第四章+女性疾病病

1、L/O/G/O第四章妇科疾病的病理特点第四章妇科疾病的病理特点主讲教师：侯丽辉主讲教师：侯丽辉二、气血失调影响冲任为病二、气血失调影响冲任为病 灵枢灵枢五音五味五音五味：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血。数脱血。” 经孕产乳经孕产乳-以血为用，皆易耗血，以血为用，皆易耗血，故机体常处于故机体常处于血分不足，气偏有余血分不足，气偏有余的状的状态。态。 （一）气分病机（一）气分病机 1 1气虚气虚 脾气虚脾气虚 肾气虚肾气虚 血失统摄血失统摄 月经过多，崩漏，产后月经过多，崩漏，产后 恶露不绝恶露不绝冲任不固冲任不固 不能载胎不能载胎 胎动不安胎动不安

2、系胞无力系胞无力 子宫脱垂子宫脱垂 胞宫气弱胞宫气弱 无力送胞无力送胞 胞衣不下胞衣不下 经期经期气血下注冲任气血下注冲任 卫气愈虚卫气愈虚 感感卫表不固卫表不固 受风热受风热 经行风疹经行风疹 产后产后腠理不实腠理不实 产后自汗产后自汗 易感外邪易感外邪 产后发热，产后身痛产后发热，产后身痛 血海失司血海失司 月经先后无定期月经先后无定期 血行迟滞血行迟滞 月经后期月经后期气滞血滞气滞血滞 冲任失畅冲任失畅 经期冲脉气血充盛经期冲脉气血充盛 经行经行 乳房胀痛乳房胀痛 产后阻滞乳汁运行产后阻滞乳汁运行 缺乳缺乳 2 2气滞气滞 特点：引起疼痛，以胀为主，痛无定处。特点：引起疼痛，以胀为主，痛

3、无定处。气滞血瘀气滞血瘀 冲任阻滞冲任阻滞 痛经、闭经痛经、闭经 经期气血壅滞冲任经期气血壅滞冲任 湿浊宣泄不利湿浊宣泄不利 经经 行浮肿行浮肿 气滞湿郁气滞湿郁 痰湿内生下注冲任痰湿内生下注冲任 胞脉阻滞胞脉阻滞 月经后月经后 期，闭经，不孕期，闭经，不孕 孕期冲任养胎孕期冲任养胎 胎阻气机胎阻气机 湿浊泛滥于湿浊泛滥于 肌肌 妊娠肿胀妊娠肿胀 气郁化热气郁化热 热伤冲任热伤冲任 迫血妄行迫血妄行 月经先期月经先期, ,崩漏崩漏 气郁化火气郁化火 经期冲脉气盛经期冲脉气盛 气火上逆气火上逆 扰犯神明扰犯神明 经经 行情志异常行情志异常 3 3气逆气逆 （怒则气上）（怒则气上） 衄经行吐衄经行

4、吐血气下注冲任血气下注冲任 冲脉气盛冲脉气盛 气逆冲上损伤阳络气逆冲上损伤阳络 妊娠呕吐妊娠呕吐 妊娠咳嗽妊娠咳嗽 4 4气寒气寒 月经后期月经后期 月经过少月经过少寒伤阳气寒伤阳气 痛经痛经素体阳虚素体阳虚, ,寒自内生寒自内生 闭经闭经 不孕不孕 妇人腹痛妇人腹痛 5 5气热气热五志化火五志化火 气火上炎气火上炎 经行吐衄经行吐衄感受热邪，入里化热感受热邪，入里化热 湿热蕴结湿热蕴结 妇人腹痛妇人腹痛 感染邪毒感染邪毒 产后发热产后发热 （二）（二）血分病机血分病机 1 1血虚血虚 血海不能按时满盈血海不能按时满盈 月经过少月经过少 闭经闭经化源不足化源不足 冲任血少冲任血少 胞脉失养胞脉

5、失养 痛经、妇人腹痛痛经、妇人腹痛失血耗血过多失血耗血过多 胎失所养胎失所养 胎动不安胎动不安 胎萎不长胎萎不长 不能凝精成孕不能凝精成孕 不孕不孕 乳汁化源不足乳汁化源不足 产后缺乳产后缺乳2 2血瘀血瘀特点：引起疼痛，刺痛为主，痛处固定不移特点：引起疼痛，刺痛为主，痛处固定不移离经之血，离经之血，停滞体内停滞体内脉中之血脉中之血为寒、热邪为寒、热邪气所阻气所阻气虚、气气虚、气滞不能行血滞不能行血冲任阻滞冲任阻滞胞脉不畅胞脉不畅瘀停胞脉瘀停胞脉气机不畅气机不畅氤氲之时氤氲之时 经行不畅、痛经经行不畅、痛经 、产、产后腹痛、经期延长、后腹痛、经期延长、闭经、异位妊娠闭经、异位妊娠血不归经血不归

6、经 崩漏崩漏不能摄精成孕不能摄精成孕 不孕不孕营卫不通营卫不通 产后发热产后发热阳气内动阳气内动 、引动、引动瘀血瘀血 、血不循经、血不循经经经间间期期出出血血血热血热热与血结热与血结感受热邪感受热邪五志过极化火五志过极化火嗜食辛辣之品嗜食辛辣之品素体阴虚内热素体阴虚内热热伤冲任热伤冲任 迫血妄行迫血妄行 损伤胎气损伤胎气 月经先期月经先期 月经过多月经过多 产后恶露不绝产后恶露不绝产后腹痛产后腹痛阻痹胞脉阻痹胞脉不通则痛不通则痛 胎动不安胎动不安阴虚内热阴虚内热 迫血妄行迫血妄行月经先期月经先期 崩漏崩漏 湿热湿热下注冲任下注冲任 带下病、阴疮带下病、阴疮 血热兼湿血热兼湿 湿热湿热与血搏结

7、与血搏结 瘀阻冲任瘀阻冲任 胞脉失畅胞脉失畅 妇妇 人腹痛人腹痛 湿热湿热蕴结于冲任蕴结于冲任 氤氲之时氤氲之时 阳气内动阳气内动 迫血妄行迫血妄行 血不循经血不循经 经间期出血经间期出血 4 4血寒血寒感受寒邪感受寒邪过食生冷过食生冷 冒雨涉水冒雨涉水 久居湿地久居湿地素体阳虚素体阳虚寒客冲任寒客冲任1胞脉阻滞胞脉阻滞 血为寒凝血为寒凝 不能摄精成孕不能摄精成孕月经后期月经后期 月经过少月经过少 痛经痛经 产后腹痛产后腹痛不孕不孕阳虚内寒阳虚内寒血寒兼湿血寒兼湿寒湿客寒湿客于冲任于冲任 生化失期生化失期 气虚血少气虚血少 冲任不足冲任不足 月经后期、月经后期、月经过少、月经过少、痛经痛经寒湿

8、凝滞寒湿凝滞 瘀阻冲任瘀阻冲任 血行不畅血行不畅 鬼胎鬼胎寒湿生浊伤胎寒湿生浊伤胎痛经、闭经、痛经、闭经、妇人腹痛妇人腹痛痰瘀交阻痰瘀交阻 、阴部肌肤失养、阴部肌肤失养 阴疮阴疮 ( (三三) )气血同病气血同病 （常见气血虚弱和气滞血瘀）（常见气血虚弱和气滞血瘀） 1 1. .气血虚弱气血虚弱 气血不能上荣头目气血不能上荣头目 外不荣四肢百骸外不荣四肢百骸 经行头痛经行头痛 经行眩晕经行眩晕 经行身痛经行身痛冲任不足冲任不足 气虚不能载胎气虚不能载胎 血虚不能养胎血虚不能养胎 胎动不安胎动不安 滑胎滑胎 胎萎不长胎萎不长 气虚清阳不升气虚清阳不升 血虚髓海失养血虚髓海失养 妊娠眩晕妊娠眩晕

9、无力送胎无力送胎 过期不产、难产过期不产、难产 2.2.气滞血瘀气滞血瘀 血行不畅血行不畅 痛经、妇人腹痛痛经、妇人腹痛 血行受阻血行受阻 闭经闭经瘀滞冲任瘀滞冲任 胞脉不畅胞脉不畅 孕卵阻滞孕卵阻滞 异位妊娠异位妊娠 瘀结胞中瘀结胞中 瘀血伤胎瘀血伤胎 鬼胎鬼胎 胞脉壅阻胞脉壅阻 不能运胎不能运胎 过期不产过期不产 难产难产 三、直接损伤胞宫影响冲任为病三、直接损伤胞宫影响冲任为病经期产时经期产时-忽视卫生，感染邪毒忽视卫生，感染邪毒-搏结胞宫，损搏结胞宫，损伤冲任伤冲任-月经不调、崩漏、带下病、产后发热月经不调、崩漏、带下病、产后发热久居湿地，冒雨涉水，或经期游泳久居湿地，冒雨涉水，或经期游泳-寒湿之邪，寒湿之邪，侵袭胞宫，客于冲任，血为寒湿凝滞侵袭胞宫，客于冲任，血为寒湿凝滞-痛经、闭痛经、闭经经跌仆闪挫，外伤（含宫腔手术创伤），房事