汤（当归、熟地、赤芍、红花、泽兰、丹参、香附、莞蔚子、 枸杞）、苍术、白术益精血化瘀行气促排卵，同时不忘健脾燥湿。 半月后，服药10剂，再来复诊，月经已来潮一天，量仍不多， 色淡红，少腹及乳房稍胀。舌红苔少，脉弦滑，71次/min。予 以方4益母生化汤合四物汤，香附、木香、丹参、黄罠化瘀行气 益气补血。服药3剂后复改服如前方2,至排卵前服方3,月

4、经 期服方4。如是1个周期后，患者即电告已怀孕。2按语傅青主女科：“肥胖多气虚，气虚多痰涎夫脾本湿土，又 因痰多愈加其湿，脾不能受湿，必浸润于胞胎”。故先予方1泄 水化痰行气醒脾。傅青主女科：“然徒泄水化痰，而不急补脾 胃之气，则阳气不旺，湿痰不去”。“脾胃之气虽充于脾胃之中， 实生于两肾之内，无肾中之水气，则胃之气不能升腾，无肾中之 火气，则脾之气不能化”。“经水出诸肾”。“土旺精生，生化有源”。格致余论指出肥胖不孕是由“血少不足以摄精”所致。综上 所述，补脾益肾，方可先后天之气相互充养，精血旺盛。故次予 方2补脾肾益精血暖胞宫。排卵前予益精血化瘀行气促排卵。医 学正传指出肥胖者“津液稠粘”，故月经期因势利导，祛瘀生 新。经上述诸般治疗，则痰瘀尽去，胞脉

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