创伤的正确救护

1、创伤的正确救护天有不测风云天有不测风云 人有人有旦夕祸福旦夕祸福常见灾难：常见灾难：交通事故、火灾、地震、踩踏伤、中交通事故、火灾、地震、踩踏伤、中毒、家庭烧烫伤、触电、淹溺毒、家庭烧烫伤、触电、淹溺灾难灾难发生后，什么时间最危险发生后，什么时间最危险 第一个小时第一个小时灾难灾难发生后，伤者在什么地点最危险发生后，伤者在什么地点最危险现场现场n严重性n不可预测n危险波及面大n急救时面临再受伤害1.1. 观察观察环境环境 2. 2. 尽早呼叫尽早呼叫 1201203. 3. 表明身份表明身份4. 4. 现场急救现场急救详查伤情详查伤情安抚伤员安抚伤员预防传染预防传染正确救护正确救护检测伤情检测

2、伤情 初步评估初步评估 审视能力审视能力 n首先评估 环境危险因素：车祸的二次伤害、着火引起爆炸、触电、中毒、传染病、自然灾害、动物伤害、人员伤害等 审视自己有无救助能力 提倡保己救人保己救人 先救人后放手不用手摸伤口不用手摸伤口不用碘酒酒精擦伤口不用碘酒酒精擦伤口不用水冲洗开放性骨折伤口不用水冲洗开放性骨折伤口（除外化学磷烧伤）（除外化学磷烧伤）不取出伤口中的异物不取出伤口中的异物不塞回脱出的内脏不塞回脱出的内脏不轻易确定死亡而停止抢救不轻易确定死亡而停止抢救不轻易搬动伤员不轻易搬动伤员不相互推诿延误抢救不相互推诿延误抢救止血止血 包扎包扎固定固定搬运搬运创伤救护创伤救护 四大技术四大技术压

3、压包塞捆包塞捆从头包到脚从头包到脚制动制动转移病人转移病人血液血液 量：量：占自身体重的占自身体重的7-8% 功能：功能：运输氧气和营养物质运输氧气和营养物质 出血种类：出血种类： 内出血内出血 （肝肝、脾破裂；骨盆骨折）脾破裂；骨盆骨折） 外出血外出血 皮下出血皮下出血出血判断：出血判断： 5%：(200ml) 献一个血；可自动代偿献一个血；可自动代偿20%：(800ml) 面色苍白面色苍白 、 肢冷、肢冷、 烦躁、烦躁、 大汗大汗 、心率快、心率快 、 血压低或零血压低或零 (休克休克) 40%： 死亡死亡休克裤休克裤胸以上部位的胸以上部位的出血，禁止使出血，禁止使用用 止血方法止血方法指

4、指压压止血止血加压加压包包扎止血扎止血包扎前，先检包扎前，先检查伤口是否有查伤口是否有异物异物直接压迫直接压迫间接压迫间接压迫填填塞塞止血止血止血带止血法止血带止血法 （气囊、橡皮、布料）（气囊、橡皮、布料）捆捆颞颞浅动脉止血浅动脉止血面动脉止血面动脉止血指压止血指压止血压迫尺、桡动脉压迫尺、桡动脉指压止血指压止血压迫指动脉压迫指动脉止血手法止血手法指压止血指压止血 压迫股动脉压迫股动脉指压止血指压止血下肢出血时，病人下肢出血时，病人卧位，伤肢高于心脏卧位，伤肢高于心脏抬高伤肢抬高伤肢大悬带大悬带加压包扎加压包扎止血后止血后要检查要检查肢体远肢体远端血液端血液供应供应三角手挂三角手挂加压包扎加

5、压包扎包扎的材料：包扎的材料：包扎的包扎的目的：目的： 止血止血包扎的包扎的要求：要求： 速度速度快快、部位、部位准准、 动作动作轻轻、包扎、包扎牢牢、绷带包扎绷带包扎螺旋反折螺旋反折环形环形回返回返螺旋螺旋绷带的绷带的“8”字包扎字包扎包扎注意事项包扎注意事项1.1. 打结避开伤口、眼睛等。打结避开伤口、眼睛等。2.2. 包扎后要露出远端肢体末梢包扎后要露出远端肢体末梢观察血运观察血运情况。情况。3.3. 敷料要够大够厚，敷料要够大够厚，先盖后包先盖后包，平整保护皮肤。，平整保护皮肤。4.4. 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。加垫。要用棉织品进行

6、要用棉织品进行填塞止血。填塞止血。填塞止血填塞止血适用于四肢适用于四肢因为止血带可能存在因为止血带可能存在副作用副作用, ,而且很难正确使用而且很难正确使用, ,所以所以在在直接压迫无效或无法直接压迫直接压迫无效或无法直接压迫, ,而且急救者接受过正而且急救者接受过正确使用止血带的培训时确使用止血带的培训时, ,才建议使用止血带才建议使用止血带, ,控制肢体控制肢体出血。出血。理由：理由：在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作用。用。一般，止血带的有效性部分地取

7、决于止血带的类型，一般，止血带的有效性部分地取决于止血带的类型，专门设计的止血带比临时准备的效果好专门设计的止血带比临时准备的效果好。止血带止血止血带止血 (摘自摘自2010心肺复苏指南心肺复苏指南)止血带绞紧止血止血带绞紧止血压、包、塞、捆压、包、塞、捆抬高伤肢抬高伤肢快送医院快送医院骨折固定骨折固定骨折判定：骨折判定： 肿肿 疼痛疼痛 畸形畸形 骨摩擦音骨摩擦音 功能障碍功能障碍 骨折分类：骨折分类： 闭合性骨折闭合性骨折开放性骨折开放性骨折现场是否骨折现场是否骨折?都按骨折处理都按骨折处理骨折固定目的骨折固定目的 骨折的三不原则骨折的三不原则 不冲洗、不上药、不复位不冲洗、不上药、不复位

8、骨折固定的作用：骨折固定的作用：减少伤肢移位脱位、止痛减少伤肢移位脱位、止痛减少神经血管受损、止血减少神经血管受损、止血制动！制动！上臂骨折用夹板固定上臂骨折用夹板固定制动带制动带手、手指及锁骨骨折的固定手、手指及锁骨骨折的固定三角挂三角挂 骨折固定的材料：骨折固定的材料： 健肢健侧健肢健侧 夹板夹板 就地取材就地取材 骨折固定方法：骨折固定方法： 下颌骨、下颌骨、上肢上肢（前臂、上臂）（前臂、上臂） 大腿大腿、小腿小腿 颈椎颈椎、 胸腰椎胸腰椎 骨盆骨盆 锁骨、肋骨锁骨、肋骨铝芯塑形夹板铝芯塑形夹板真空夹板真空夹板报纸报纸香港紅十字會急救进阶课程38脊柱受伤的处理原则脊柱受伤的处理原则n有时

9、候有表现，如青紫，变形有时候有表现，如青紫，变形n有时没有有时没有若怀疑脊柱受伤就按受伤处理若怀疑脊柱受伤就按受伤处理在救护及搬运的过程中，首要任务是：在救护及搬运的过程中，首要任务是：n保持保持整个脊柱自头颅至骨盆整个脊柱自头颅至骨盆不能有任何相不能有任何相对的移动对的移动n一套固定方法一套固定方法胸、腰椎骨折的固定胸、腰椎骨折的固定可在可在自自然凹位及身然凹位及身旁旁放置足放置足够软垫够软垫固固定身定身体体若若伤员伤员清醒，警告清醒，警告伤伤 员员 不不能动能动迅速迅速叫叫救救护车护车,速速送送医医院院固定固定双双手手、脚与头、脚与头部，部，切勿切勿 移移 动动搬运搬运目目 的：的：使伤病

10、者脱离危险区使伤病者脱离危险区 尽快转送医院尽快转送医院稳定站立，背部及头部挺直，稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑重量。贴近身体。用肩部支撑重量。搬运的正确姿势及技巧搬运的正确姿势及技巧背负法背负法扶行法扶行法四手坐抬法（杠轿式四手坐抬法（杠轿式）双人搬运三手坐抬法三手坐抬法前后扶持法前后扶持法用于火灾用于火灾现场的搬现场的搬运运爬行法爬行法拖行法拖行法用于大、用于大、小腿骨折小腿骨折的病人的病人三人徒手搬运三人徒手搬运四人徒手搬运法四人徒手搬运法过去过去用于用于脊柱骨折脊柱骨折的病人的病人脊柱骨折不允许徒手搬运脊柱骨折不允许徒

11、手搬运徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱受伤的伤病者受伤的伤病者 在一般情况下，应选择使用器材搬运。在一般情况下，应选择使用器材搬运。例如：铲式担架、脊柱固定板例如：铲式担架、脊柱固定板如用普通担架如用普通担架，应加上木板使其坚硬应加上木板使其坚硬 搬运怀疑脊柱受伤的伤病者搬运怀疑脊柱受伤的伤病者必须由接受过训练的急救员施行必须由接受过训练的急救员施行简易担架的制做简易担架的制做香港紅十字會急救进阶课程53logroll木条式滚动木条式滚动香港紅十字會急救进阶课程54香港紅十字會急救进阶课程55 自我保护n要真正解决问题，必须靠政府、社会和公众的齐心努力，靠国家实力，要真正解决问题，必须靠政府、社会和公众的齐心努力，靠国家实力，要靠社会体制、机制的完善。要靠社会体制、机制的完善。n灾害尺度有大有小，救灾力度有强有弱，但受灾对象都是有最小的灾害尺度有大有小，救灾力度有强有弱，但受灾对象都是有最小的“我我”组成。组成。n当灾害来临时，如果你能充分地、积极地利用社会提供的物质资源和当灾害来临时，如果你能充分地、积极地利用社会提供的物质资源和信息资源，努力