经乳晕缘切口切除乳腺肿物的临床疗效探讨

1、经乳晕缘切口切除乳腺肿物的临床疗效探讨【摘要】目的对经乳晕缘切口切除乳腺肿物的临床疗效进行分析。 方法选取2010年7月2012年9月于木院就诊的乳腺肿物患者64例，所 有患者均展开经乳晕缘切口乳腺肿物切除手术，对患者临床资料及治疗 效果进行冋顾性分析。结果64例患者均顺利完成经乳手术，乳腺肿物切 除率为100%；患者住院时间为59 d,平均住院时间为（5.8±0.4） do 所冇手术切口均处于乳晕旁边色素沉着交界位置，经12个月随访，乳 房未出现明显瘢痕，乳晕与乳头处皮肤感觉正常，患者均满意乳房外形。 结论 对有乳腺肿物患者行经乳晕缘切口切除乳腺肿物术具有显著疗效， 可对患者预后予

2、以有效改善，提高患者生活质量，值得在临床中推广。【关键词】乳腺肿物；经乳晕缘切口；切除在人们生活水平不断提高及健康意识不断增强背景下，随着检测水 平与检测仪器进一步完善，乳腺肿物检出率不断增高。乳腺肿物主要为 乳腺良性肿块，在乳腺疾病中属于多发病与常见病，常用临床治疗手段 仍为手术切除治疗1。随着患者対美观要求不断提高，在乳腺肿物手术 治疗时，在治愈疾病基础上还需保证乳房良好外观。然而在传统切除手 术中，乳腺肿物切除时手术切口常位于肿物表面，术后会形成明显瘢痕 2,给患者生活质量造成一定影响。河南省新县人民医院在为乳腺肿物 患者展开治疗时，采用经乳晕缘切口方式展开肿物切除手术，临床效果 显著，

3、现将相关情况报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取2010年7月2012年9月于本院就诊的乳腺肿 物患者64例，其屮男1例，女63例，患者年龄为1458岁，平均 年龄为（367±1.5）岁；肿物数量为70个，其中外上象限23个，外 下象限11个，内上象限15个，内下象限12个，乳晕区9个。术前经 询问病史、体检、彩超和红外线对等方法对肿块大小、位置、数量、边界、 质地、活动度等相关情况进行检查，均确诊为乳腺良性肿块，肿块直径 为 0. 34. 1 cm。1. 2方法 所有患者在展开手术前1 d进行常规彩超定位，利用美 蓝做好体表标记。记录彩超下肿物位置及大小，在乳晕旁以与肿物距

4、离 最短处进行切口设计，同时确保切口长度在乳晕缘半周以内。手术时行 常规消毒，利用1%利多卡因进行局部浸润麻醉处理，具体做法为：沿标 记每间隔3 cm处展开垂直点状浸润，当进针至乳房后隙之后，自每个 进针点给予4 ml 1%利多卡因，对乳晕切口位置进行皮下浸润，适度按 摩各进针点，确保麻药均匀扩散；必要时可进行连续硬膜外麻醉或全身 麻醉。经患者乳晕做弧形切口，切口长度近似肿物周径，将皮脐与皮下 组织逐层切开，若肿物位于乳晕正下方，则可将之直接分离并加以切除; 若肿物和乳晕下方距离相对较远，则在乳腺体表面游离皮瓣，推挤肿块 到达切口位置，促使其得到充分暴露后，于腺体表面切开一放射形切口， z后再

5、切除肿物。术中利用可吸收线缝扎或电凝止血方法行完全止血，并 利用可吸收线对腺体展开皮内缝合。利用弹力绷带对手术切口行4872 h加压包扎，在包扎过程中于辅料中间保留1个可将乳头置入的小孔，避免乳头因受压而坏死。完成手术后及时将标本送检。2结果64例患者均顺利完成经乳晕缘切口切除乳腺肿物手术，无乳头变形 现象。共切除肿物70个，乳腺肿物切除率为100%；术后对标木进行冰冻 病理检查，在64例患者70个肿物中，乳腺纤维腺瘤34个，腺病16 个，脂肪瘤8个，导管内乳头状瘤9个，乳腺炎性肿块3个。除1例患者在术后有血肿出现外，其余患者切口均为甲级愈合；患 者住院时间为59d,平均住院时间为（58

6、77;04） do所有手术切口均 处于乳晕旁边色素沉着交界位置，为弧线形，无皮瓣坏死或变黑现象， 手术瘢痕小、隐蔽且柔软平整，无压痛、无隆起。术后经12个月随访， 乳房未出现明显瘢痕，乳晕与乳头处皮肤均感觉止常，患者均满意乳房 外形。3讨论手术切除是乳腺良性肿块常用治疗方法，而对于女性患者而言，乳 房手术属于重大事件，在展开手术切除时不仅需保证治疗效果，同时也 应保持乳房外形美观3。然而，术后瘢痕常会给乳房美观造成严重破坏, 且瘢痕明显程度和手术操作有密切关系。因此，在手术治疗中确保操作 精确性，特别是手术切口选择的合理性对保证术后乳房美观有重要意义。近年来，在乳腺手术中，经乳晕缘切口认可度逐

7、渐提高，在临床 中应用h益广泛。乳晕区域内有大量色素沉着，同时结节状皮脂腺组织 所具备的生理外观可将术后形成的瘢痕组织予以有效掩盖；另外，乳晕 区与乳头处具有丰富血运，在乳晕缘做半轴弧形切口后，不会过多影响 到乳晕区血运；乳房处具有丰富皮下组织，胸大肌组织与腺体间移动空 间较大，是切除肿物手术的重要解剖基础。在手术过程中应用可吸收线 对腺体进行缝合，可大大降低异物反应，对瘢痕组织形成了以最大程度 限制。当患者肿物体积较大时，对于切除肿物后残留腔隙，在给予充分 止血时不需缝合，可经深处纤维组织予以有效填充，这对于维持乳房外 表美观性极为有利。根据乳晕及乳头的神经学解剖特征可知，经乳晕缘 切口不会

8、影响到乳晕及乳头的感觉功能。放射形切口可将给乳管及腺体造 成的损害控制在最小范围内。在手术操作中游离皮瓣时，应尽量与腺体 表面贴近，尽量对皮瓣血运加以保护，降低缝合之后塌陷发生儿率，促 使术后美观效果大幅提高。在本次研究中，64例患者均顺利完成经乳晕缘切口切除乳腺肿物手 术，乳腺肿物切除率为100%；所有手术切口均处于乳垦旁边色素沉着交 界位置，经12个月随访，乳房未出现明显瘢痕，乳晕与乳头处皮肤均 感觉正常，患者均满意乳房外形。由此可见，对有乳腺肿物患者行经乳 晕缘切口切除乳腺肿物术具有显著疗效，可对患者预后予以有效改善， 提高患者生活质量，值得在临床中推广。参考文献1 高晖经乳晕缘切口手术治疗乳腺良性肿块的体会医药前沿，2012,17