变态反应性皮肤病PPT课件

1、 由于机体免疫功能失调，发生超越正常由于机体免疫功能失调，发生超越正常生理范围的免疫应答，在与抗原相互作用下，生理范围的免疫应答，在与抗原相互作用下，引起生理功能的紊乱或组织损害，发生异常引起生理功能的紊乱或组织损害，发生异常病理损害性应答，这种过高的免疫应答称为病理损害性应答，这种过高的免疫应答称为变态反应。变态反应。第1页/共66页 I型型II型型III型型IV型型 类型类型 速发型速发型 细胞毒型细胞毒型 免疫复合物型免疫复合物型 迟发型迟发型 免疫病理免疫病理 IgEIgE 抗组织、细胞表面抗原的抗组织、细胞表面抗原的IgMIgM/ /IgGIgG 循环抗原与循环抗原与IgMIgM/

2、/IgGIgG抗体的免疫复合物抗体的免疫复合物 CD4+CD4+辅助辅助T T细胞细胞( (迟发型超敏反应迟发型超敏反应) ) CD8+ CD8+细胞毒细胞毒T T细胞细胞(T(T细胞介导的细胞溶解细胞介导的细胞溶解) ) 第2页/共66页 一组疾病一组疾病 类型类型 皮肤病皮肤病I型型 速发型速发型 荨麻疹、血管神经性水肿荨麻疹、血管神经性水肿 II型型 细胞毒型细胞毒型 药物过敏性贫血、天疱疮药物过敏性贫血、天疱疮III型型 免疫复合物型免疫复合物型 血管炎、狼疮性肾炎血管炎、狼疮性肾炎IV型型 迟发型迟发型 接触性皮炎、湿疹接触性皮炎、湿疹 第3页/共66页 一组疾病一组疾病 常见、多发

3、常见、多发第4页/共66页 一组疾病一组疾病 常见、多发常见、多发第5页/共66页第6页/共66页 一组疾病一组疾病 常见、多发常见、多发皮损变化多端皮损变化多端 第7页/共66页 一、接触性皮炎一、接触性皮炎 二、湿疹二、湿疹 三、药疹三、药疹 四、荨麻疹四、荨麻疹第8页/共66页Contact Dermatitis第9页/共66页 能够阐述接触性皮炎的能够阐述接触性皮炎的临床表现临床表现 能够阐述接触性皮炎的能够阐述接触性皮炎的预防与治疗原则预防与治疗原则 能够说明接触性皮炎的病因及分型能够说明接触性皮炎的病因及分型 能够说出接触性皮炎的发病机制能够说出接触性皮炎的发病机制第10页/共66

4、页Q: 浓硫酸？浓硫酸？ 接触外接触外界界 后，在以后，在以 发生的发生的 皮肤或黏膜皮肤或黏膜某些物质某些物质 急性急性或慢性炎症反应或慢性炎症反应 接接触部位为主触部位为主第11页/共66页原发刺激型原发刺激型 强刺激物：强酸、强碱强刺激物：强酸、强碱弱刺激物：有机溶剂弱刺激物：有机溶剂变态反应型变态反应型动物性：昆虫毒液、毒毛动物性：昆虫毒液、毒毛植物性：漆树、荨麻植物性：漆树、荨麻化学性：化妆品、装饰品、外用药、金属化学性：化妆品、装饰品、外用药、金属 制品、日常生活用品、化工原料制品、日常生活用品、化工原料第12页/共66页鉴别要点鉴别要点 原发刺激型原发刺激型 变态反应型变态反应型

5、发病人群激发时间与接触物剂量、 浓度的关系病 程任何人 少数人0-2天 4-25天有 不定短，数天 1-2周第13页/共66页发病机理第14页/共66页第15页/共66页 很大程度上取决于接触物的性质、很大程度上取决于接触物的性质、浓度，接触的方式和时间，以及个体浓度，接触的方式和时间，以及个体的反应性，决定了病情程度，损害范的反应性，决定了病情程度，损害范围和形态。围和形态。 第16页/共66页 从红斑到坏死，均可发生，但损害的从红斑到坏死，均可发生，但损害的形态，在一个患者身上某一阶段，有相当形态，在一个患者身上某一阶段，有相当的一致性的一致性( (疹形单一疹形单一) )第17页/共66页

6、第18页/共66页第19页/共66页第20页/共66页 去除病因，去除病因，消退迅速消退迅速（处理适当，（处理适当，1 12 2周可痊愈），但再次接触过敏周可痊愈），但再次接触过敏原后可再发，反复发作时可转为亚急性或慢性皮炎。原后可再发，反复发作时可转为亚急性或慢性皮炎。第21页/共66页第22页/共66页第23页/共66页第24页/共66页第25页/共66页第26页/共66页第27页/共66页第28页/共66页第29页/共66页第30页/共66页第31页/共66页 接触致病物质史接触致病物质史 损害发生于暴露部位损害发生于暴露部位( (接触部位接触部位) ) 突发，形态较单一，界限分明突发，

7、形态较单一，界限分明 自觉瘙痒自觉瘙痒 病因去除后迅速消退，再暴露可再发病因去除后迅速消退，再暴露可再发 必要时可作皮肤斑贴试验必要时可作皮肤斑贴试验第32页/共66页 被致敏者任何部位的皮肤，被致敏者任何部位的皮肤，包括外观正常的皮肤，敏感性增包括外观正常的皮肤，敏感性增高，与一定浓度的原致敏物质接高，与一定浓度的原致敏物质接触一定时间，可引起类似原皮损触一定时间，可引起类似原皮损的反应。的反应。第33页/共66页 将可疑致敏原因物品贴敷于将可疑致敏原因物品贴敷于没有皮损的皮肤上，上盖以小没有皮损的皮肤上，上盖以小纱布片，再盖以不湿水的透明纱布片，再盖以不湿水的透明物质，如玻璃纸，胶布固定，

8、物质，如玻璃纸，胶布固定，贴敷贴敷24h24h后取下，再过后取下，再过24h24h观观察反应，连续观察察反应，连续观察5 5天。天。第34页/共66页 无反应者无反应者 (-)(-)红斑红斑 (+)(+)红斑水肿红斑水肿 (+)(+)红肿丘疹水疱红肿丘疹水疱 (+)(+)破溃糜烂破溃糜烂 (+(+）第35页/共66页阳性率：阳性率：67.8067.80（17831783：26302630）第36页/共66页1.1.寻找致敏原因，尽量避免再接触寻找致敏原因，尽量避免再接触2.2.若接触后，尽快除去致病物质，清水冲若接触后，尽快除去致病物质，清水冲 洗，避免搔抓、肥皂水或热水烫洗洗，避免搔抓、肥皂

9、水或热水烫洗第37页/共66页 抗组织胺药抗组织胺药 钙剂钙剂 维生素维生素C C 糖皮质激素糖皮质激素( (严重者严重者) ) 抗生素抗生素 ( (感染者感染者) )4.4.外用药外用药3.3.内用药：内用药：止痒、脱敏为主止痒、脱敏为主：（同湿疹）：（同湿疹）第38页/共66页Eczema第39页/共66页 能够说出湿疹的病因与发病机制能够说出湿疹的病因与发病机制 能够说明湿疹的能够说明湿疹的临床表现临床表现 能够说出湿疹的分型及特殊类型的湿疹能够说出湿疹的分型及特殊类型的湿疹 能够概括湿疹的诊断与鉴别诊断要点能够概括湿疹的诊断与鉴别诊断要点 能够说明湿疹的能够说明湿疹的治疗原则治疗原则第

10、40页/共66页 由多种内、外因素引由多种内、外因素引起的具有明显渗出倾向起的具有明显渗出倾向的、皮疹多样、剧烈瘙的、皮疹多样、剧烈瘙痒、易复发的一种炎症痒、易复发的一种炎症性皮肤病性皮肤病第41页/共66页病因：病因：内在因素内在因素 外在因素外在因素发病机理：发病机理：复杂的内、外因素引起的一种复杂的内、外因素引起的一种 迟发型变态反应，患者具有一定的迟发型变态反应，患者具有一定的 过敏素质（遗传性）过敏素质（遗传性）第42页/共66页据皮损表现分为：据皮损表现分为： 急急 性性 亚急性亚急性 慢慢 性性第43页/共66页 疹形多样疹形多样 对称分布对称分布 剧烈瘙痒剧烈瘙痒 反复发作反复

11、发作第44页/共66页第45页/共66页 皮损以小丘疹、皮损以小丘疹、鳞屑、结痂为主，鳞屑、结痂为主，少数为丘疱疹、少数为丘疱疹、小水疱及糜烂。小水疱及糜烂。第46页/共66页第47页/共66页 皮肤增厚、浸皮肤增厚、浸润、苔藓样变，润、苔藓样变，境界清楚。境界清楚。第48页/共66页第49页/共66页1 1耳部湿疹耳部湿疹2 2乳房湿疹乳房湿疹 3 3手部湿疹手部湿疹4 4脐窝湿疹脐窝湿疹 5 5阴囊湿疹阴囊湿疹6 6小腿湿疹小腿湿疹7 7股部湿疹股部湿疹8 8肘部湿疹肘部湿疹9 9头皮湿疹头皮湿疹10. 10. 肛门湿疹肛门湿疹第50页/共66页第51页/共66页第52页/共66页1 1局

12、限，不向外发展局限，不向外发展 2 2病因不易发现病因不易发现3 3病程长病程长4 4瘙痒难忍，精神苦闷瘙痒难忍，精神苦闷5 5顽固，易复发顽固，易复发第53页/共66页 患者对自身内部或皮肤组织成分所产生的某患者对自身内部或皮肤组织成分所产生的某种物质过敏，从一个局限性炎症发生到广泛或远种物质过敏，从一个局限性炎症发生到广泛或远离性皮炎的过程，又称离性皮炎的过程，又称“自身湿疹化自身湿疹化”。第54页/共66页 常继发于细菌性化脓性皮常继发于细菌性化脓性皮肤病，从病灶中排出分泌物，肤病，从病灶中排出分泌物，使其周围皮肤受刺激或致敏使其周围皮肤受刺激或致敏所引发的皮肤病。所引发的皮肤病。 损害

13、以感染病灶为中心向损害以感染病灶为中心向周围扩展和蔓延。周围扩展和蔓延。第55页/共66页第56页/共66页第57页/共66页依据：病史、皮疹形态及病程依据：病史、皮疹形态及病程四大要点：四大要点： 疹形多样疹形多样对称分布对称分布反复发作反复发作剧烈瘙痒剧烈瘙痒第58页/共66页 均属于第均属于第IVIV型变态反应型变态反应 临床、病理表现相似临床、病理表现相似 接触性皮炎反复发作后，可表现为湿疹样接触性皮炎反复发作后，可表现为湿疹样 以前原因不明的湿疹，现已查出接触原因以前原因不明的湿疹，现已查出接触原因属于同一类疾病属于同一类疾病第59页/共66页 接触性皮炎接触性皮炎 湿湿 疹疹病因病因 比较单一比较单一 复杂复杂 与体质有关与体质有关病程病程 自限性自限性 反复反复 易转为慢性易转为慢性 (1(1 2 2周内痊愈周内痊愈) )第60页/共66页接触性皮炎与湿疹的鉴别接触性皮炎与湿疹的鉴别鉴别要点病因发病接触史皮疹边缘病程复发斑贴第61页/共66页1.1.一般治疗一般治疗 尽可能寻找该病发生的原因尽可能寻找该病发生的原因 避免各种外界刺激避免各种外界刺激 避免易致敏和刺激食物避免易致敏和刺