诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功血的效果评价

1、诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功血的效果评价吴晓春(福建省龙岩人民医院妇科364000)【摘要】目的 对诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出 血(功血)的临床效果进行评价。方法 将96例围绝经期功血患者随机分成两 组，每组48例，均给予诊断性刮宫，观察组与对照组分别于刮宫术后联合妈富 隆与烘诺酮口服治疗，均治疗3个周期后停药3个月，观察并比较两组临床疗效 及不良反应。结果 观察组治疗围绝经期功血总有效率为100%,且治疗后子宫 内膜厚度较治疗前明显变薄，不良反应发生率低，明显优于对照组(p<0.05)o结 论诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功血安全有效，适合临床推广。

2、【关键词】 诊断性刮宫 妈富隆 围绝经期功血【中图分类号】r713【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 05-0154-02围绝经期功能失调性子宫出血(功血)是临床妇科常见病，其治疗方法包括 药物治疗如孕激素或止血药物对症治疗，手术治疗如诊断性刮宫或子宫切除等。 我院妇科于2011年6月2013年12月采用诊断性刮宫术后联合妈富隆(去氧 孕烯烘雌醇)治疗围绝经期功血患者，疗效肯定，现将结果报道如下。1、资料与方法1.1临床资料96例病例均为2011年6月2013年12月在我院妇科门诊就诊的围绝经期 功血患者，均经子宫彩超及妇科检查确诊。随机分成现察组及对照组，每组48

3、例，观察组年龄(46.3&plusmn;3.1)岁,病程(3.6&plusmn;1.9)月,血红蛋白(77.9&plusmn;12.3) g/l,子宫内膜厚度(9.8 &plusmn;2.5)mm；对照组年龄 (46.4&plusmn;2.9)岁,病程(3.4&plusmn;1.8)月,血红蛋白(76.7&plusmn;13.2) g/l, t宫内膜厚度(9.5&plusmn;2.8)mm；两组患者基木资料比较无明显差异(p>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组病例均给予抗生素预防感染及应用铁剂治疗贫血。1.2.1观察

4、组 于诊断性刮宫术后第5d开始口服妈富隆，如大量及中等量 岀血，给予3片/d, 3d后如出血量减少改为2片/d, 3d后改为1片/d,连服21d 为1周期；如出血为平时月经量，2片/d, 3d后改为1片/d,连服21d为丨周期； 如出血量较少，i片/d,连服21d为1周期。停药后发生撤药性出血，岀血第5d 继续给予妈富隆行第2周期治疗，i片/d连服21d, 3个周期为1疗程。1.2.2对照组 于诊断性刮宫术后第5d开始口服快诺酮，如大量及中等出 血者，给予24片/d,分3次口服，3d后改为16片/d,分2次口服，再3d后改 为10片/d,分2次口服，连服21d为1周期；少量出血者给予烘诺酮5片

5、/d, 分2次口服，21d为i周期。停药后发生撤药性出血，出血第5d继续给予烘诺酮 行第2周期治疗，10片/d,分2次口服，21d为1周期，3个周期为i疗程。1.3观察指标两组均停药3个月后观察疗效及不良反应，彩超检查子宫内膜厚度。1.4疗效标准有效：用药期间月经规律，i疗程结束后经量及周期恢复正常口维持3个月 以上或直接绝经。显效：第1疗程用药期间仍有少许突破性出血，第2疗程结束 后经量及周期恢复正常且维持3个月以上或直接绝经。无效：治疗2疗程，症状 无改善。1.5统计学分析spss14.5软件进行数据处理，计量资料用(x-&plusmn;s)表示,行t检验。2、结果2.1两组临床疗

6、效比较详细结果见表i。表1两组临床疗效比较n(%)组别 例数 有效 显效无效总有效率观察组 48 37(77.1%) 11(22.9%) 0100%对照组 48 2&58.3%) 12(25.0%) 8(16.7%) 83.3%注：观察组总有效率优于对照组(pv0.05)。2.2两组子宫内膜厚度比较 治疗后观察组子宫内膜厚度为(5.3&plusmn;0.2)mm,与治疗前比较显著变薄(p<0.05)；对照组为 (9.3&plusmn;0.2)mm,与治疗前比较无差异(p>0.05)。观察组优于对照组(p<0.05)。2.3不良反应 观察组胃肠道反应3例

7、(6.3%)；对照组不良反应9例(18.8%), 包括胃肠道反应5例，钠水潴留3例，乳房胀痛1例，观察组不良反应低于对照 组(pv0.05)。3、讨论围绝经期功血系围绝经期妇女卵巢功能减退，卵泡失去排卵功能，雌孕激素 比例失调，使子宫内膜发生增殖性异常改变，导致子宫不规则岀血。诊断性刮宫 为临床上常用的有效止血方法，短吋间内即可达到止血目的，但不能改变血清激 素水平，因此术后需要联合孕激素配合治疗。以往临床上常选用烘诺酮，但治疗 过程中易诱发突破性出血，止血效果不理想，需要探讨-种更安全有效的治疗方 法。妈富隆是由去氧孕烯与块雌醇合成的高效口服避孕药，而避孕药有抑制排卵 及调整月经周期的作用。

8、去氧孕烯属于高效孕激素，可使子宫内膜萎缩而发挥止 血作用，块雌醇对未完全脱落的子宫内膜有修复作用，两者合用可调整月经周期 及月经量恢复正常2o妈富隆缺乏雄激素活性，雌激素含量又极少，不会因钠 水潴留而导致肥胖等不良反应，连续服用可使血液中的激素水平维持有效浓度， 用药期间避免了出血的可能。妈富隆除了可避孕，还能预防围绝经期骨质疏松并 能缓解围绝经期各种并发症，块诺酮无此作用3o本研究表明，观察组治疗围 绝经期功血总有效率为100%,且治疗后子宫内膜厚度较治疗前明显变薄，不良 反应发生率低，明显优于对照组(pv0.05)。可见诊断性刮宫术后联合妈富隆治疗 围绝经期功血优势显著。综上所述，诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功血安全有效，且同时具 备避孕及调整月经周期的作用，适合临床推广。参考文献1乐杰.妇产科学，第7版m北京：人民卫生