参苓白术散治疗老年慢性支气管炎24例

1、参苓白术散治疗老年慢性支气管炎24例马敏（成都市第一人民医院呼吸科四川成都610000）【中图分类号】r242【文献标识码】b【文章编号】1004-6194 （ 2015）01-0258-01慢性支气管炎是老年人的常见病、多发病，多由于感染或非感染性因素导致 气管、支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症，临床上以咳、痰、喘和反复 发作为特点。疾病进展可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响日常生活 和工作能力。笔者用参苓白术散治疗老年慢性支气管炎24例疗效较好报道如下:1临床资料慢性支气管炎24例，其中男15例，女9例，其中年龄最大者78岁，最小 者65岁，平均年龄71岁。抗生素及化痰平喘等

2、丙药治疗不佳。2治疗方法参苓白术散加减治疗，药用党参，白术，茯苓，山药，莲子肉，白扁豆，陈 皮，法夏，甘草，砂仁，薏苡仁，拮梗，莱菔子，大枣，等，每天一剂，水煎服， 服药7至10天为一疗程，治疗2至3个疗程，随访1年，治疗期间忌生冷及烟酒 辛辣。3治疗结果3.1疗效标准：痊愈：咳、痰、喘等症状消失，停药1年不复发。好转：咳、 痰、喘等症状改善。无效.咳、痰、喘等症状无改善。3.2结果:治疗23个疗程后，临床痊愈17例（70.8%）;好转5例（20.8%）; 无效2例（8.3%）;总有效率（91.7%）。4典型病例张某，男,71岁，2006年1月22日初诊。患者慢性咳喘病史十余年，多于受凉后发作

3、，需使用抗炎解痉平喘等丙药治疗方能好转，此次患者20天前受凉后出现咳嗽，咯白稀痰，喘息，经西药抗炎 平喘治疗效果欠佳。刻见：咳嗽，咯白稀痰，喘息，纳差，胃脘痞闷，四肢倦怠， 少气懒言，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉滑。胸片示：慢性支气管炎，证属痰湿阻 肺，脾阳受闲，治予健脾渗湿，化痰平喘。处方：党参24g,白术12g，茯苓12g， 山药15g，陈皮15g,法夏15g,薏苡仁15g，桔梗12g，厚朴12g，苏子15g，炒莱菔子10g，炒扁豆12g,砂仁6g,甘草6g，服药14剂后上述症状明显减轻， 原方再服7剂，症状消失，一年后随访未发作。5讨论：慢性支气管炎是临床常见病，中医多归于*咳嗽"

4、，"喘证"，n哮证"的范畴。 老年人脾胃多虚弱，中气不足，运化失司，痰浊蕴伏于肺，外邪犯肺，触动内蕴 痰浊，而至咳喘痰诸症。并且慢性支气管炎发作吋除咳、痰、喘外，还会出现因 缺氧致胃肠道黏膜瘀血，以及使用抗生素、支气管解痉剂后出现的胃肠道副作用, 易使湿痰留而不去，病程迁延难愈。用参苓白术散加减治疗，以健脾益气、和胃 滲湿、化痰止咳，使清浊各行其道，脾胃日健，肺得谷气滋养，肺气得宣，痼疾 趋愈。又五行中脾为肺母，参苓白术散补脾而益肺，体现了培土生金的临床思想。滋肾柔肝汤治疗抗精神病药物致高催乳素血症疗效评估易天军何菊林* （通讯作者）（湖北省十堰市中医医院湖北十堰

5、442012）【摘要】s的：探讨在精神分裂用药所致高催乳素血症患者中，应用滋肾 柔肝汤治疗方案的临床疗效。方法：选取我院收治的精神分裂用药所致高催乳素 血症患者进行分析，将其随机分为对照组和观察组。分别采用常规西医药物和滋 肾柔肝汤治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者治疗后的prl （血清催乳素）水平、中医症候评分明显优于对照组，不良反应发生率（7.1%）低于对照组（28.6%），p<0.05,差异有统计学意义。结论：对于精神分裂用药 所致高催乳素血症患者而言，应用滋肾柔肝汤具有良好的效果，能够改善prl 指标，促进症状恢复，减少不良反应的发生，值得临床推广。【关键词】精神

6、分裂；高催乳素血症；滋肾柔肝汤；临床疗效【中图分类号】r749.05【文献标识码】a【文章编号】1004-6194（2015） 01-0258-02zi kidney soft liver soup treatment antipsychotics cause high blood prolactintherapeutic effect evaluation【abstract】 objective: to study the patients with schizophrenia medicine caused by high blood prolactin, the application

7、of zi kidney soft liver soup treatment clinicalcurative effect. methods: select our hospital patients with schizophrenia medicinecaused by high blood prolactin were analyzed, and its were randomly divided intocontrol group and observation group. respectively by routine western medicinedrugs and aids

8、 kidney soft liver soup treatment, observe the clinical therapeutic effect of two groups of patients. results: the observation group of patients aftertreatment of prl, serum prolactin level, chinese medicine symptom score was betterthan control group, incidence of adverse reactions （7.1%） is lower t

9、han the controlgroup （28.6%）, p &lt; 0.05, the difference was statistically significant. conclusion: forpatients with schizophrenia medicine caused by high blood prolactin, the applicationof zi kidney soft liver soup has a good effect, can improve the index of prl, promotesymptom recovery, reduc

10、e the occurrence of adverse reactions, worthy of clinicalpromotion.【key words】 schizophrenia; high blood prolactin; zi kidney soft liver soup;clinical curative effect精神分裂是临床上常见的精神疾病，影响患者的正常工作和生活，为家庭和 社会带来沉重负担。患者在使用抗精神病药物的同时，也会产生诸多毒副作用， 最明显的就是高催乳素血症，不利于患者的治疗和恢复1。为此，本文选取我 院收治的患者进行分析，采用中医汤药疗法取得了良好的效果，结

11、果如下：1资料与方法1.1 一般资料资料来源于我院2012年7月至2014年6月收治的精神分裂 用药后出现高催乳素血症患者56例，将其随机分为对照组（28例）和观察组（28 例）。在对照组中，男性15例，女性13例；年龄在3877岁之间，平均年龄（50.4&plusmn;1.7）岁。在观察组中，男性14例，女性14例;年龄在4078 岁之间，平均年龄（51.2&plusmn;2.3）岁。两组患者的一般资料差异不大，不具 有统计学意义（p0.05）,可以进行临床疗效的比较。1.2临床诊断标准（1）依据实用精神病学2，患者均为精神分裂症， 使用抗精神病药物至少1个月，催乳素指标男性

12、在18.12ng/ml以上，女性在 29.93ng/ml以上。（2）排除催乳素分泌异常患者，心肝肾功能障碍患者，妊娠哺 乳期女性患者。1.3治疗方法对照组采用常规西医药物治疗，患者服用溴隐亭（意大利诺 华制药公司生产，注册证号：h20100353）,初始剂量每日1.25mg，于餐后30分 钟服用；3天后剂量增加至每日2.5mg, 7天后增加至每日5mg。观察组在此基 础上加用中医滋肾柔肝汤，基本中药组方是：甘草6g,生地、熟地、栀子、钩藤、当归、山萸肉各9g，丹皮、山药、柴胡、赤芍各12g,麦芽30g。加水300ml 煎服，分早晚两次服用。两组患者治疗12周后观察疗效。1.4观察项目和指标（1

13、）对比两组患者治疗前后的prl水平和中医症候评分，其中后者依据中药新药临床研究指导原则3】，观察项b包括易怒、 失眠、乏力、乳房胀痛、月经失调、性功能障碍等，按照轻、中、重度分别记为 1、2、3分。（2）观察记录两组患者的不良反应发生情况。1.5统计学方法本次研究统计学分析应用spss18.0软件，其中不良反应发 生率作为计数资料，使用（n, %）表示，采用&chi;2检验；prl水平、中医症候 评分作为计量资料，使用cx&plusmn;s）表示，采用t检验。p<0.05说明差异 明显，有统计学意义。2结果2.1治疗指标比较两组在治疗前的prl水平、中医症候评分差异不大，

14、治 疗后均有所改善。观察组治疗后的指标明显优于对照组，差异有统计学意义（p <0.05）。结果见表1。木3讨论高催乳素血症患者血清中的催乳素指标明显升高，研究显示导致病发的因素 较多，其中，抗精祌药物的应用是重要的药源性原因。常规治疗选用西医药物溴 隐亭，虽然能够降低血清中的催乳素水平，但它的作用原理会和抗精神病药物产 生矛盾，从而影响到治疗精神分裂的效果。在张建明等人的研究中表明，对15 例患者应用该药物后，治疗冇效率达到60%,但冇20%的患者精神分裂病情加重斗在滋肾柔肝汤中，麦芽含有大量的麦角类化合物，作用类似于多巴胺，可以 显著抑制催乳素的分泌。赤芍含冇芍药卄，能够对卵泡颗粒细胞

15、造成刺激，从而 促使逛体激素形成；甘草可以模拟肾上腺素，两者合用奋效减少催乳素的分泌。 山药、山萸肉则可以提高雌激素水平，柴胡具有疏肝解郁的功效。诸药合用，起 到养血通经、滋肾疏肝、调和冲任的作用，实现治疗效果5】。本次研宄结果显示，28例观察组患者治疗后prl水平为37.4ng/ml，中医症 候评分为0.8分，均低于对照组的45.2ng/ml、1.2分。在不良反应上，仅有头晕 头痛、胸闷各1例发生，占比7.1%，远低于对照组的28.6%。综上，对于精神分 裂用药所致高催乳素血症患者而言，应用滋肾柔肝汤具奋良好的效果，能够改善 prl指标，促进症状恢复，减少不良反应的发生，值得临床推广。参考文献：1】吴海苏，朱丽萍，肖泽萍.滋肾柔肝汤治疗抗精神病药物所致高催乳素血症的对照研宄.辽宁中医杂志,2013,09 (06) :110