医药动态-125223205241

1、 医药动态长春中医学院图书馆信息技术部 (第5卷第1期) 2005.4.30·新医新药·中医中药·国外医药·中医基础·医学论坛·简 讯·医药常识·医师之窗·药膳食疗医药动态又与广大读者见面了。我们一直恪守服务于教学与医疗的原则，及时反映最新医药动态，本期继续开办了医师之窗、药膳食疗等栏目，供全院教师、临床工作人员查阅。欢迎交换资料 欢迎提供信息目 录新医新药39中医中药921国外医药2139中医基础3942医学论坛4244简 讯4457医药常识5761工 医师之窗6169 药膳食疗6976编 者：吉 聪

2、祖 薇 郝俊红 冯 晶 霍 珊地 址：长春中医学院图书馆邮 编：130117电 话：6172625 2新医新药51276 抢占艾滋病毒复制“椅子” 中美合作研制抗艾新药获突破： 日前从中国科学技术大学了解到，由该校化学与材料科学学院一个课题组和美国西莱山医学院学者合作进行的艾滋病药物研制获得重大突破，他们的研究发现了一种全新的小分子化合物，并设计出艾滋病治疗的新思路和新途径，极有可能开发出一类无耐药性的治疗艾滋病新药物。课题组负责人、中国科学技术大学化学与材料科学学院汪志勇教授用一个形象的比喻对他们的研究成果进行了说明：艾滋病毒要想进入复制环节，必须首先坐上一把“椅子”，而他们现在发现的一组小

3、分子化合物，可以抢先坐上这把“椅子”，并且“坐”得很牢，从而使艾滋病毒无法在人体内生存和繁衍。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，目前世界上针对HIV的抗病毒药物主要是逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。但由于HIV的快速变异以及遗传异质性，使得这两类药物极易产生耐药性，难以有效控制艾滋病毒的繁衍。人类免疫缺陷病毒复杂的复制周期为抗病毒药物的筛选提供了多种可能性，关键是寻找到其中的关键环节，发现抗HIV转录和复制的新靶点。早在1997年，美国西莱山医学院的专家就发现了这个新的靶点，但是一直没有寻找到理想的物质来阻断复制的进行。在与美国学者合作的过程中，中国科大的课题组发现并筛选出一组小分子化

4、合物，具有这种抢占“椅子”的良好功能，它们能阻止病毒的复制，从而控制艾滋病病毒的蔓延。据悉，他们的这项成果受到国际同行的高度评价，并有望在35年内进入临床。 健康报网主页健康报历史检索2005/3/3151277 全球两项临床研究表明 抗血小板药物可降低急性心梗死亡率： 每日服用一片75毫克的抗血小板药物氯吡格雷，联合标准治疗，可降低急性心梗和脑卒中病人死亡率。3月25日，心血管病专家胡大一教授在北京向媒体通报，我国参与的两项跨国临床研究，今年3月在第54届美国心脏病学会年会上发表结果。据介绍，氯吡格雷是2001年上市的抗血小板药物。近年在法国赛诺菲安万特集团的赞助下开展了两项相关的临床研究。

5、其中CLARITYTIMI28研究在北美洲、拉丁美洲和欧洲的23个国家中募集了3491名急性心梗患者。他们在使用纤溶剂和阿司匹林的标准治疗方案基础上，每日加用一次75毫克氯吡格雷，与用安慰剂的对照组相比，在一周的住院治疗期间，再次发生动脉闭塞或再发心梗或死亡的相对危险性降低36；在第30天，发生心血管性死亡、再发心梗和再发心肌缺血等相对危险性也降低20。这一结果不受性别、标准治疗方案或心梗部位等因素的影响。另一项COMMIT/CCS2研究是目前心血管药物治疗领域最大型的随机双盲对照临床研究。从1999年7月到2005年2月，在中国1250个研究点共募集了近46000名患者。中国医科院阜外医院刘

6、力生教授和英国牛津大学临床研究中心RoryCollins教授担任协作机构主席。28天的疗程同样证明，氯吡格雷联合含阿司匹林的标准治疗，可以降低急性心梗患者的死亡率7，降低心梗复发、脑卒中或死亡的总相对危险性达9。氯吡格雷对动脉粥样硬化血栓形成性疾病患者有早期和长期保护作用。 健康报网主页健康报历史检索2005/3/2851278 汉族人白癜风易感基因被“捕获” 对探索发病机制和治疗途径意义重大： 深藏不露的白癜风易感基因终于现出原形。安徽医科大学皮肤病研究所与襄樊铁路中心医院白癜风诊疗中心、国家人类基因组南方研究中心的科研人员经过3年艰苦努力，成功地将中国汉族人白癜风易感基因定位于4号染色体长

7、臂的4q13q21位点上。这是世界上第一次确定汉族人白癜风易感基因位点，不仅对于发现易感人群、开展基因诊断等有着重要价值，而且对于探索该病的发病机制和开辟新的治疗途径有重大意义。近日，这项研究成果发表于国际遗传学权威杂志美国人类遗传学今年第6期上。白癜风属于一种受遗传因素和环境因素共同作用的多基因病，其易感基因的定位近年来一直是国际皮肤病学界研究的热点问题之一。安徽医大皮肤病研究所自2000年起调查了3500例白癜风先证者和家庭，确定了中国人白癜风的遗传模式、遗传度。在研究中，科研人员通过对HLA、类等位基因与白癜风的遗传易感性进行系统研究，进而发现HLA类和类基因中多个等位基因与白癜风高度关

8、联以及数个与白癜风相关的易感单倍体。近些年来，他们又收集了中国汉族人白癜风核心家系近200个，建立了目前世界上规模最大的白癜风遗传资源库。在此基础上运用成熟的全基因组扫描技术，对106个多代中国汉族人白癜风核心家系进行了易感基因的染色体定位分析，最终将白癜风的易感基因位点定位于4q13q21。 健康报网主页今日健康报2005/4/2651279 治疗白血病新理论：上海第二医科大学附属瑞金医院提出的低氧诱导白血病细胞分化的新理论，可能为白血病治疗开辟新途径。 瑞金医院的研究人员致力于假说驱动的有关急性粒细胞性白血病（AML）细胞分化和凋亡机制的系列原创性研究。他们发现低氧、氯化钴和去铁胺能诱导A

9、ML细胞分化，并首次通过白血病小鼠模型，发现一种新型衍生物在低浓度下可诱导细胞调亡，提出该化合物可能成为通过诱导细胞凋亡治疗的药物。这一成果进一步证实了此前该研究小组的原创性发现。在此基础上，该课题组对低氧诱导细胞分化的机制进行了深入系统的研究，提出了低氧诱导白血病细胞分化的理论，证实了低氧环境通过抑制白血病细胞浸润和诱导分化能延长小鼠生存时间。摘自保健时报2005/3/1751280 我国首次利用荧光偏振技术筛选新药：日前，记者从中国医学科学院药物研究所国家药物筛选中心了解到，该中心科研人员在我国首次制备成功两种荧光偏振技术专用的荧光标记药物靶点配基，建立了两种高通量药物筛选模型。 荧光偏振

10、技术（又称荧光极化技术），是根据分子运动频率和荧光偏振原理建立的荧光分析技术。应用该技术可以灵敏地分析分子间的相互作用，特别是对于大分子（如蛋白质）与小分子（如化合物）之间的相互作用，可以通过荧光偏振的角度变化得到特异的反应，是一种理想的研究方法。国外已经将此项技术应用在多种药物的筛选中，而我国一直没有应用。 这项研究为国家科技部支持的“863”计划“创新药物与中药现代化”重大科技项目中的“药物筛选平台”专项。在该所副所长杜冠华教授的指导下，张天泰、王金华两位博士后等科研人员反复实验，突破了小分子荧光标记的关键技术，制备了两种荧光偏振技术专用的荧光标记药物靶点配基；通过竞争结合的方法，建立了两

11、种高通量药物筛选模型，可灵敏地筛选出能够与靶点相结合的小分子化合物。 据介绍，同其他相关方法比较，该方法操作简便，灵敏度高，假阴性或假阳性率低，全部试剂可以在实验室制备，降低了筛选成本，特别适用于高通量药物筛选，实现了每日筛选样品1万个的高通量。目前，这两种模型已经完成约16万个样品的筛选，发现了10个具有研究价值和开发前景的活性样品，为新药研究提供了重要信息。 据悉，由该中心建立的这两种高通量药物筛选模型均针对心血管系统的药物靶点，用于筛选治疗心血管疾病的药物，目前国内、外尚未见同样模型的报道。由该模型筛选出的活性样品（化合物），不仅可以用于新药研究和开发，而且对于药物新靶点的研究也具有重要

12、价值。摘自中国医药报2005/3/3151281 “蛋白质钥匙”开启神经生长方向之门 为研究神经损伤再生机制提供新思路: 中国科学院上海生命科学研究院神经科学研究所研究员袁小兵、王以政领衔的一项研究成果，在世界上首次发现神经纤维生长锥的细胞膜上有一类学名为TRPC的阳离子通道，起着传递生长方向指令的关键作用，为研究神经损伤再生机制提供了新的思路。该研究原创性成果论文于3月10日发表在英国出版的国际顶尖学术刊物自然杂志上。袁小兵、王以政等科研人员在历时两年时间的研究中，发现一个名叫BDNF的蛋白质，犹如一把钥匙，经过与受体蛋白结合、激活信号分子的连锁反应，在细胞内释放出微量钙离子。这些钙离子可进

13、一步打通细胞膜上的阳离子通道TRPC，引入神经转向所需的大量钙离子。研究表明，生长中的神经纤维最前端，哪一侧细胞中钙离子浓度较高，神经就往哪里长。自然杂志在发表该论文的一篇评论中说，目前，人们面对神经回路发育的失调或缺陷尚未找到理想的修复方式，因而备受小儿痴呆症、脊髓损伤等疾病的困扰。人类对神经回路的了解更深入一点，无疑就离治好神经类疾病的目标更近一点。袁小兵说，人类的情感、学习、记忆、思维等都有赖于各条设计精确的神经网络的参与及调控，因此该研究可能为探索神经网络发育、治疗神经损伤，指明一条新的途径。 健康报网主页健康报历史检索2005/3/2251282 中文智能化胰岛素泵问世: 一种体积只

14、有手机大小，可以挂在患者的腰带上或装入衣服口袋里的胰岛素泵中文智能化快易达712胰岛素泵日前由美敦力公司在京推出。这种全新的胰岛素泵采用简体中文界面、菜单式操作，只需一节7号电池驱动，即可通过细小的管路向人体24小时精确地输注胰岛素，还可以在需要时随时启动和停止。由于该泵内置人工智能的大剂量向导计算器，在患者进餐时，可根据吃进的食物或当前血糖值，自动向患者建议胰岛素剂量，也可根据患者输入的信息进行计算后给出建议的胰岛素剂量，还可自动跟踪患者以前输入并且在体内仍然保持活性的胰岛素，帮助患者减少相应的低血糖危险。据介绍，这种新型的胰岛素泵特别适合采用胰岛素注射治疗的儿童和血糖控制不住的2型糖尿病患

15、者。 据有关机构统计，我国糖尿病患者已超过4000万。目前，采用胰岛素注射的方法来控制血糖是治疗糖尿病的有效手段之一，并且已经被越来越多的患者所接受。到目前为止，中国已有近20万人采用胰岛素注射的方法来治疗糖尿病。但是，普通的胰岛素注射方式由于患者吸收差异大、剂量难以精确控制等原因，容易引发高血糖或低血糖。因此，在近10年中，采用胰岛素泵作为注射载体的方法逐渐被中国的医护人员所接受。据美敦力公司公布的信息显示，快易达712胰岛素泵的输注精确度，达到目前最小的0.05u/小时，更适合用于临床上一些特殊病例的要求。健康报网主页健康报历史检索2005/3/1751283 类风湿性关节炎致病基因发现：

16、严重影响人类健康和生活质量的类风湿性关节炎研究获得重大突破性进展。上海专家经过两年研究后发现，类风湿性关节炎是由“骨桥蛋白”基因引起的。这是科学家们第一次阐明骨桥蛋白对类风湿性关节炎的作用。 这个最新的研究是在上海第二医科大学与中科院上海生命科学研究院联合创建的健康科学研究所所长臧敬五教授领衔下完成的。科研人员对中国人相关发病基因进行了筛选，然后从64个致病基因中选出“骨桥蛋白（OPN）”作为突破口，对自身反应性T细胞及其炎症因子对类风湿性关节炎的发病机理作了深入研究，获得重大发现。医药卫生报2005/3/551284 小脑电刺激治疗脑瘫： 全国优生优育协会脑损伤康复研究示范培训基地、第三军医

17、大学新桥医院儿科在全国首先将小脑电刺激作为小儿脑瘫的康复治疗措施之一，通过三年的临床应用表明，小脑电刺激对小儿脑瘫治疗有显著疗效。 大量研究和临床实验表明，脑瘫不是不治之症，如果能早期诊断、早期干预、功能训练、综合治疗和全面康复，除极其严重者外，均可以治愈或正常化。 小脑电刺激是通过粘贴于体表的电极，将治疗电流无创伤导入小脑顶核区，达到改善大脑供血，保护神经细胞，改善脑部血液循环的目的。最开始该治疗仪主要用于老年人的脑梗死、脑供血来足等脑血管疾病，效果显著。 新桥医院儿科将小脑电刺激用于脑性瘫痪儿童康复中。通过把59个脑瘫患儿分成小脑电刺激组（采用小脑电刺激治疗、神经生理学疗法、康复中心训练）

18、、康复组（神经生理学疗法、康复中心训练）、对照组（30分钟神经生理学疗法、在家康复训练 ）进行三个月的治疗发现，不同组脑瘫患儿疗效结果中，电刺激组总有效率为95.0%，康复组为80.0%，对照组为57.89%。临床表明，小脑刺激可作为脑瘫康复的较好的手段之一。 据该儿科主任赵聪敏教授介绍，小脑电刺激和神经生理学疗育法是借助小儿脑神经尚处于生长发育阶段，可塑性强这一点，以正确的手法抑制异常的姿势与运动模式，协助产生正常的反应，通过反复的刺激和训练使其逐步发展正常的运动模式，是现代康复中治疗小儿脑瘫的重要而有效的方法。摘自中国医药报2005/3/2651285 牛胚胎干细胞系与人类更相近 可为人类

19、干细胞治疗提供模型：3月24日，中美科学家同时向新闻媒体宣布：由美国康涅狄格大学再生生物学研究中心杨向中、田秀春博士领导的研究小组，与中国科学院动物研究所段恩奎博士领导的科研小组合作，首次由克隆牛胚胎建立了稳定的胚胎干细胞系。这些细胞能够无限复制，并可转变为几乎所有牛组织和器官的细胞。该报告发表在今年3月出版的生殖生物学杂志上，是第一个显示牛胚胎干细胞与人和小鼠的胚胎具有形态相似性的研究报告。此项研究结果提示：牛胚胎干细胞系可能比其他物种的干细胞系更合适作为深入研究人类细胞治疗的试验模型，因此有可能为科学家应用胚胎干细胞研究疾病治疗提供一个突破性的工具。科学家都希望能将胚胎干细胞应用糖尿病和帕

20、金森氏病等疾病治疗，但要将基础研究转变成临床应用，必须先对非人物种进行演绎性研究。近年虽然建立了几个物种稳定的胚胎干细胞系，如小鼠，猴子，但获得稳定的牛胚胎干细胞非常困难。杨向中、段恩奎他们在实验室建立了3株胚胎干细胞系，其中一株来自体外受精胚胎，两株来自核移植胚胎，培养期间，研究人员除发现牛胚胎干细胞特异性标志物的表达与人非常相似之外，还发现在细胞群持续未分化生长超过一年后，这些细胞在体外仍旧保持了形成球形细胞集落-胚胎样小体和三胚层（内胚层、中胚层、外胚层）衍生物的能力，提示它们具有分化为几乎所有机体组织细胞的能力。据介绍，如果研究人员能够找到一种在实验室生长胚胎干细胞的方法，就有能力利用

21、这些健康的细胞治疗多种疾病。不过要达到这一目的，还需要发现培养组织特异性细胞和分化干细胞的有效方法。摘自健康报2005/3/2551286 中科大发现“抗艾”有效药物：中国科技大学日前对外公布，该校化学院汪志勇博士课题组与美国西莱山医学院共同研究发现了一种有效无毒副作用的抗爱滋病药物，这一发现为治疗艾滋病提供了一种全新的思路和手段，在世界抗艾滋病药物研究领域处于领先地位。该药物有望在3-5内进行临床实验，造福人类。 据汪志勇介绍，艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIVI）引起的，由于这种病毒具有快速变异的特性，使得目前社会上普遍采用的两类药物极易产生耐药性。同时，这两类药物具有的毒副作用和高昂的费

22、用，让很多艾滋病患者望而却步。最近的药学基础研究发现，艾滋病病毒要想在人体内“蔓延”，必须要附着在正常的人体细胞上，然后想办法“钻进去”，进而完成复制。这是一个非常关键的过程。经过3年多的共同努力，中科大与其合作者美国西莱山医学院终于成功找到了这种附着在人体细胞上的小分子化合物，从而有望阻断艾滋病病毒在人体内的进一步复制、蔓延，为新型艾滋病治疗药物的研制提供新思路。 据悉，这一初步研究成果已在国际权威学术刊物美国化学杂志发表，并获得高度评价。相关研究目前正在深入进行当中。 摘自中国中医药报2005/3/3151287 香港用新疗法治疗乙肝： 香港中大医学院最新研究发现一种治疗乙型肝炎的新方法，

23、即混合干扰素和拉米夫定的综合疗法，其抑制乙肝病毒和治疗炎证的功效，比现代传统的单独使用拉米夫定疗法更为有效。 中大医学院挑选入院的100名乙型肝炎病人作研究。病人被分为两组，一种使用综合疗法，即同时注射干扰素33周。同时服用治疗肝病药物拉米夫定53周；另一组只是服用拉米夫定。结果发现，使用综合疗法的患者，其血清内乙型肝炎病毒大幅减少10倍以上，抗药性比单一疗法低一半，而病人停药后，抗病毒反应也更持久。 中大医学院内科及药物治疗学系系主任沈祖尧同时指出，中期或末期乙型肝炎病人，或者患有甲状腺病的病人，则不适合采用综合疗法。 摘自中国医药报2005/3/1751288 术中放疗可缩短乳腺癌疗程：最

24、近在瑞士举行的早期乳腺癌初步治疗会议上，意大利米兰欧洲肿瘤研究所研究人员Roberto Orecchia 博士报告，手术中放疗（IORT）可以缩短治疗疗程，减少传统放疗方法的副作用。 IORT是在乳腺癌手术后，患者仍在手术室时，立即采用射线照射乳房的一种治疗方法。这一方法不需要改变手术室的其他设施。Orecchia博士说，他们的研究所采用的是被称为ELIOT（术中电子疗法）的IORT单剂形式。 瑞士Langenthal 的妇产科医师Myriam Hac博士说，在术后进行标准放疗时间一般为57周。而采用ELIOT方法，只要进行一次放疗就可以。由于放疗照射野可以局限到乳房的病变受累部位，从而可以使

25、放疗副作用降到最低。因为这种方法使扩散到肺部和心脏的射线较少，皮肤和皮下组织未受到照射，从而避免了与系统治疗的相互影响。 Orecchia博士介绍说，他采用ELIOT治疗60例患者。治疗最大的负荷剂量是21Gy。在随访4年之后，只有两例局部失败。 由澳大利亚珀斯Charles Gairdner医院放射肿瘤学教授David Joseph博士领导的研究人员采用小型可移动X线装置Intrabeam治疗了35例患者，肿瘤床的单剂放疗剂量为5 Gy。Joseph博士说，这种疗法在整个乳房照射的5周之后，通常再给予每天10次的增强放疗。作为一种常规，所有患者后来完成体外射束放疗。新的治疗方法显示患者耐受性

26、良好，只有1例患者出现级或级毒性（急性级瘙痒）。 但是，专家提出，研究人员需要关注一项名为TARGIT试验的研究结果，以确定这种IORT 是否可以取代所有的辅助放疗。 摘自中国医药报2005/4/1651289 武汉大学中南医院张元珍教授动物实验研究表明 电磁辐射可致睾丸生殖细胞损伤：目前有关移动电话辐射对脑电活动、中枢神经系统和肿瘤发生发展等方面影响的研究较多，而对生殖系统的影响未见报道。这一空白得到填补3月21日，记者电话电磁辐射可引起睾丸生殖细胞损伤。 现在我国有1.8亿移动电话用户。根据美国权威预测机Strategy Analysis预测，2006年底移动电话用户将从2001年的9亿人

27、增加到19亿人。移动电话电磁辐射健康危害已成为世界卫生组织和各国政府关注的热点。 乳酸脱氢酶（LDH-X）作为睾丸组织的特异酶，与雄性动物生殖功能密切相关，是医学上反应生殖能力的可靠指标。张元珍教授主持的这项湖北省科技攻关项目通过建立雄性昆明小鼠的动物模型，在电磁辐射的作用下，发现在移动电话脉冲辐射600-2100W·-2功率密度范围和800-1900MHZ特定频段内，1400W·-2电磁辐射组的乳酸脱氢酶同工酶活性显著降低，并且在超微结构中观察到精子尾部线体明显异常，表现为形态大小不一、分布不均，部分还出现肿胀，密度较正常情况下减低等，而低于600W·-2电磁辐

28、射功能密度的570W·-2辐射组的精子没有出现异常。张元珍教授介绍，经过实验说明移动电话的电磁辐射是通过作用于线粒体，阻碍生精细胞（尤其是精子）的能量代谢而产生的生殖毒性。但是对妊娠和胚胎发育的影响还有待进一步研究。摘自中国医药报2005/3/2651290 “生物共振疗法”治疗过敏性疾病：一位过敏性鼻炎患者时常阵发性鼻痒、鼻塞及连续性喷嚏，重时还伴有哮喘、荨麻疹等，虽然每次经治疗后都有所好转、但经常复发。不久前，北京军区医院东院皮肤科，尝试了一种“生物共振疗法”治疗该患者。疗程结束后，患者不仅症状消失，而且即使不慎遇花粉之类的过敏原，也不可能再会过敏 。 这种治疗方法是医生先对患者

29、进行过敏原检测：通过电极探头检测患者指甲上的10个部位，根据电脑显示数值，几分钟即捕捉到过敏性疾病的根源，判断患者免疫系统出现的问题，根据过敏原性质确定治疗对策。随后，进行生物学共振脱敏治疗。这种治疗只需患者手持电极，平卧或坐立均可。整个治疗过程患者无异常感觉，也没有发现不良反应。皮肤科主任杨蓉娅教授介绍说，“生物共振疗法”依据的是量子物质波理论。所有的物质都具有极细微共振表现出来的特定信号，也称共振波。物质与人体多次接触后，会逐步产生基于物质信息的生物“记忆码”。此种“记忆码”是过敏性疾病的“引信”，平时处于睡眠状态，遇到相对的过敏原时则被激活，引发共振，出现过敏症状。轻者出现皮肤、呼吸道、

30、消化道、血液等系统方面的一些不适症状，重者可发生过敏性休克导致死亡。以往对其治疗的原则，其一是避免过敏原，其二是药物脱敏治疗等。而“生物共振疗法”与这些方法有着根本的不同，它把消极的“回避”过敏原变为积极的“对抗”过敏原，它采取电脑检测技术，将致敏的“记忆码”检出，通过生物共振手段、把这种具有病理因素的波形信号进行颠倒、转换、放大，变成新的非病理因素波形，再输入人体，用它抵消原有的“记忆码”。这时的波形，由“致病”变成“治病”，达到根治过敏性疾病的目的。在一般情况下，治愈后患者如再遇到致敏原，将不会发病。但即便如此，患者也应避免大剂量长时间过敏原，防止产生新的致病“记忆码”。“生物共振疗法”对

31、过敏原的检测精确无痛，无需抽血化验、皮肤实验、无斑贴实验，仅靠电极测定就可测定出常见的400余种过敏原，如食品类（谷、鱼、肉、水果）、吸入类（霉菌、螨虫）、添加剂类（防腐剂、调味剂）、接触物（杀虫剂、金属、工业毒物等），花粉类（草类、灌木、树类等），另外患者可自带可疑过敏物进行临床确认。大部分患者1个疗程（8次）即可见效，部分患者时间长或病情严重者需要治疗23个疗程。这比以往12年的治疗时间大大缩短。这种方法特别适用语言表达不清楚的儿童患者，其疗效明显优于成年患者。 摘自中国医药报2005/3/12中医中药51291 郝已校六针法针刺治疗周围性面神经麻痹：中国临床康复2004年第8卷第34期报

32、导了广东省江门市新会中医院针灸科李应时、彭智民等医生临床采用六针法针刺治疗周围性面神经麻痹取得了满意的疗效。他们共收治了69例患者，按初诊次序随机分为治疗组35例，对照组34例。两组之间性别、年龄、病情和病程比较无显著性差异，有可比性。诊断标准：凡无明显诱因出现一侧口眼歪斜，额皱纹消失，眼裂增大，蹙眉、闭目困难，鼻唇沟变浅，鼓腮时口角漏气，进食时食物残渣易滞留于病侧齿颊之间。治疗方法：治疗组采用6针法，共3对配穴：健侧语言一区（头针运动区下2/5处）与患侧颧髎；患侧地仓透颊车、阳白透鱼腰；健侧合谷与足三里。对照组采用常规取穴方法：取患侧地仓透颊车、阳白透鱼腰、翳风、下关、人种、迎香、太阳、足三

33、里、合谷。评估标准：参照临床常见疾病诊疗标准结合临床经验拟定疗效标准。结果显示：6针法组每例患者接受针灸治疗量平均为81.0针次，优于常规取穴组的130.5针次，每例减少针刺量达38%（P<0.01）。李应时、彭智民等医生指出：6针法只取3对穴，其中以健侧头针语言一区与患侧颧髎一对穴至关重要，为主要配穴，是临床反复研究探索的结果。从治疗剂量显示6针法比常规取穴法要少针1/3，但能达到同样的治疗效果。结论：6针法针刺治疗周围性面神经麻痹疗效可靠、针刺剂量少，可减轻患者痛苦，节省治疗过程的人力和针灸资源，有实用价值。摘自中国医药报2005/3/251292 柴胡注射液可治流行性腮腺炎 ：患儿

34、男，6岁。因左侧耳下部肿胀、疼痛一天而到医院就诊。经问诊，患儿一天前无明显诱因出现左侧耳下部肿胀、疼痛，伴畏寒发热。无咳嗽，无流涕，无牙龈肿痛。家人给予“板蓝根冲剂”口服和中药“青黛”外敷未见效。患儿既往无特殊病史，按时预防接种。查体：体温38度，脉搏115次/分，呼吸21次/分。急性发热病容。左侧耳下部肿胀，以耳垂为中心，向前、下、后蔓延，充塞于下颌骨和乳突之间，边缘不清，状如梨形，局部皮肤紧张、发亮、发红，触之坚韧感，轻压痛。口腔颊部腮腺导管开口处见红肿，挤压无脓性分泌物。心肺未见异常。血常规示：白细胞8×109/升，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.34。诊断：急性流行性腮腺炎。

35、给予柴胡注射液两毫升肌肉注射，每天两次。第2天热退，左侧腮腺肿痛缓解；第3天疼痛消失，肿胀明显缩小。连用4天病愈。现代药理学研究证实，柴胡的根和果实含有柴胡皂甙、微量挥发油、柴胡醇、福寿草醇，叶含芦丁。狭叶柴胡的根也含挥发油、油酸、亚油酸、棕榈酸和葡萄糖，全草（开花期）含槲皮素、异槲皮素、异鼠李素、水仙甙、芦丁和黄酮类等化合物。均具有广谱抗菌、抗病毒作用，对结核杆菌、流感杆菌、流感病毒、水痘病毒、乙肝病毒和腮腺炎等病毒有抑制作用，还有阻止疟原虫发育并使之灭活的作用。此外，还有退热、镇痛、护肝、降压、镇咳和抗过敏等作用。值得提醒的是，流行性腮腺炎虽病在腮腺，但实为全身性疾病，病情可轻可重。从中医

36、学的角度讲，轻者为温毒在表，重者为热毒蕴结。从现代医学的角度讲，轻者为单纯性腮腺炎，重者可并发脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、肾炎和甲状腺炎等。所以，如经上述治疗23天疗效不显，应给予综合治疗。健康报网主页今日健康报2005/4/1451293 尤在泾冶齿衄厚土敛火：尤在泾，清代中期著名医家，其医案多收于静香楼医案中，后被柳宝诒选入四家医案中，并加以评述，现选一例于下： 齿衄 中气虚寒，得冷久泻，而又火升齿衄。古人所谓胸中聚集之残火，腹内积久之沉寒也，此当温补中气，俾士厚则火自敛。四君子汤加益智仁、干姜。齿衄之为病，多由胃火炽盛，灼伤血脉，血液外溢所致，前贤已立有清胃散一法，其间或夹阴伤

37、，或夹郁火，则景岳之玉女煎，钱乙之泻黄散正为此而设。然亦有因脾胃虚寒，阴火内生，上干清窍，迫血妄行而致齿衄。本案在“火升齿衄”的同时，尚可见“得冷久泻”这一中焦虚寒的见症。尤氏抓住识证关键，将这两个看似矛盾的现象有机的联系起来，非熟读古书者不能为之。他在另一著作医学读书记中对此还有一番阐释：“王肯堂治许少薇口糜，谓非干姜不能不愈，卒如其言。又从子懋鋙亦患此，势甚危急，欲饮冷水，与人参、白术、干姜各二钱，茯苓、甘草各一钱，煎成冷饮，日数服，乃已。盖土温则火敛，人多不能知。此所以然者。胃虚食少，肾水之气逆而乘之，则为寒中，脾胃虚衰之火被迫上炎，作为口疮。其症饮食少思，大便不实，或手足逆冷，肚腹作痛

38、是也。”彼案为齿衄，此案则为口糜，但都有“得冷久泻”与“欲饮冷水”中焦虚寒的表现，除此以外，尤氏还补充了“饮食少思，大便不实，手足逆冷，肚腹作痛”等症，可作为临床诊断依据。治疗都以温补脾胃为大法，方选理中汤加减，以厚土敛火。清代名医邓养初在评论此案时写道：“辨真假之关键处，学者最宜留意。若属夫肾者，又需八味丸治之。干姜宜易炮姜。“可谓画龙点睛之笔。临证中，以清火泻热法治疗疮疡无效时，本案当可作为借鉴。 摘自中国中医药报2005/3/1451294 升陷汤临床活用：升陷汤为近代著名中医学家张锡纯先生所创，方由黄芪、知母、桔梗、升麻、柴胡等药组成，用治于大气下陷之证。笔者现列举验案于下：崩漏 患者

39、月经行经期延长，淋漓不断3个月，并伴有头晕、气短、乏力、少腹坠胀之感，查舌质淡、苔薄白、脉沉无力。遂疏方：生黄芪30克、当归15克、知母9克、桔梗9克、柴胡6克、升麻6克、党参15克、阿胶（烊化）10克。患者服用两剂后诸症俱减，又续服6剂病痊愈。患者经期延长，致失血过多，气血虚弱；大气生养不足，不能安居胸中，而斡旋周身，反下陷腹中，而致冲任不固，经血失其约束，随而月经淋漓不断。故采用升补大气，固摄冲任之法而获捷效。子宫全切术后遗证 患者因重度子宫脱垂而行子宫全切术，术后愈合良好，卧床一如常人，起后却觉少腹下坠，稍微走动即觉气短、胸部满闷。查舌淡苔白、脉沉迟微弱。遂疏方：黄芪30克、升麻6克、知

40、母9克、桔梗6克、柴胡3克、党参15克、山茱萸15克。水煎服1剂，患者服药后自觉胸闷、腹部下坠等症均减轻，续服4剂，即能在院内随意走动而不气喘，又巩固服5剂病痊愈。患者平素气血亏虚，加之手术伤及元气，致使大气生养不足，不能积贮于胸中而反下陷，经用升补大气方药后，诸症悉除。尿频 患者有慢性肾盂肾炎病史5年，间断出现小便频数，白天数十次，夜间亦达五六次之多，色清量少；有时遗尿裤中，无尿痛感；常觉气短口渴，但不能饮水，饮后即尿，伴大便干燥，常三四天一解，每用开塞露或服泻叶水助便。细诊舌质淡、苔薄黄、脉沉细无力，属大气下陷、下焦气化不能固摄所致，遂用升陷汤加味：生黄芪30克、知母12克、柴胡10克、桔

41、梗10克、升麻6克、党参25克、山茱萸15克、益智仁10克、肉苁蓉10克、麻子仁10克。服用5剂，小便次数减少，尿量增加，大便转软；原方略加减又服20剂，化验检查无异常，诸症消失，痊愈。眩晕 患者头晕眼花、不敢睁目、心悸气短不足以息，终日卧床而症状不减，饮食、二便俱可。查舌质淡、苔薄白、脉沉弱，便投与张锡纯氏升陷汤，方药：生黄芪30克、升麻6克、柴胡9克、桔梗9克、知母12克、山茱萸30克。服两剂，头晕大减，已不觉气短；又两剂，诸症悉除，1年后随访无复发。摘自医药卫生报2005/4/19 51295 张学文活用苦参经验：（一）用于期前收缩及心肌病导致的心律失常。这是基于苦参的抗心律失常作用。研

42、究表明，苦参所含的活性成分苦参碱和氧化苦参碱能显著对抗实验性大鼠心律失常，缩短心律失常恢复时间。故用苦参10g-12g，配伍补气养阴之西洋参或太子参10g，麦冬15g，玄参10g，活血之丹参15g，生山楂10g，养心安神之炒枣仁10g，温通经脉之桂枝6g，益心气之炙甘草10g，组成“四参安心汤”。专治病毒性心肌炎导致的心动悸不安，胸闷心慌，疲乏无力，头昏自汗，或有轻度浮肿，舌红少苔，脉虚大而数或结代。临证化裁，胸闷加全栝楼；气短汗出加炙黄芪、五味子；身微热加白薇或地骨皮；胸痛加赤芍、桃仁、三七；轻度浮肿加茯苓、益母草。临床上，只要该方使用合理，效果优于单用生脉散或炙甘草汤。（二）治疗湿热带下，

43、特别是湿热导致的带下色黄腥臭或下阴瘙痒。这一点既符合苦参药性，又与现代药理研究结果相吻合。即苦参有很好的抗病原微生物，特别是抗滴虫作用。用苦参10g配入二妙散中，或加车前子、土茯苓、野菊花、山药、苡仁等，疗效显著。（三）治疗湿热痢疾。苦参苦寒泄热燥湿，功效与芩、连、龙胆草相近，配入治痢方中，对提高疗效、缩短疗程、改善腹痛下坠等症状有明显效果。老师的经验是用苦参10g，配合黄连、大黄、白芍、葛根、木香等，或加入葛根芩连汤或芍药汤中应用。苦参的治痢作用在苦参碱有效抑制痢疾杆菌的实验中得到进一步证实。另外，苦参能燥湿止泻、利尿，其用于急生泻泄的治疗，取“利小便、实大便”之意。（四）治疗急性黄疸型肝炎

44、。利用其苦寒清热泻火、利尿燥湿的作用，治疗湿热阳黄，可清泄湿热，使湿热从小便排出而退黄。常用苦参10g配入茵陈蒿汤中，或再加虎杖、蚤休、郁金、赤芍、白芍、丹参等，临床应用，效果满意。（五）治疗各种皮肤病。自古以来，苦参就是治疗湿热所致皮肤病的常用药。研究表明，苦参确有肯定的止痒和抗过敏作用。因其清热燥湿之力甚强，故可用于湿疹、皮炎、阴部湿疮、外阴瘙痒、手足癣、荨麻疹、银屑病等，既能内服，又可外用。老师的经验是：如果内服，常配伍白鲜皮、地肤子、蛇床子、白芷、苍术、黄柏、栀子、车前子、土茯苓、野菊花等；如果外用，可在上述用药的基础上加花椒、艾叶、芒硝煎水外洗。（六）治疗其他病证。如小儿肺炎、慢性肾

45、炎、阴道炎、宫颈炎、失眠、痔疮、白细胞减少等。在活用苦参治疗多种病证的同时，老师也提出了使用告诫，即此药因苦而治病，也可因苦而致病。临床用量过大，可再现恶心、呕吐、胃部灼热感及疼痛、腹泻腹胀、鼻干、手指发麻等副作用和不适感，故常需配伍一些健脾养胃护胃之品，且内服剂量不宜过大，一般3g-10g，亦不可久服。摘自中国中医药报2005/4/2151296 附子与石膏可大胆同用：附子大热，石膏大寒，药性截然不同，按常理必无同用之可能。而金匮要略、千金方却有附子、石膏同用之例。金匮要略附子、石膏同用见于“水气病脉证并治第十四”之越婢汤条下。越婢汤由麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草组成，主治“风水恶风，一身悉

46、肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，”方后又云“恶风者加附子一枚。”千金方卷第七“风毒脚气”之越婢汤由麻黄、石膏、白术、附子、生姜、甘草、大枣组成，主治风痹脚弱，卷第十五上“脾藏上”之解风痹汤由麻黄、枳实、细辛、白术、防己（一作防风）、生姜、附子、甘草、桂心、石膏组成，均以石膏与附子配伍。根据金匮要略、千金方条文和医家经验，附子与石膏配伍之效用可以归纳为一以温阳，一以清热，可治疗寒热夹杂证。1、 治疗阳脱热炽证阳脱热炽证见于感染性疾病，甚至感染性休克，为正气欲脱，邪热炽盛，大虚大实，寒热夹杂之证。患者多为素体阳虚，感受外邪，或本不阳虚，但感受外邪，因实致虚，或过用寒凉而致“热中未已，寒中又起”，此

47、际只有温清并用方有生机。2、治疗上热下寒证：上热下寒既可见于内伤疾病，又可见于外感热病，人体上部可见种种热象如头额干灼、烦燥不安、口渴多饮，同时见四肢不温、小便清长等阳气不足之征。杂病可见于消渴，若见于感染性疾病，则为热炽阳脱之先兆，故用石膏清上，附子温下。3、其他 其他寒热夹杂证，既非阳脱热炽证，亦非上热下寒证，其证既有诸热象，又有诸寒象，如痹证（风湿性关节炎、类风湿性关节炎），表现为局部关节红肿热痛，却又胃寒喜暖即是，笔者应用桂枝芍药知母汤加石膏等治疗有一定效果，前述之千金方解风痹汤、仲景之白虎加桂枝汤也都是为痹证寒热错杂而设。一般来说，附子石膏同用并非常法，而属权变之举，但临床也绝非罕见

48、。故遇此复杂证侯，需细心辨别，开拓思维，大胆用药，前人经验必不我欺。摘自中国中医药报2005/2/2851297 大黄复方灌肠治疗早期尿毒症：大庆油田总医院肾内科近期完成的一项临床观察表明，利用中药大黄复方汤剂灌肠，对氮质血症及尿毒症早期疗效确切，有助于通过泻下降浊达到清除毒素的目的。随着血液透析和肾脏移植等技术的日益完善，慢性肾功能不全的疗效已获显著提高，然而因高昂的医疗费用，致使许多患者经济上难以承受。如何通过非透析方法延长病人的生存期，自然成为国内外学者关注的焦点。大庆油田总医院康萍、马培龙等医生就此将目光瞄向价廉效佳的中药保留灌肠上。他们临床上随机选取了慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾盂

49、肾炎、梗阻性肾病患者30人，治疗前根据血尿素氮、血肌酐的测定指标进行肾功能分期，其中氮质血症期10例，尿毒症早期、终末期各11例和9例。在常规西医积极治疗原发病、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡的基础上，进行辨证灌肠施治。对湿热壅盛、浊阴弥漫者，给予生大黄、芒硝、蒲公英、煅牡蛎各30克，加水煎至150200毫升，冷却至37°C左右时快速灌肠，保留1-2小时；对脾肾气虚、湿浊壅盛者，给予生黄芪、仙灵脾、煅牡蛎、生大黄各30克，煎汁后用输液管缓慢滴入肠道内，尽量保留12小时；对脾肾阴虚、浊阴弥漫者，给予附子、肉桂、煅牡蛎、生大黄各一定剂量，煎汁后缓慢滴入肠内，并保留12小时。每日灌肠1次，4周

50、为1疗程，之后判断疗效。结果表明，氮质血症期患者疗程结束后，其恶心、呕吐症状改善达96%，尿毒症早期症状改善达90%，而终末期尿毒症者改善仅为19%。氮质血症及早期尿毒症者治疗前后的血尿素氮、血肌酐差异也非常显著。 康萍副主任医师介绍说，大黄能有效抑制肾小球系膜细胞和其它炎性细胞增殖，减轻肾小球代谢，导泻使氮质排泄，改善肾小球过滤，因而几乎所有的处方都对大黄“情有独钟”。而大黄复方灌肠的机制是多方面的，包括平衡微量元素的含量，调整免疫功能，纠正内分泌功能和胃肠功能紊乱，降低血浆中中分子物质，防止出血倾向等，处方中佐以蒲公英，有助于清热解毒；配合牡蛎软坚散结，促使肠道内钙质摄入，提高肠道的渗透性

51、，加快尿毒症毒素的排泄。牡蛎与大黄合用，还能减少后者的副作用。专家提醒说，大黄灌肠后，部分病人会出现程度不同的腹胀、腹痛，但均能耐受；而肛周脓肿及严重痔疮者，则不宜进行中药灌肠。摘自中国中医药报2005/3/2851298 三仁败酱汤治疗慢性盆腔炎 浙江省东阳市中医院的楼国平医师等自2002年2月到2003年7月以来，用自拟三仁败酱汤治疗慢性盆腔炎36例，获得了满意的效果。陕西中医2004年第25卷第11期中对此作了报道。 选择该病患者36例，用自拟三仁败酱汤加减进行治疗，其方由败酱草、生薏仁、冬瓜仁、赤芍、土茯芩、丹参、延胡、丹皮、桃仁、生鸡内金、炙甘草所组成。随证化裁：有热象者加银花、蒲公

52、英；下腹胀痛明显者加川楝子、香附；少腹冷痛者加小茴、炮姜；带下量多、黄白相兼者加黄柏、苍术；腰骶酸痛明显者加川断、桑寄生；下腹有包块者加三棱、莪术。每日1剂，分2次服用，连服15天为1个疗程，一般用药为13个疗程，经期酌情使用。36例患者经13个疗程治疗后，治愈18例，有效14例，无效4例，总有效率88.9%。 慢性盆腔炎属中医学“带下”、“腹痛”、“症瘕”等范畴，其发病或因急性者失治、误治损伤正气而成，或因经期、产后、小产及各种计划生育手术（如上环、刮宫、人流术）气血亏损之际，寒湿热邪乘虚入侵，阻于胞脉、胞宫所致。且日久不愈，邪气滞留冲任，经脉凝滞、气滞血瘀，瘀热相结而为症瘕。以上所用方中败

53、酱草清热解毒、活血散瘀；冬瓜仁、薏米仁、土茯芩清利湿热；赤芍、丹皮、丹参、桃仁活血化瘀，散结止痛；延胡行气活血止痛；鸡内金健脾扶正，散化积滞；炙甘草和中缓急，调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒、活血化瘀之功效，使瘀化热清湿去而病愈。现代药理研究提示，活血化瘀药能改善病变区的血运和血液流变学指标，提高机体代谢，增强细胞吞噬功能，促进炎症的吸收及粘连的松解和包块消散。该方有较好的抗炎镇痛及松解粘连等到作用。摘自中国中医药报2005/3/1051299 桃仁、威灵仙配伍治慢性咽炎：病案：李某，男，45岁。患慢性咽炎数年，近年因烟酒过度，嗜食肥甘，于一月前开始出现咽痛，口苦，似有物阻于咽中，自觉咽中痰黏

54、难出，心中烦躁不安。视其咽部红肿而颜色偏暗，咽后壁淋巴滤泡增生，舌红苔黄腻，脉滑。辨证当属中、上二焦湿热内蕴之证。温热之邪上阻于咽而出现上诉症状。处方：青蒿15克，黄苓12克，茯芩15克，陈皮15克，枳壳12克，滑石30克，生甘草5克，竹茹10克，全栝楼20克，浙贝10克，桃仁9克，威灵仙20克，服药三剂复诊，诸症明显减轻。视其咽部红肿大消，咽后壁仍有少量淋巴滤泡，舌红，苔微黄腻，脉滑。仍以上方去滑石、生甘草再加党参6克，芦根15克，服药四剂后，诸症已去八九，嘱其再进1剂，未再就诊。 体会：慢性咽炎属中医“喉痹”范畴，历来为临床难治之顽疾。此患者因饮食失节而复发咽炎，治疗时除以蒿芩清胆汤加清热

55、化痰散结之全栝楼、浙贝外，尚需考虑患者久患此病，遵“久病成瘀”、“久病入络”之古训，可知患者多有血瘀气滞之病机，视其咽部可见红肿而色偏暗，故加入桃仁、威灵仙两味。桃仁味苦、甘，李东垣用药心法谓其：“苦以泄滞血，甘以生新血，故凝血须用，又去血中之热。”威灵仙“其性好走”（朱丹溪语），且“通十二经脉”（海上集验方），可通经络，导瘀滞，消喉痹。两药合用，共奏活血、通络、导滞之功。如此使血行则气行，经络通而瘀滞除，诸症自消。 摘自中国是医药报2005/3/1451300 保和丸的新用途：保和丸出自丹溪心法，有化滞和中功效。治疗食积停滞、腹胀等症，是常用中成药。近代临床实践发现，对慢性肝炎、胃柿石症、慢

56、性胃炎、胆道感染、小儿厌食、高脂血症等疾病，疗效确切，无毒副反应。现简介如下：1、 慢性肝炎（无黄疸型肝炎）内服保和丸（小蜜丸），每次6克，日服3次，30天为1疗程，服至症状消失为止。方中连翘抗炎清热，茯苓利尿渗湿，半夏、陈皮理气和胃，焦三仙、莱菔子消导护肝，疏化肝胆湿热，改善慢性肝炎症状。2、 胃柿石症 内服保和丸合剂，每次30毫克，日服3次，7天为1疗程，12个疗程，即可排出黄褐色的坚硬粪块，胃内结石得以消失，因该药能促进消化液分泌，并可排除肠内积气，增强肠蠕动，加速胃柿石排出。3、 慢性胃炎 内服保和丸合剂，每次30毫升，日服3次，15天为1疗程。一般服1疗程后即见效。本药能促进胃液分泌，有助于消化功能，对胃肠平滑肌有松驰作用，并可保护胃粘膜，消除胃肠痉挛。故可治疗各种胃炎。4、 胆道感染 内服保和丸，每次6克，日服3次，3天为1疗程，一般服23个疗程，即可见效，方中连翘清热消炎，焦三仙等药和胃利胆，莱服